二.甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism

二.甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism
分类原发性（primary thyrotoxicosis）继发性（secondary：toxic multinodular goiter）高功能腺瘤（toxic adenoma，functional adenoma）

原发甲亢与继发甲亢的鉴别对称 20-40 〉40 不对称

（一）病因不清，可能与自身免疫有关： LATS TSI （二）临床表现与诊断： 1.临床特点：多系统以循环与代谢系统明显 2.基础代谢率（BMR）测定：脉率+脉压-111 3.吸碘率（131I）: 2小时>25%； 24小时>50% 4.血清T3、T4（ T3 ↑）

（三）外科治疗（surgical treatment）甲状腺大部切除术（subtotal thyroidectomy ）适应证：
继发甲亢高功能腺瘤中重度原发甲亢压迫症状内科治疗复发或效果不佳

手术禁忌证年龄在20岁以下轻度甲亢难以耐受手术高龄

术前准备一般准备：镇静或安眠药，心得安药物准备：抗甲状腺药物、-受体阻断剂及卢戈氏液（Lugol’s solution ），甲亢症状得到控制（情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率<90次/分，基础代谢率<+20%）术前检查：颈部正侧位片、胸片、心电图、窥喉、血钙磷测定、基础代谢率等。

术后并发症呼吸道梗阻或窒息 1）出血 2）气管塌陷 3）喉头水肿 4）双侧喉返神经损伤喉上神经损伤：喉外支：声音低钝；喉内支：饮水呛咳

喉返神经损伤：声音嘶哑甲状旁腺损伤：手脚抽搐

甲亢危象：主要原因是术前准备不充分，甲亢未得到有效控制。防治：肾上腺素能阻滞剂，碘剂，激素，镇静剂，降温，洋地黄制剂
其它：感染、出血、空气栓塞、甲状腺低功、复发等问题太多了，必须注意！！！老专家说做一个甲状腺掉一根头发

Presentation on theme: "二.甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism"— Presentation transcript: