門診透析獨立預算執行概況 附件1 中央健康保險署 104.2.25 附件1.

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1 門診透析獨立預算執行概況 附件1 中央健康保險署 附件1

2 大綱 103年第4季點值推估 103年醫療供給情形 103年醫療服務利用分析 附件1

3 103年第4季點值推估 附件1

4 點值推估假設 總額醫療費用含部分負擔。 本次點值預估之預算採去年同期各月申報點數之佔率攤算。 預估點數:
以預估核減率調整之，預估核減率採102下半年爭審後核減率，各分區分別計之(資料來源：醫審小組103/09製)。 非浮動點數每點1元，含藥費、藥事服務費及腹膜透析案件之追蹤處置費。 浮動點數為上述以外點數。 附件1

5 <補充資料> 門診透析獨立預算預估點值 製表日期：104年2月10日 註：預估平均點值=總額預算/(非浮動點數+浮動點數)

6 醫療供給情形 附件1

7 99-103年申報門診透析院所數分布-層級別 類別 年 臺北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 基層 99 90 40 60 61
59 4 314 4.7% 100 39 64 7 321 2.2% 101 87 37 65 66 323 0.6% 102 94 63 69 9 340 5.3% 103 68 72 352 3.5% 醫院 62 38 57 35 47 11 250 -2.0% 42 55 49 262 4.8% 261 -0.4% 41 45 10 254 -2.7% 46 255 0.4% 附件1

8 99-103年申報腹膜透析院所數分布-層級別 類別 費用年 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 基層 99 100 101
4 11 0.0% 100 5 14 27.3% 101 13 -7.1% 102 7.7% 103 醫院 40 19 28 20 15 127 11.4% 38 17 29 18 126 -0.8% 37 21 132 4.8% 22 27 -4.5% 24 129 2.4% 註.擷取各年度第四季申報腹膜透析院所為準 附件1

9 季申報腹膜透析院所數分布-層級別 103Q4 24 129 類別 年季 臺北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 基層 102Q1
0.0% 102Q2 2 14 27.3% 102Q3 13 8.3% 102Q4 7.7% 103Q1 103Q2 -7.1% 103Q3 103Q4 醫院 36 20 27 5 128 40 21 26 19 130 2.4% 39 37 22 18 126 -4.5% -1.6% 127 -2.3% 41 24 129 附件1

10 99-103年申報門診透析醫師數分布-層級別 類別 年 臺北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 99 100 101 102
基層 99 152 78 105 110 7 551 5.8% 100 154 108 10 559 1.5% 101 157 125 120 15 596 6.6% 102 170 81 107 116 126 615 3.2% 103 188 80 118 123 130 18 657 6.8% 醫院 235 144 119 156 20 804 1.1% 265 136 148 161 25 860 7.0% 263 139 153 162 35 875 1.7% 278 146 160 131 169 34 918 4.9% 281 174 132 164 32 937 2.1% 附件1

11 季申報門診透析醫師數分布-層級別 類別 年季 臺北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 基層 醫院 102Q1 145 62 93
99 103 13 502 5.7% 102Q2 135 94 102 14 500 3.2% 102Q3 67 101 104 15 515 1.5% 102Q4 141 57 96 106 110 513 1.4% 103Q1 150 60 97 111 527 4.7% 103Q2 100 16 528 5.9% 103Q3 166 66 98 109 550 7.2% 103Q4 154 65 113 542 6.1% 醫院 230 115 140 108 23 741 4.2% 124 142 105 747 4.4% 129 146 775 5.2% 239 120 144 107 136 24 761 2.1% 234 127 143 765 233 148 133 27 766 1.8% 238 784 1.3% 149 25 777 附件1

12 99至103年12月各分區業務組透析病床分布-整體 附件1

13 99至103年12月各分區業務組透析病床分布-基層 附件1

14 99至103年12月各分區業務組透析病床分布-醫院 附件1

15 醫療服務利用分析 附件1

16 103年第4季門診透析成長價量分析_按人歸戶 附件1

17 99~103年腹膜、血液透析人數成長率及占率 費用年 99 100 101 102 103 人數 腹膜透析 5,862 6,123
6,274 6,437 6,558 血液透析 62,070 64,680 67,269 70,000 72,176 兩者皆有 1,030 1,091 1,094 1,160 總計 68,962 71,894 74,637 77,528 79,894 占率 8.50% 8.40% 8.30% 8.21% 90.00% 90.10% 90.30% 90.34% 1.50% 1.40% 1.45% 100% 成長率 7.3% 4.5% 2.5% 2.6% 1.9% 5.6% 4.2% 4.0% 4.1% 3.1% 6.1% 5.9% 0.3% -0.3% 6.3% 5.7% 4.3% 3.8% 3.9%

