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機上急救與設備 First aid/Emergency medical kits and AED
國軍花蓮總醫院門急診部主任 國防醫學院醫學系軍陣醫學組組長 國防醫學院戰傷暨災難急救訓練中心主任 三軍總醫院急診部主治醫師 台灣急重症模擬醫學會常務理事 台灣野外緊急救護協會常務理事 台灣急診醫學會野外醫學委員會副主委 台灣急診醫學會空中緊急醫療委員會委員 急診醫學科專科醫師 高級心臟救命術指導醫師 美國心臟協會主任導師 AHA Faculty/Instructor 陳穎信 醫師 Ying-Hsin Chen M.D., Ph.D. 民航機上醫師訓練課程 :00-15:50
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學習目標 CPR+AED 異物梗塞處置-哈姆立克法 機上急救設備 示範
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Advanced Cardiac Life Support 3
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急救訓練總體的目標是要改善… --民眾在第一線救人的意願 --醫護人員第一線即早認知與搶救 生命的能力 --提升機上醫師急救能力與意願
急救訓練總體的目標是要改善… --民眾在第一線救人的意願 --醫護人員第一線即早認知與搶救 生命的能力 --提升機上醫師急救能力與意願
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基本救命術(BLS) 心肺復甦術(CPR)
腦部缺氧 4~6 分鐘 --- 可能腦細胞死亡 5 基本救命術(BLS) 心肺復甦術(CPR)
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CPR Cardio- Pulmonary- Resuscitation
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成年人突然倒下（突發性心臟停止，Sudden Cardiac Arrest）原因為何？
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65%為心因性休克 （心室纖維顫動為主）
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最重要且有效的治療為何？
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快速 去顫 （電擊）
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愈早去顫，存活率愈高 5分鐘內電擊可提高存活率至60% 如無CPR存活率每分鐘下降7%-10% 儘早電擊是生存的關鍵
CPR可延長VF, 減少失能的機會，且存活率每分鐘下降3%-4%
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愈早CPR，愈早去顫 存活出院率愈高
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叫-確認突發性心臟停止 叫-啟動緊急救護系統並取得去顫器 C-開始壓胸 A-打開呼吸道 B-給氣一秒鐘
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確認突發性心臟停止 檢查意識： 輕拍傷患肩膀並問「你怎麼了？」以確定 有無意識？ 有無呼吸？ 有無正常呼吸？ 檢查時間至少5秒 17
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啟動緊急救護系統並取得去顫器 若無反應則高聲求救，請人或自己撥打119/112。 在機上則求救, 請求醫師協助
若有AED立刻取得並啟動AED。 18
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檢查脈搏與呼吸 用食指與中指檢查同側的頸動脈5-10秒鐘
可答數1千零1, 1千零2, 1千零3, 1千零4, 1千零5, 1千零6, 1千零7 (剛好7秒鐘, 介於5-10秒鐘之間), 四個音節剛好是一秒鐘 同時檢查有無呼吸/或不正常呼吸(喘息gasping)
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高品質CPR 用力壓: 按壓5-6公分深 快快壓: 100-120/min速率 胸回彈: 胸部須完全回彈
莫中斷: 避免中斷胸部按壓超過10秒鐘 吹一秒: 每次吹氣一秒鐘 輪流壓: 每兩分鐘換手胸部按壓
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A (Airway) 打開呼吸道 暢通呼吸道： 壓額提下巴，使頭部盡量後仰、頸部伸直，以保持呼吸道通暢。
Head tilt-Chin lift 23
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壓額提下巴 Head tilt-Chin lift
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B (Breathing) 吹氣 人工呼吸： 若傷患無呼吸，維持其頭部後仰，以拇、食指捏住傷患鼻孔，將口罩住其嘴吹2口氣，每口1秒鐘
有甦醒球則用BVM 給氣 25
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D (Defibrillation)—去顫
應由受過專業訓練之醫療人員操作 ?? 貼片插座 開關 電擊鈕 貼片 28
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公共去顫器 (Public access defibrillation：PAD)
滅火器 去顫器
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PAD 公共去顫器 TAIPEI RAILWAY STATION BEIJING CAPITAL AIRPORT
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例外… 對於認定為窒息性心臟停止的病患 (例如溺水)， 當務之急是提供約 5 個週期的胸部按壓與人工呼吸 (大約 2 分鐘)，然後再啟動緊急應變系統。 兒童 藥物 創傷
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CAB CCC
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如果不熟練……壓胸就好 !!!
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異物梗塞處置-哈姆立克法
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機上急救包 Medical Kits in airplane
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The End Thank you for your attention!
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