第四篇章 人体胚胎学概要.

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1 第四篇章 人体胚胎学概要

2 本篇内容： 第二十章 胚胎的早期发育 第二十一章 胎膜与胎盘 第二十二章 双胎、多胎和联胎 第二十四章 常见先天性畸形及原因 第二十三章 胎儿的血液循环和出生后变化

3 第四篇 人体胚胎学概要 第二十章 胚胎的早期发育

4 本章内容： 胚胎的早期发育 一、受精卵的形成 二、卵裂、胚泡和植入 三、胚层的形成和早期分化 四、胚体的形成
五、人胚发育时间表和胚胎龄的推算

5 概述 概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 ----人体胚胎学（human embryology）
概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 概述 ----人体胚胎学（human embryology） 受精卵在子宫内发育为新个体历经266天（38周） 胚前期 （prembryonic period） 受精卵形成～受精后第14天 胚期 （embryonic period） 　　　　　　　受精后第14天～第56天 胎期 （fetal period） 　　　　　　　受精后第９周～第38周 ----分期

6 一、受精卵的形成 （一）生殖细胞 精子获能（capacitation） 精子激发卵子的成熟
概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 一、受精卵的形成 （一）生殖细胞 精子 卵子 精子获能（capacitation） 精子激发卵子的成熟

7 顶体反应（acrosom reaction）
概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 一、受精卵的形成 （二）受精 精子与卵子结合为受精卵的过程为受精 （fertilization） 1.过程 精子与卵子的识别和接触 精子穿过放射冠和透明带 精、卵质膜融合 卵子完成第二次成熟分裂 雌原核和雄原核融合形成合子 （zygote） 透明带反应 （zona reaction） 顶体反应（acrosom reaction）

8 一、受精卵的形成 （二）受精 2.受精基本条件 3.受精意义 精子的获能 精子的质量、数量 卵子发育正常 限定的时间 男女生殖管道的通畅
概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 一、受精卵的形成 （二）受精 精子的获能 精子的质量、数量 卵子发育正常 限定的时间 男女生殖管道的通畅 2.受精基本条件 3.受精意义 标志新生命的开始 维持物种的遗传性，并创造了个体的特异性 决定新个体遗传性别

9 二、卵裂、胚泡和植入 （一）卵裂和胚泡形成 卵裂球 桑椹胚（morula） 胚泡 （blastocyst）
概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 二、卵裂、胚泡和植入 （一）卵裂和胚泡形成 受精卵的细胞分裂为卵裂（cleavage） 卵裂球 桑椹胚（morula） 胚泡 （blastocyst） 受精后第 4天，卵裂球达100左右时，细胞间出现腔隙，胚呈囊泡状 结构 滋养层 （trophoblast） 内细胞群 （inner cell mass） 胚泡腔 （blastocoele） 极端滋养层 （polar trophoblast）

10 二、卵裂、胚泡和植入 （二）植入 时间：受精后5～6天开始 11～12天完成 部位：子宫体、底部子宫内膜功能层 过程 ： 条件：
概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 二、卵裂、胚泡和植入 （二）植入 胚泡埋入子宫内膜的过程为植入（implantation） 时间：受精后5～6天开始 11～12天完成 部位：子宫体、底部子宫内膜功能层 过程 ： 条件： 透明带准时消失 母体的性激素分泌正常 子宫内膜处于分泌期 宫腔内环境正常 植入过程示意图

11 二、卵裂、胚泡和植入 （二）植入 植入后的子宫内膜功能层称为之蜕膜 （decidua） 基蜕膜 （decidua basalis）
概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 二、卵裂、胚泡和植入 （二）植入 植入后的子宫内膜功能层称为之蜕膜 （decidua） 基蜕膜 （decidua basalis） 包蜕膜 （decidua capsularis） 壁蜕膜 （decidua paretalis）

