106年免試入學第一次模擬 選填重要日程表說明 1.106年1月10日中午12時～106年1月16日中午12時完成第一次模擬

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1 106年免試入學第一次模擬 選填重要日程表說明 1.106年1月10日中午12時～106年1月16日中午12時完成第一次模擬
志願選填(至少填15個志願) 2.106年1月16日下午學生先在報名表的學生簽名欄簽好自己的名字 ，再請家長在父母簽名欄簽名 3.106年1月17日繳交簽好名的報名表給導師 報告人： 教務組長許淑敏 日 期： 年12月27日

2 退件樣態說明

3 下列違規者以退件論： 1. 簽名應為全名、正楷、中文(務必以深色原子筆簽名) 2. 報名表塗改→退件

4 3. 父母雙方若同時簽名，請寫於簽名欄位裡 4. 代簽→退件

5 5. 學生或家長塗改姓名，不應由學校蓋章 6. 承辦人員錯章→退件

6 正確處理方式： 學生或家長塗改姓名，應用自己或家長核章

7 正式報名作業退件標準 類型 樣態 備註 一、 表件形式錯誤類型 1.MD5碼檢核異常
2.報名表列印不清/報名表汙損，致明顯影響資料判讀的正確性者 二、 簽名瑕疵 3.鉛筆簽名 4.未簽全名/英文 英文+中文私章 5.僅有蓋章 6.學生與家長簽名欄位錯置 7.學生/家長簽名塗改後未加蓋家長私章 8.簽名欄位寫｢代｣，但未出具委託書或切結書

8 正式報名作業退件標準 類型 樣態 備註 三、 志願瑕疵類型 9.志願部分畫線/塗改 10.志願部分箭頭註記調整
11.志願部分標記任何形式符號 四、 積分瑕疵類型 12.積分塗改 13.積分標記標記任何形式符號 五、 基本資料塗改 14.姓名/性別/學號 /電話/住址塗改 六、 附件不全類型 15.低收入戶一定要附戶口名簿 16.證明文件有限期限已過

9 委託書 委託書 本人(以下簡稱委託人)為 同學之法定監護人，因個人因素無法 及時為 同學，參加竹苗區106學年度高級中等學校免試入學之報名表簽名。 特此委託 先生/小姐(以下簡稱被委託人)代為簽名，並同意 同學 於報名表中所有選填的資料與志願無誤。日後若有任何志願選填的分發爭議，絕無異 議。 此致 竹苗區106學年度高級中等學校免試入學委員會 委託人: (簽名) 身分證字號: 聯絡電話: 被委託人: (簽名) 中華民國106年 月 日

10 切結書 切結書 本人(以下簡稱被委託人)為 同學之 (請說明與學生之關係)，茲因 為遇有 同學之法定監護人聯繫困難且無法及時為 同學，參加竹苗區106學 年度高級中等學校免試入學之報名表簽名。經 同學請求代表其法定監護人簽名，以 便順利完成報名作業。並承認 同學於報名表中所有選填的志願皆係出於其自由意願 且正確無誤。日後若有法定監護人對於志願選填的分發之質疑，願意負起一切責任。 此致 竹苗區106學年度高級中等學校免試入學委員會 報名學生: (簽名) 身分證字號: 聯絡電話: 被委託人: (簽名) 中華民國106年 月 日