颅底影像解剖.

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1 颅底影像解剖

2 颅底结构解剖关系复杂，涉及面广，位置深在，解剖变异较大，一直是影像学研究的难点。
X线平片上重叠结构较多，仅能利用某些特殊体位显示部分重叠较少的结构。 高分辨率CT的密度和空间分辨率均得到很大的提高，对颅底骨性微细结构可清晰显示，目前已成为观察颅底骨结构的首选检查方法。 MRI以其清晰的软组织分辨率、无骨性伪影、多方位成像等特点在显示正常颅底神经、血管等结构及其病变的诊断方面表现出了强大的优势。

3 颅底构成 额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部

4 颅底内面分区 前颅窝 由额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼构成 中颅窝 由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩部前面构成 后颅窝 由枕骨、颞骨岩部后面构成

5 前颅窝 额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼构成 重要孔管：盲孔、筛孔

6 盲孔 位于额骨与筛骨交界区，鸡冠前方 儿童期有导静脉通过，成年后大多封闭 *

7 盲孔 * *

8 筛孔 位于筛骨水平板上 嗅神经（Ⅰ）、筛动脉 颅前窝━上鼻腔

9 中颅窝 由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩部前面构成 重要孔管：视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔、翼管、颈动脉管
主要结构：垂体窝、海绵窦

10 视神经管 位于中颅底前端的中线旁，双侧各一，由蝶骨小翼的两个根与蝶骨体的外侧缘围合而成 视神经（Ⅱ）、眼动脉 眼眶━颅中窝

11 视神经管 * * * *

12 视神经

13 眶上裂 位于视神经管外侧，蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 ，呈底向内侧的狭长三角形，长约22mm
动眼神经（Ⅲ），滑车神经（Ⅳ），外展神经（Ⅵ），三叉神经眼支（Ⅴ1） ，眼上、下静脉，泪腺动脉脑膜支 眶尖部━海绵窦前部

14 眶上裂 * * * *

15 眶上裂 眶上裂 视神经管

16 圆 孔 位于眶上裂下方，蝶骨大翼内缘，与蝶窦外侧壁关系密切 三叉神经上颌支（Ⅴ2）、圆孔动脉、导静脉 翼腭窝━中颅窝

17 圆 孔 * * ￥ * *

18 卵圆孔 位于颅中窝底鞍旁，圆孔后外方，椭圆形，大小约4.2mm×9.0mm 三叉神经下颌支(Ⅴ3)、导静脉、副脑膜中动脉 颅中窝━颞下窝 *

19 卵圆孔 * * * *

20 棘 孔 位于卵圆孔的后外侧，呈圆形，直径约3~4mm 脑膜中动脉 颅中窝━颞下窝 * * * *

21 棘 孔 * * * *

22 破裂孔 位于颈动脉沟的后端、后床突的外侧 由颞骨岩尖内侧、蝶骨体、枕骨斜坡外侧缘围成 内口与颈动脉管内口相通，外口由下蝶岩韧带封闭
颈内动脉、交感神经丛 * *

23 破裂孔 * * *

24 翼 管 位于蝶骨下方，圆孔内侧，自前向后贯穿翼突根部，长约14.74±1.64mm 翼管动脉、翼管神经 破裂孔━翼腭窝

25 翼 管 * * *

26 颈动脉管 位于颞骨岩部内，自后外向前内接近水平走行 外口位于颈静脉孔外口的前方，内口连破裂孔 颈内动脉、交感神经丛 海绵窦━颈动脉间隙

27 颈动脉管 * * *

28 颈动脉管（入口） * * * *

29 颈动脉管（水平段） * * * *

30 颈动脉管（出口） * * * *

31 后颅窝 由枕骨、颞骨岩部后面构成 重要孔管：内耳道、颈静脉孔、咽鼓管、颈乳孔、舌下神经管、枕骨大孔

32 内耳道 位于颞骨岩部内的骨性管道，由内向外接近水平走行，正常成人长10~20mm 开口于桥小脑角池
面神经（Ⅶ）、前庭蜗神经（Ⅷ）、迷路动静脉穿行

33 内耳道

34 内耳道 上层：面神经和上前庭神经 下层：蜗神经和下前庭神经

35 颈静脉孔 位于颈动脉管后外侧，由颞骨岩部的颈静脉切迹与枕骨的同名切迹围成
舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）、副神经（Ⅺ）、岩下窦、颈内静脉、咽升动脉脑膜支 颅后窝━鼻咽颈动脉间隙

36 颈静脉孔 * * * * 颈静脉内突（颞骨岩部向下发出的骨突） 神经部 舌咽神经及其分支和岩下窦 血管部 迷走神经及其分支、副神经和颈内静脉

37 舌下神经管 位于枕骨髁前上方，斜向前外贯穿骨质 内口位于枕骨大孔前上部，外口位于颈静脉节下方 舌下神经（Ⅻ）、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支
颅后窝━鼻咽颈动脉间隙

38 舌下神经管 * * *

39 舌下神经管

40 枕骨大孔 由枕骨基底部围成，椭圆形，前后径大于左右径 延髓，迷走神经脊髓段，椎动、静脉，脊髓前、后动脉 颅后窝━颈段椎管

41 枕大孔

42 动眼神经（Ⅲ），滑车神经（Ⅳ），外展神经（Ⅵ），三叉神经眼支（V1），眼上、下静脉，泪腺动脉脑膜支
孔洞 结构 前颅窝 筛孔 嗅神经（Ⅰ）、筛动脉 中颅窝 视神经孔 视神经（Ⅱ）、眼动脉 眶上裂 动眼神经（Ⅲ），滑车神经（Ⅳ），外展神经（Ⅵ），三叉神经眼支（V1），眼上、下静脉，泪腺动脉脑膜支 圆孔 三叉神经上颌支（V2）、圆孔动脉、导静脉 卵圆孔 三叉神经下颌支（V3）、导静脉、副脑膜中动脉 破裂孔 颈内动脉、交感神经丛 棘孔 脑膜中动脉 后颅窝 内听道 面神经（Ⅶ）、前庭蜗神经（Ⅷ）、迷路动静脉 颈静脉孔 舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）、副神经（Ⅺ）、颈内静脉 舌下神经孔 舌下神经（Ⅻ）、咽升动脉脑膜支 枕骨大孔 副神经，延髓，椎动、静脉，脊髓前、后动脉