18 99~103年腹膜、血液透析件數成長率及占率 費用年 99 100 101 102 103 件數 占率 成長率 腹膜透析 61,355
64,709 66,649 67,953 68,985 血液透析 670,010 700,144 727,241 758,339 780,227 兩者皆有 11,431 12,615 12,855 12,746 13,601 總計 742,796 777,468 806,745 839,038 862,813 占率 8.3% 8.1% 8.0% 90.2% 90.1% 90.4% 1.5% 1.6% 100% 成長率 9.1% 5.5% 3.0% 2.0% 5.3% 4.5% 3.9% 4.3% 2.9% 5.0% 10.4% 1.9% -0.8% 6.7% 5.6% 4.7% 3.8% 4.0% 2.8%

19 99~103年腹膜、血液透析點數成長率及占率 費用年 99 100 101 102 103 點數 (百萬點) 占率 成長率 腹膜透析
2,568 2,567 2,599 2,673 2,736 血液透析 32,256 33,575 34,480 35,569 36,669 兩者皆有 446 476 475 464 497 總計 35,270 36,617 37,555 38,706 39,902 占率 7.3% 7.0% 6.9% 91.5% 91.7% 91.8% 91.9% 1.3% 1.2% 100.0% 成長率 8.74% -0.06% 1.26% 2.83% 2.4% 5.25% 4.09% 2.70% 3.16% 3.1% 4.61% 6.81% -0.12% -2.50% 7.2% 5.49% 3.82% 2.56% 3.07%

20 申報門診透析病人數分布情形-分區別 附件1

21 103Q4申報門診透析病人分布_分區/案件類別_醫學中心
台北 北區 中區 南區 高屏 東區 腹膜透析 1323 392 723 409 613 62 血液透析 2641 605 1129 551 1488 289 兩者皆有 49 13 47 9 51 1 總計 4013 1010 1899 969 2152 352 33.0% 38.8% 38.1% 42.2% 28.5% 17.6% 65.8% 59.9% 59.5% 56.9% 69.1% 82.1% 1.2% 1.3% 2.5% 0.9% 2.4% 0.3% 製表日期:104年2月6日 擷檔日期:二代倉儲及醫令清單 擷檔日期:104年2月4日

22 103Q4申報門診透析病人分布_分區/案件類別/區域醫院
台北 北區 中區 南區 高屏 東區 腹膜透析 853 321 422 558 424 56 血液透析 4348 2703 3091 3093 2667 455 兩者皆有 41 19 30 35 29 7 總計 5242 3043 3543 3686 3120 518 16.3% 10.5% 11.9% 15.1% 13.6% 10.8% 82.9% 88.8% 87.2% 83.9% 85.5% 87.8% 0.8% 0.6% 0.9% 1.4% 製表日期:104年2月6日 擷檔日期:二代倉儲及醫令清單 擷檔日期:104年2月4日

23 103Q4申報門診透析病人分布_分區/案件類別/地區醫院
台北 北區 中區 南區 高屏 東區 腹膜透析 23 77 45 7 43 血液透析 3,192 3,406 3,539 1,640 2,047 313 兩者皆有 10 13 11 1 3 總計 3,225 3,496 3,595 1,648 2,093 0.7% 2.2% 1.3% 0.4% 2.1% 0.0% 99.0% 97.4% 98.4% 99.5% 97.8% 100.0% 0.3% 0.1% 製表日期:104年2月6日 擷檔日期:二代倉儲及醫令清單 擷檔日期:104年2月4日

24 103Q4申報門診透析病人分布_分區/案件類別_診所
台北 北區 中區 南區 高屏 東區 腹膜透析 1 13 27 11 4 2 血液透析 8981 3475 5129 6239 6902 872 兩者皆有 19 8 20 10 37 總計 9001 3496 5176 6260 6943 874 0.0% 0.4% 0.5% 0.2% 0.1% 99.8% 99.4% 99.1% 99.7% 製表日期:104年2月6日 擷檔日期:二代倉儲及醫令清單 擷檔日期:104年2月4日

25 99-103年申報門診透析病人數分布情形-特約類別
附件1

26 103年第4季申報醫療費用件數及點數-按件歸戶 點數:百萬點 註1.製表日期104年2月10日，擷檔日期:104年2月4日
註2.以申報案件分類，成長率為與前一年同期比較。 註3.本表兩者皆有指同一案件包含PD與HD 附件1