12 二、卵裂、胚泡和植入 （二）植入 宫外孕 前置胎盘 概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 肝脏妊娠
概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 二、卵裂、胚泡和植入 （二）植入 宫外孕 肝脏妊娠 输卵管妊娠 前置胎盘

13 英国生理学家罗伯特.爱德华兹（Robert Edwards） 因开创人类辅助生殖技术而荣获2010年诺贝尔生理学/医学奖
概述 受精卵形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 二、卵裂、胚泡和植入 （二）植入 试管婴儿（test-tube baby） 试管婴儿之父 英国生理学家罗伯特.爱德华兹（Robert Edwards） 因开创人类辅助生殖技术而荣获2010年诺贝尔生理学/医学奖

14 三、胚层的形成和早期分化 （一）胚层的形成 1.二胚层胚盘（bilaminar germ disc） 内细胞群 上胚层（epiblast）
概述受精卵形成 胚泡和植入胚层的形成和早期分化胚体形成 胚胎龄推算 三、胚层的形成和早期分化 （一）胚层的形成 内细胞群 第2周 1.二胚层胚盘（bilaminar germ disc） 上胚层（epiblast） 增殖分化 …羊膜腔 （amniotic cavity） …卵黄囊 （yolk sac） …胚外中胚层 …胚外体腔（绒毛膜腔） …体蒂 （body stalk） 下胚层 （hypoblast） 两胚层胚盘 第3周初胚的立体模式图

15 三、胚层的形成和早期分化 （一）胚层的形成 2.三胚层胚盘 （trilaminar germ disc） 上胚层 原沟
概述 受精卵形成 胚泡和植入胚层的形成和早期分化胚体形成 胚胎龄推算 三、胚层的形成和早期分化 （一）胚层的形成 2.三胚层胚盘 （trilaminar germ disc） 外胚层 （ectoderm） 上胚层 中胚层 （esoderm） 原沟 内胚层 （endoderm） 第3周 增殖分化迁移 原条 （primitive streak） 原结 原凹 脊索 （notochord） 口咽膜 （头侧） 泄殖腔膜（尾侧） 第18天的胚盘，示意中胚层和脊索形成

16 三、胚层的形成和早期分化 （二）胚层的早期分化 第4～8周 外胚层 中胚层 内胚层
概述受精卵形成 胚泡和植入胚层的形成和早期分化胚体形成 胚胎龄推算 三、胚层的形成和早期分化 （二）胚层的早期分化 第4～8周 神经管 神经嵴 其他 中枢神经系统 周围神经系统、头面部等 皮肤等 脊索诱导 外胚层 轴旁中胚层（体节） 间介中胚层 侧中胚层 中轴骨骼、骨骼肌、真皮等 泌尿生殖系统 消化和呼吸系统平滑肌、缔组织等 心包腔、胸膜腔、腹膜腔 体壁的骨骼、肌肉、结缔组织等 中胚层 脏壁中胚层胚内体腔　体壁中胚层 内胚层 原始消化管（原肠） 消化、呼吸系统的上皮

17 四、胚体的形成 盘状胚 C形圆筒状胚体 头褶、侧褶、尾褶 外胚层包于胚体外表 内胚层卷到胚体内形成原始消化管
概述 受精卵的形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成 胚胎龄推算 四、胚体的形成 盘状胚 头褶、侧褶、尾褶 C形圆筒状胚体 外胚层包于胚体外表 内胚层卷到胚体内形成原始消化管 口咽膜、泄殖腔膜转到胚体头和尾的腹侧 胚体凸入羊膜腔 第8周末，颜面形成，初具人形

18 五、胚胎龄推算 受精龄 月经龄 推算预产期 以受精时间为起始，人胚在子宫内生存266天（38周）
概述 受精卵的形成 胚泡和植入 胚层的形成和早期分化 胚体形成胚胎龄推算 五、胚胎龄推算 受精龄 月经龄 以受精时间为起始，人胚在子宫内生存266天（38周） 以孕妇末次月经第一天为起始，人胚在子宫内生280天（40周） 推算预产期

