心血管专业诊疗工作在西印度群岛格林纳达的实践

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1 心血管专业诊疗工作在西印度群岛格林纳达的实践
演讲者： Peter G. Bourne, M.D., M.A. Rozann Hansford, R.N Translated by Supercourse China Team

2 背景介绍 格林纳达是一个位于加勒比海的国家，由三个岛屿组成，属于向风岛屿。 岛屿组成：格林纳达岛，卡里亚岛和小马提尼克 岛。
总面积：133平方英里 人口数： 89,000（《美国人口普查》，2001）

3 格林纳达地图

4 死亡率相关指标 平均寿命 男性………62.7岁 女性………66.3岁 婴儿死亡率
据报道（在出生一年以内）每1000个活产婴儿中就有19.5个婴儿死亡。 泛美卫生组织，2001

5 社会经济生活状况 人均国民生产总值： 6,330.00美元 (2001) 国内生产总值增长率： 8.2% (2001)
成人受教育率： 85% (1996) 每年全国卫生事业支出占国内生产总值比例： 2.4% (2001) 支柱产业：旅游业和农业（可可，肉豆蔻，香蕉） 泛美卫生组织，2001

6 死亡率和患病率状况 快速的经济发展已经引起了当地常见疾病构成的改变。
心血管疾病、癌症和糖尿病成为导致死亡的主要疾病（以前是感染和营养不良）。

7 死亡率和患病率状况 主要疾病种类的改变，提出了对以预防、治疗和临床诊断为目标的工作的需要。
截止到2000年，在格林纳达都没有心脏病学专家及心血管疾病预防项目存在。

8 开展项目介绍 “心脏病学访问计划”始于2000年1月，我们仅凭一个听诊器和一个希望看到它有作用的强烈愿望，就开始了这个项目。
是由一个副校长提出并创办的，由一个心血管护士维持运行的。 圣乔治医学院提供了该计划及食宿所需资金。其他所有资金都来自于心血管学专家的捐赠及团体的募捐活动。

9 开展项目介绍 每个月都会有一个心脏病学专家（如克莱蒙德研究生院的毕业生）会被邀请到岛上工作。 社区医生会为门诊病人评估工作选择一些病人。
访问的心血管专家也会协助住院医生会诊，每个月还会一次心血管方面的讲座。

10 门诊病人评估 门诊病人评估包括：心血管方面的检查，超声心动图，心电图（每个病人都要做），心脏时间检测，运动试验（当指示病人有心血管疾病时）。
所有诊断所需的设备都是由心血管专家捐赠的。

11 起搏器计划 2000年5月启动，由克莱蒙德研究生院心血管专家访问计划赞助及主办的。
起搏器由一个合格的访问心血管专家在综合医院的手术室里为病人植入。 起搏器是由“国际心跳”组织捐赠的。

12 Mark Lanzieri医生植入了在格林纳达岛的第一枚起搏器。

13 心血管病急救护理计划 急性心血管事件护理计划于2000年5月启动，在此之前，在格林纳达实施过从未心脏复苏治疗。
直接领导整个计划是心血管专家访问组的成员之一，他也是美国心脏病学协会的带头人之一。 已经有超过150名格林纳达的医务工作者，包括医生、护士和救护车司机接受了培训，并得到了高级生命支持（ACLS）的资格认可。

14 心血管病急救护理计划 为了使第一时间接触病人的护理人员能够得到提高，我们修改了现有的高级生命支持课程的内容，只强调了一些对于提高患者生存几率的最为重要的技能（如体外除颤和心肺复苏术）。 心血管专家们捐赠了10台自动体外除颤器，这些仪器被装备在救护车和综合医院里。 体外除颤被作为每个月心血管专家培训医生的基本内容。 护理员被列为医院必备的职工编制。

15 来访的心血管专家，高级生命支持委员会及美国心脏病协会主席Henry Halperin医生，正在向格林纳达的医护人员示范心肺复苏术的正确手法。

16 成果 一个由8名心血管专家组成的骨干队伍加入了“心血管专家访问”计划，并经常来到格林纳达提供三线心血管治疗相关服务。
这些心血管专家已经完全被整合到了格林纳达公共卫生系统当中。

17 成果 心血管专家捐赠了建立心血管疾病诊断服务所需的所有仪器，如超声心动图仪器，心电图仪器，心脏检测仪器，运动试验仪器。
已有超过600名患者到心血管门诊就诊。

18 成果 一个起搏器计划已经在综合医院成功地开展起来。迄今为止，已有10个起搏器被成功地植入了格林纳达的患者体内，而且是完全免费的。
一个心血管病急救护理计划已经启动，并进一步取得了进展，目前正在考虑将以前从未实施过的复苏措施作为护理的一项标准内容。结果，很多心脏已经停跳的患者被救了回来。

19 结论 我们的工作表明，在缺少专业护理的发展中国家，在健康护理保健领域的专家访问模式，能够成功地被整合到这些国家的公共卫生系统当中去，而且所需花费较少。