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研究目的 觀察腹膜透析病人施打thyrogen後的甲促素(TSH)值變化
李佩蓉1 林奉儒1楊朝瑋1王連嚴1 1彰化基督教醫院 研究目的 觀察腹膜透析病人施打thyrogen後的甲促素(TSH)值變化 表一:為腹膜透析病人施打thyrogen後TSH值之變化 baseline day 1 day 2 day 4 TSH (μIU/mL) 0.03 359.01 289.49 112.76 thyroglobulin (ng/mL) <0.1 材料與方法 49歲女性，診斷為甲狀腺癌，同時合併有慢性腎衰竭在使用腹膜透析，幾乎無腎臟功能；過去在進行碘-131治療時，曾停止服用甲狀腺素四星期讓TSH值上升，但於停藥期間，病人極度無力，以致無法行走；故此次癌症追蹤，以thyrogen取代停藥。 結果 病人於第一天施打第一劑thyrogen後，於表一中可得知抽血之TSH值高達359μIU/mL，因為數值實是高於一般人太多，因此於第二天施打Thyrogen前先進行抽血，發現數值依舊高達289.49μIU/mL，故未施打第二劑，持續在第五天TSH值仍有112μIU/mL，亦可觀察到TSH值緩慢的下降。和腎功能正常病人之體內代謝相比，相對緩慢極多。 結論 在使用腹膜透析的病人身上，施打thyrogen的劑量，應可較一般人為低，不但可減少病人自費負擔，亦可減少不必要的醫療浪費。 圖二:腹膜透析病人施打thyrogen後，TSH值之變化 (Baseline:The status of the patient under TSH suppression with Eltroxin) 圖一: 為一般腎臟功能正常情況下，其吸收代謝的情形， 由圖可知，注射第一劑Thyrogen後，隔天就明顯下降， 接著隔日再注射第二劑，TSH明顯的快速下降。 Figure 1: The clearance of TSH after injection of thyrogen. Day 2: TSH reduce 19%; Day 4: TSH reduce 69%
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