19 第四篇 人体胚胎学概要 第二十一章 胎膜与胎盘

20 胎膜与胎盘 本章内容： 一、胎膜 二、胎盘

21 一、胎膜 胎膜 胎盘 （一）绒毛膜 绒毛膜（chorion） 由滋养层和胚外中胚层构成。分泌HCG。
胎膜 胎盘 一、胎膜 （一）绒毛膜 绒毛膜（chorion） 由滋养层和胚外中胚层构成。分泌HCG。 ---平滑绒毛膜（chorion laeve） ---丛密绒毛膜 （chorion frondosum） ---绒毛间隙（intervillous space） （含有母体血） ---绒毛（内含胎儿血） 胎膜的演变示意图

22 一、胎膜 胎膜 胎盘 （二 ）卵黄囊 胎膜的演变示意图 第3周逐渐退化，第6周闭锁。 ---卵黄蒂 与中肠相通连 ---血岛
胎膜 胎盘 一、胎膜 （二 ）卵黄囊 第3周逐渐退化，第6周闭锁。 ---卵黄蒂 与中肠相通连 ---血岛 发生于卵黄囊壁上胚外中胚层 ---原始生殖细胞 发生于卵黄囊尾侧内胚层 卵黄蒂 梅克尔憩室 脐瘘 胎膜的演变示意图

23 一、胎膜 胎膜 胎盘 （三 ）尿囊 尿囊（allantois） 第3周卵黄囊尾侧的内胚层突向体蒂的结构 ---脐尿管 ---一对尿囊动脉
胎膜 胎盘 一、胎膜 （三 ）尿囊 尿囊（allantois） 第3周卵黄囊尾侧的内胚层突向体蒂的结构 尿囊 逐渐退化，最终闭锁。 ---脐尿管 ---一对尿囊动脉 一对尿囊静脉 原始脐带 脐尿瘘 原始脐带形成示意图

24 胎膜 胎盘 一、胎膜 （四 ）羊膜 羊膜 （amnion） 由羊膜上皮和胚外中胚层构成 半透膜，腔内为羊水 羊膜腔穿刺抽取羊水，用于医学诊断

25 一、胎膜 胎膜 胎盘 （五）脐带 脐带 （umbilical cord ） 早期外包裹羊膜，含有 体蒂、卵黄囊、尿囊及尿囊动静脉 先天性脐疝
胎膜 胎盘 一、胎膜 （五）脐带 脐带 （umbilical cord ） 早期外包裹羊膜，含有 体蒂、卵黄囊、尿囊及尿囊动静脉 原始脐带 先天性脐疝 脐绕颈 胎盘早剥

26 胎膜 胎盘 二、胎盘 （一）胎盘结构 胎盘 （placenta） 由母体的基蜕膜和胎儿的丛密绒毛膜构成 胎儿面 母体面

27 二、胎盘 胎膜 胎盘 （二）胎盘的血液循环 合体滋养层 细胞滋养层及基膜 结缔组织 胎盘膜 （placenta membrane）
胎膜 胎盘 二、胎盘 （二）胎盘的血液循环 合体滋养层 细胞滋养层及基膜 结缔组织 绒毛的毛细血管基膜及内皮 胎盘膜 （placenta membrane） ---胎儿血循环 ---母体血循环

28 胎膜 胎盘 二、胎盘 （三）胎盘的功能 ---物质交换 ---屏障保护 ---分泌激素

29 第四篇 人体胚胎学概要 第二十二章 双胎、多胎和联胎

30 双胎 多胎 联胎 本章内容： 一、双胎 二、多胎 三、联胎

31 一、双胎 双胎 多胎 联胎 单卵双胎 （monozygotic twins） 由一个受精卵发育为两个胎儿。
双胎 多胎 联胎 一、双胎 单卵双胎 （monozygotic twins） 由一个受精卵发育为两个胎儿。 双卵双胎 （dizygotic twins） 由两个卵子分别受精，发育为两个胎儿。

