95年度高屏醫療網 以病人為中心之醫療照護— 以弱勢族群為重點 期末報告

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1 95年度高屏醫療網 以病人為中心之醫療照護— 以弱勢族群為重點 期末報告
95年度高屏醫療網 以病人為中心之醫療照護— 以弱勢族群為重點 期末報告 高雄長庚醫院 陳順勝副院長

2 以病人為中心的照護 重視病人的差異、價值觀、喜好與需求 解除痛苦、害怕與焦慮 傾聽、溝通與教育 分享資訊、共同決策 加強疾病預防與健康促進
醫療讀寫能力的評估 解除痛苦、害怕與焦慮 光碟片多媒體、住院日程表、漫畫版流程 傾聽、溝通與教育 溝通畫冊、光碟片多媒體 分享資訊、共同決策 住院日程表 加強疾病預防與健康促進

3 以病人為中心，做了什麼？ 住院後 住院前 住院中 住院流程光碟、漫畫版導覽 (解除痛苦、害怕與焦慮) 和合作轉診醫院醫師密切聯係。
住院日程告知 (解除痛苦、害怕與焦慮) (分享資訊、共同決策 ) 醫療讀寫能力的評估 (重視病人的差異) 溝通畫冊 (溝通) 住院後 追蹤情形 (加強疾病預防與健康促進)

4 「住院病患預定日程表」 查，住院病人可以清楚地得知每天的住院行程  規劃日程表內容包含：日常作息、醫護照護重點
 讓病患了解住院後每天所會遇到的治療計畫及檢 查，住院病人可以清楚地得知每天的住院行程  規劃日程表內容包含：日常作息、醫護照護重點 (給藥、查房等)及檢查檢驗流程及病情告知事項等。

5 住院病患預定日程表電腦系統介 步驟一、進入高雄長庚醫院HIS系統→護理作業。 步驟二、 輸入病房代號。
步驟三、出現病房病患基本資料之後點選病患姓名。 步驟四、再從護理計劃項下點選『住院日程表』 。 步驟五、出現『住院日程表』頁面後，左面為病患姓名，右面為病患當日時間、行程項目、地點、活動說明、檢查排程等欄位。 步驟六、點選右上方『新增日程表』 系統自動帶入每日固定的時間、行程項目、地點及活動說明。 步驟七、點選進入右方中間『檢查排程』系統帶入病患當日預訂檢查代號、名稱、地點及時間。 步驟八、在上頁畫面點進檢查名稱之後，系統會將說明帶入下方活動說明欄。 步驟九、按下『列印』欄位即可預覽列印及印出該份日程表。

6 -整體來看，住院日程表結果顯示病人對各項住院之醫療服務滿意度有顯著提升。
『住院日程表』滿意度調查結果 -整體來看，住院日程表結果顯示病人對各項住院之醫療服務滿意度有顯著提升。 變項 改善前 改善後 (無日程表) (有日程表) 1「告知檢查安排」 81% 91% 2「告知醫師查房時間」 74% 87% 3「住院療程計畫討論」 68% 89% 4「參與治療計畫的討論」 69% 84% 5「告知藥物使用的說明」 62% 88% 6「照顧者之時間安排」 58% 7「被尊重的感覺」 8「醫護人員所提供的醫療服務」 78%

7 健康讀寫能力的分析

8 以「病人為中心」之醫療照護登錄個案收案分析-1

9 以「病人為中心」之醫療照護登錄個案收案分析—2

10 病患住院追蹤

11 以2月10日至7月31日出院病患為例，收案數共計671位， 出院動態以門診追蹤為最多，佔97.76%；死亡及其他養護機構，合計2.24%

12 病人為中心之住出院流程影片 本院「住院服務處」、「神經內科病房」

13 病人住出院流程介紹 之前後比較表 類別 人員解說 (改善前)  87.3% 住出院 影帶 (改善後) 90.5%
病人住出院流程介紹 之前後比較表 類別 標準化 可近性 完整性 安全性 持續性 參與性 滿意度 人員解說 (改善前)  87.3% 住出院 影帶 (改善後) 90.5% 調查訪問病人及家屬,了解其住出院導覽圖及住出院流程片其整體助益，其滿意度在人員解說(改善前)為87.3%，由住出院影帶改播放(改善後)提升為90.5%。

