Dementia 　　衛政研二　蔡宗學 　　心研一　　吳柏儒 　　外文三　　游媛淇.

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1 Dementia 　　衛政研二　蔡宗學 　　心研一　　吳柏儒 　　外文三　　游媛淇

2 背景與重要性 (1) 人口老化－老年人口佔總人數8.8%(主計處，民89)，並持續增加 失智症盛行率－
　歐美日國家65歲以上人口約5%~10%； 　台灣則是1.9%~4.4%，約6萬人 2031年將達7.5%~8.5%，約38.8~44萬人

3 背景與重要性 (2) 發生率隨年齡上升而增加 阿茲海默型失智症發生率 65-69歲：每年上升0.5% 75-79歲：每年上升2%
　阿茲海默型失智症發生率 　　65-69歲：每年上升0.5% 75-79歲：每年上升2% 　　80-85歲：每年上升3% 　　85歲以上：每年上升8% 　　　　　 美國精神醫學會，1997 病程平均為8~10年

4 什麼是失智症 美國精神症狀診斷手冊第四版（DSM-Ⅳ）定義為－ 　有多重認知功能的缺損 　記憶力的缺損 　無意識上的障礙

5 失智症的分類（DSM-Ⅳ） 阿茲海默型失智症 (50%~60%) 血管性失智症 (30%) 因內科疾病引起之失智症
物質濫用引起之永久性失智症 多發性原因引起之失智症 未分類之失智症

6 失智症十大警訊(1) 記憶力減退並影響到日常工作 對過去熟悉的事物無法做好 說話表達的問題 喪失對時間、地方的判斷 判斷力、警覺性降低

7 失智症十大警訊(2) 抽象思考的困難 東西擺放的錯亂 行為與情緒的改變 人格的改變 喪失活動力、開創力

8 失智症的病程 失憶期 混亂期 痴呆期 衛生署86年公告及88年公告修正，將失智列為身心障礙等級－ 輕度 中度 重度 極重度

9 阿玆海默症的罹病率 在不同年齡層有很大差異 64~74歲－2~3%的人罹病 75~84歲－15% 85歲以上－30~40% 　　　　　　　 　阿茲海默診療室

10 誰容易得阿玆海默症(1) 年齡 女性 家族史 遺傳 種族 環境因素 以肉食為主的高脂肪飲食

11 誰容易得阿玆海默症(2) 心臟血管疾病 久坐的生活方式 抽菸 不曾使用或只短期補充荷爾蒙的停經女性 頭部外傷 低教育水準 語言及寫作水準不佳

12 誰容易得阿玆海默症(3) 頭圍

13 失智症患者的行為問題(1) 隱瞞記憶喪失 遊走 睡不好 日落症狀 丟東西或藏東西 不恰當的性行為 反覆問相同的問題

14 失智症患者的行為問題(2) 大小便失禁 注意力不集中 抱怨及侮辱 拿東西 忘記打過電話 無理的要求 固執、不肯合作

15 失智症患者的情緒問題 憂鬱 抱怨病痛 藥物或酒精濫用 無感情或無精打采 易怒及懷疑 焦慮、緊張、不停地動 妄想和幻覺

16 照護者的痛苦(1) 挫折與憤怒 悲痛 不好意思 無助 罪惡感 孤立、孤獨 社交退縮

17 照護者的痛苦(2) 睡眠問題 長期身體不適 幻想逃避 憂鬱症 免疫力的損傷

18 家庭照顧的重要及比率 失智老人的主要照顧者 　家人－2/3~3/4 　請看護或送機構－1/4~1/3 行政院衛生署，民82

19 家屬支持計劃 家屬訓練課程 家屬支持團體 社區式的支持方案

20 失智症的治療 知能問題的治療 藥物－塔克寧、愛憶欣、憶思能 行為問題的治療 藥物－抗鬱劑、抗焦慮劑、助眠劑
　藥物－塔克寧、愛憶欣、憶思能 　非藥物－社會心理療法、認知行為療法 行為問題的治療 　藥物－抗鬱劑、抗焦慮劑、助眠劑 　非藥物－環境及行為處置、適度行為限制

21 照護設計 行為處置 環境塑造 聲音療法 光線療法 小組討論 心理社會活動 綜合性措施方案

22 社會福利資源 可申請重大傷病卡，補助醫療費用 身心障礙手冊 中低收入戶生活津貼 走失手鍊 申請暫托服務 申請居家照顧 家人走失時之緊急協尋

23 照護模式(1) 家屬 看護 居家服務 居家護理 日間扥老與日間照護中心 短期喘息服務

24 照護模式(2) 護理之家 養護機構 疾病專業組織 急性病房

25 照護之連續性 在地老化 以病人及家屬為中心：需求評估及家庭支持系統 跨領域的全人照護服務 整合的服務提供 照護管理?