32 双胎 多胎 联胎 二、多胎 多胎 （multiplets） 一次娩出两个以上新生儿。

33 双胎 多胎 联胎 三、联胎 联胎 （conjoined twins） 寄生胎 （parasite）

34 第四篇 人体胚胎学概要 第二十三章 胎儿的血液循环和出生后变化

35 胎儿血液循环途径 胎儿出生后血液循环的变化 本章内容： 一、胎儿血液循环途径 二、胎儿出生后血液循环的变化

36 一、胎儿血液循环途径 胎儿血液循环途径 胎盘 胎儿出生后血液循环的变化 脐静脉 主动脉弓 脐动脉 降主动脉 左心室 肺动脉 左心房 右心室
腹、盆腔、下肢 主动脉弓 头、颈、上肢 脐动脉 降主动脉 左心室 肺动脉 动脉导管 卵圆孔 左心房 右心室 肺 肺静脉 肝脏静脉导管 下腔静脉 右心房 上腔静脉

37 二、胎儿出生后血液循环的变化 胎儿出生后血液循环的变化 韧带 关闭 左右心房分割 建立 胎儿血液循环途径 脐静脉 脐动脉 肝脏静脉导管
动脉导管 卵圆孔 关闭 左右心房分割 建立 肺、体循环

38 第四篇 人体胚胎学概要 第二十四章 常见先天性畸形及原因

39 常见先天性畸形原因 常见先天性畸形 本章内容： 一、常见先天性畸形原因 二、常见先天性畸形

40 一、常见先天性畸形原因 常见先天性畸形原因 (一)原因 常见先天性畸形化 分类 常见原因 典型病例 遗传因素 （25%）
分类 常见原因 典型病例 遗传因素 （25%） 基因突变 睾丸女性化综合征 染色体异常 先天愚型、Turner综合征 环境因素 （10%） 生物因素 风疹病毒 先天性耳聋 药物因素 四环素 牙釉质发育不全 化学因素 铅 精神发育迟缓，行为异常 物理因素 大量的X射线 遗传物质改变 遗传和环境因素及其他（65%） 酗酒、严重营养不足、缺氧 胎儿酒精综合征

41 常见先天性畸形原因 常见先天性畸形化 一、常见先天性畸形原因 (二)致畸敏感期 人胚胎主要器官的致畸敏感期

42 常见先天性畸形原因 常见先天性畸形化 二、常见先天性畸形 (一)颜面部分 唇裂、腭裂、面斜裂

43 二、常见先天性畸形 常见先天性畸形化 (二)消化系统 消化管狭窄或闭锁 脐粪瘘、Meckel憩室 先天性脐疝 先天性巨结肠 不通肛
常见先天性畸形原因 常见先天性畸形化 二、常见先天性畸形 (二)消化系统 消化管狭窄或闭锁 脐粪瘘、Meckel憩室 先天性脐疝 先天性巨结肠 不通肛 肠袢转位异常

44 常见先天性畸形原因 常见先天性畸形化 二、常见先天性畸形 (三)呼吸系统 气管食管瘘 透明膜变

45 常见先天性畸形原因 常见先天性畸形化 二、常见先天性畸形 (四)泌尿系统 多囊肾 异位肾 脐尿瘘

46 二、常见先天性畸形 常见先天性畸形化 法洛四联症 (五)生殖系统 隐睾 先天性腹股沟疝 两性畸形 睾丸女性化综合征 (六)循环系统
常见先天性畸形原因 常见先天性畸形化 二、常见先天性畸形 (五)生殖系统 隐睾 先天性腹股沟疝 两性畸形 睾丸女性化综合征 (六)循环系统 房或室间隔缺损 法洛四联症 动脉导管未闭 法洛四联症

47 常见先天性畸形原因 常见先天性畸形化 二、常见先天性畸形 (七)神经系统 无脑儿 脊膜膨出 脑积水 无脑儿 脊膜膨出