27 103年申報醫療費用件數及點數-按件歸戶 點數:百萬點

28 Early_CKD計畫 100年至103年收案情形 年度 新收案人數 參與(申報)院所數 累計收案人數 合計 醫院 基層 100年
71,240 192家 495家 687家 71,240人 101年 80,198 211家 529家 740家 151,438人 102年 102,589 230家 521家 751家 254,027人 103年1-12月 127,870 236家 507家 743家 381,897人 註1：製表日期：104年2月9日。 註2: 新收案人數:當年度申報醫令代碼為P4301C之人數。 註3：累計收案數為100年方案開辦累計至統計期間之資料。 附件1

29 Pre-ESRD衛教計畫新收案及結案人數
年度 新收案人數 結案 人數 參與(申報)院所數 累計收案人數 醫院 基層 合計 95年11~12月 749人 - 44家 19家 63家 96年 10,062人 271人 103家 39家 142家 10,811人 97年 14,008人 1,867人 117家 64家 181家 24,819人 98年 17,794人 2,358人 133家 51家 184家 42,613人 99年 17,889人 3,060人 137家 40家 177家 60,502人 100年 20,983人 3,244人 154家 41家 195家 81,485人 101年 22,348人 2,206人 166家 210家 103,833人 102年 21,358人 2,149人 165家 38家 203家 125,191人 103年1-12月 22,180人 2,188人 170家 42家 212家 147,371人 註1：製表日期：104年2月10日。 註2:新收案人數係統計新收案管理照護費(P3402C)人數。 註3:結案人數係統計申報結案資料處理費(P3405C)人數。 註4：101年增加檢核邏輯，院所申報不符計畫規定之異常案件予以核減。

30 103年第4季分析摘要 供給面 院所數成長率： 基層（3.5﹪）＞醫院（0.4﹪） 醫師數成長率： 基層（6.1﹪）＞醫院（2.1﹪）
病床數成長率(103年12月)： 基層（4.8﹪）>醫院（-0.3﹪） 利用面： 透析病人成長： 基層（3.6﹪)＞醫院（1.7﹪），基層31,228人，醫院43,121人 腹膜透析6,386人（成長率1.4﹪， 102年同期2.3﹪） 血液透析65,613人（成長率2.7﹪，102年同期3.8﹪） 腹膜透析及血液透析占率： -人數：腹膜透析為8.8﹪（102年同期8.9﹪），血液透析為90.6﹪（102年同期90.6﹪） -件數：腹膜透析為8.6﹪（102年同期8.7﹪），血液透析為90.7﹪（102年同期90.7﹪） -點數：腹膜透析為7.3﹪（102年同期7.3﹪），血液透析為92.2﹪（102年同期92.2﹪） 附件1

31 血液透析-各層級別病患月透析次數統計 (103年12月)
醫學中心 區域醫院 地區醫院 基層診所 全國 01-05 240 468 313 548 1569 06-10 616 1584 1206 1851 5257 11 110 311 238 425 1084 12 150 491 376 800 1817 13 2427 5543 4361 10518 22849 14 2535 6702 5950 15081 30268 15 1 10 4 25 16 33 總計 5,993 14,889 12,165 28,748 61,795 1.資料來源為中央健保署二代倉儲103年12月門診明細清單檔及醫令清單檔 2.人數計算為各分類下身分證號ID出現之個數 3.本表排除跨院就醫之觀察者，指當月於兩處以上院所透析的病患，不列入統計

32 同時併用呼吸器及住院透析 90天以上之保險對象分布_醫院層級
103年9月 103年12月 醫學中心 區域醫院 地區醫院 小計 台北 5 17 13 35 4 11 15 30 北區 2 8 10 12 14 中區 3 7 20 1 6 9 南區 18 高屏 16 21 東區 36 62 106 28 58 91 擷取條件:103年12月申報資料中同時使用呼吸器及每1-3日接受透析治療達90天以上之保險對象

33 同時併用呼吸器及住院透析 90天以上之保險對象年齡別分布
年齡分布 103年9月 103年12月 20-39歲 2 40-49歲 3 50-59歲 8 60-69歲 29 25 70-79歲 31 27 80-89歲 32 26 90-99歲 1 合計 106 91 擷取條件:申報資料中同時使用呼吸器及每1-3日接受透析治療達90天以上之保險對象

34 同時併用呼吸器及住院透析90天以上 保險對象分布_費用x住院日數
<150日 日 日 日 日 500日以上 <100萬 15 4 <150萬 3 6 7 <250萬 1 2 5 10 <500萬 8 16 500萬以上 註.醫療費用為 104年2月2日擷取該保險對象當次住院產生之醫療費用

35 敬請指教 附件1