14 圖畫溝通手冊-500本

15 文字版

16 漫畫版

17 以「病人為中心」之醫療照顧推廣教育訓練 ※本計劃配合推廣該模式之合作醫院及診所:
阮綜合醫院、鳳山醫院、健維診所、鳳德診所、元泰診所、民眾醫院、優而康社區 醫療群：奈良診所、鳯龍社區醫療群、鳳山全民診所、鳯山第一社區醫療群、高內兒科診所、富康社區醫療群、蔡重榮診所、東港安泰醫院 活動照片 座談會照片

18 舉行以病人為中心之合作醫院照顧機構推廣教育訓練、輔導推廣團隊醫療模式座談會
場次 日期 會議 合作醫院及診所 內容摘要重點 1 95年7月4日 『以病人為中心之醫療照護模式』合作醫院與診所座談會 阮綜合醫院、鳳山醫院、健維診所、鳳德診所、元泰診所、民眾醫院、優而康社區醫療群奈良診所、鳯龍社區醫療群鳳山全民診所、鳯山第一社區醫療群高內兒科診所、富康社區醫療群蔡重榮診所、東港安泰醫院 1.對於院外轉診至本院病患，提供貼紙黏貼在轉診單上，讓院外轉診醫師在取得病人同意後可至長庚醫院訪視病人。 2.初擬院外醫師來訪探視原病人之作業流程 3.協助合作醫院將本計劃已建構之模式導入各自醫院運用進行。 2 95年8月22日 3 95年10月5日 選定 區域醫院:屏東東港安泰 地區醫院:鳳山醫院將這兩間醫院學習到的醫學中心的『以病人為中心』之模式，初步運用在各自醫院之想法及預計執行方向做簡報說明。

19 轉診機構(醫師)至高雄長庚紀念醫院探視 轉診住院病人流程
轉介組評估轉診機構(醫師)是否確有探訪病人並登錄。 轉介組分機#2074 陪同人員應說明病患入院後狀況，對於轉診機構(醫師)之問題及建議留有紀錄。 至單位護理站，由單位護理長或護理人員或醫師協同至病室探訪轉診住院病人。 由轉介組轉知主治醫師或原轉診機構(醫師)逕行連絡本院主治醫師，並確認來訪時間，但須先徵求病人及家屬同意後使得執行。 轉介組專線電話： 通知時段統一於W1-W5 的8:00~17:00。 3.轉診機構(醫師)報出姓名及ID，供轉介組人員查詢病人住院之護理單位及床號。 備註 病室病人 單位護理站 單位護理長 轉介組 專責人員 單位護理站回覆轉介組 轉診機構(醫師)至病室探訪轉診住院病人 轉診機構(醫師)佩帶識別證件至本院單位護理站 轉介組接到電話後安排時間及通知單位護理長(或組長) 轉診機構(醫師)電話通知轉介組

20 調查以病人為中心各級醫院普查結果 結果發現: 1.在總分上，『改善方案(Action)』的總分最低、
『檢核(Check)』項目為次低，代表最需加強之部 份。 2.有無執行的加總排序上,有執行最高分的前三題為: 1.辨識病人身分、疾病、檢體、藥品等方法及步驟 2.做藥物服用說明及衛教指導 3.保障病人的隱私權 3.沒有執行的最高分前三題為: 1.病人病情告知之完整性 2.告知醫療照護資訊，並獲得其同意 、說明出院後動態 3. 說明病情及特殊治療及處置

21 以病患為中心 謝謝聆聽