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通報制度成功要素 非懲罰性：鼓勵通報發覺問題 保密性：當事人報告者均不可洩漏給第三者 獨立性：任何具有權責關係者均不宜擔任接受通 報之單位
專業分析能力：分析者應具有臨床經驗且可分析 潛在因素 及時性：迅速分析並給予建議 系統導向：著重流程、系統設計而非個人表現 (資料來源：醫策會講義)
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通報事件處理流程 整合性的趨勢資料分析 學習個案的撰寫 進行立即性處理 醫糾處理 ※紀錄及對外發言原則需明確 編碼 保密檔案 資料庫
決定事件SAC等級 分析編碼 進行事件分析 提出改善建議 通知相關單位 醫糾處理 ※紀錄及對外發言原則需明確 進行立即性處理 編碼 保密檔案 保密、保存 資料庫 整合性的趨勢資料分析 學習個案的撰寫 接獲通報 是否需立即性處理 是否為醫糾事件 是否進行RCA 是否發表 公佈於網頁上 是 否 澄清內容 通報事件處理流程
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行政單位不良事件通報流程 科室單位 部級主管 相關單位 院長室 事件發生 複製陳核文件 電子檔 追蹤執行情形 並定期稽核 次月將改善成果
部主任轄管 會簽相關科室 1. 相關意見及建議 2.協助處理事故 1.報告單位主管 2.積極處理事件 3.事件電腦通報 (24hr內完成通報作業) 陳核 秘書室 單位內分析檢討 擬訂改善措施 1.列案管理追蹤分析 2.協助行政管理協調 3.提報相關委員會討論 副院長 是否由單位 自行列管 追蹤執行情形 並定期稽核 次月將改善成果 提報給 相關工作小組 院長 複製陳核文件 電子檔 指示事項 稽核再改進
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