「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」草案

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1 「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」草案
藥師

2 「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）
一、「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案） 二、認證基準草案附件（一〜四） 附件一 照護管理課程 附件二 專業課程 附件三 個案討論課程 附件四 繼續教育課程

3 「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）
心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準(草案) 一、為提升全國心血管共同照護網之功能，有效運用醫事人力資源，俾利各縣市心血管疾病共同照護網訂定認證標準及進行相互之認證，特訂定本基準。 二、各縣市心血管共同照護網醫事人員之認證標準如次： (一)醫師： 1.心臟內外科、神經內外科、腎臟科及內分泌暨新陳代謝科專科醫師：必須參加「照護管理課程」4學分。 2.其他醫師：必須先通過「醫師專業知識課程」筆試後，參與個案討論會1次及「照護管理課程」4學分。 (二)護理專業人員：必須先通過「護理專業知識課程」筆試後，參與個案討論會1次及「照護管理課程」4學分。 (三)營養專業人員：必須先通過「營養專業知識課程」筆試後，參與個案討論會1次及「照護管理課程」4學分。 (四)藥事專業人員：必須先通過「藥事專業知識課程」筆試後，參與個案討論會1次及「照護管理課程」4學分。 (五)其他相關醫事人員：參加「照護管理課程」，得加入心血管疾病共同照護網，並給予學分證明。 三、心血管疾病共同照護網醫事人員之專業知識課程筆試，有效期限為3年；認證有效期限及期滿後之展延期限為6年。 四、申請心血管疾病共同照護網醫事人員認證之展延，醫師、護理、營養、藥事等專業人員應於認證有效期限內，參加「心血管疾病繼續教育」課程48學分，繼續教育課程修習時數之有效期限為6年。 五、照護管理課程、專業知識課程及筆試、個案討論會、心血管疾病繼續教育課程等，依衛生福利部國民健康署規定辦理(如附件一～四)。 六、衛生福利部國民健康署得視實際推動情況，修訂本基準。

4 「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）
一、「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）審議 二、認證基準草案附件（一〜四） 附件一 照護管理課程 附件二 專業課程 附件三 個案討論課程 附件四 繼續教育課程

5 附件一 一、照護管理課程之規定 一、照護管理課程之規定(醫師、護理、營養、藥事等專業人員通用) 課程主題 課程內容重點 時數 師資
附件一 一、照護管理課程之規定 一、照護管理課程之規定(醫師、護理、營養、藥事等專業人員通用) 課程主題 課程內容重點 時數 師資 團隊運作及團隊管理者之管理原則 1.團隊成員之職責、作業流程及團隊運作原則等..。 2.激勵團隊動力，鼓勵個案接受團隊照護及個案管理等。 1學分 具心血管疾病團隊照護運作經驗2年以上者 照護品質監控與成效評估 1.心血管疾病的照護品質監控。 2.成效評估。 心血管疾病防治政策推動及品質支付服務未來展望 1.全國及縣市心血管疾病防治政策。 2.全國及縣市推動現況及展望。 3.心血管疾病品質支付服務說明未來展望。 衛生福利部國民健康署或縣市衛生局 衛教技巧與行為改變課程 合 計 4學分

6 「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）
一、「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）審議 二、認證基準草案附件（一〜四） 附件一 照護管理課程 附件二 專業課程 附件三 個案討論課程 附件四 繼續教育課程

7 二、專業知識課程之規定 專業知識課程之規定-「藥師」(共12單元) 課程主題 學 習 目 標 課程內容重點 教學方式
學　習　目　標 課程內容重點 教學方式 1.心血管疾病之病因及流行病學 1.明瞭心血管疾病之病因、盛行率、死亡率之趨勢及嚴重性及可能預防的機制 2.明瞭心血管疾病之發展階段 心血管疾病的致病機轉及危險因子流行病學、病因分類 講師授課 2.心血管疾病之醫療照顧準則 1.明瞭心血管疾病醫療照護之通則、治療目標 2.明瞭心血管疾病於初診、複診時，應做之處置 醫療照護通則、治療目標、初診及複診時應作之處理 3.心血管疾病之藥物治療(一): 高血脂用藥 1.明瞭降血脂藥物之種類、作用機轉及臨床使用 2.明瞭降血脂藥物之不良反應、交互作用及其因應建議 降血脂藥物 4.心血管疾病之藥物治療(二): 高血壓用藥 1.明瞭降血壓藥物之種類、作用機轉及臨床使用 2.明瞭降血壓藥物之不良反應、交互作用及其因應建議 降血壓藥物 5.心血管疾病之藥物治療(三): 糖尿病用藥 降血糖藥物 6.冠心症之醫療照顧準則(急性/穩定性) 急性與穩定性冠心症之治療的最新觀念 冠心症的治療觀念 7.冠心症之藥物治療 急性與穩定性冠心症之藥物介紹 冠心症之藥物治療 8.腦中風暨心房顫動的藥物治療 腦中風暨心房顫動藥物治療 腦中風暨心房顫動的藥物治療 9. 週邊動脈與靜脈栓塞疾病之藥物治療 週邊血管疾病藥物治療的最新觀念 週邊血管疾病的藥物治療 10.腎臟疾病與相關藥物 1. 腎臟疾病對心血管疾病的影響 2. 心血管疾病合併腎臟疾病的藥物治療 心血管疾病合併腎臟疾病的藥物治療 11.心血管疾病之非藥物治療 1.明瞭飲食、運動對於心血管疾病治療之影響及效益 2.明瞭戒菸對於心血管疾病治療之影響及效益 3.明瞭心血管疾病非藥物治療 飲食、運動、減重與心血管疾病之關係 12.跨領域團隊合作 心血管疾病治療的跨領域團隊合作 心血管疾病的跨領域團隊合作

8 「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）
一、「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）審議 二、認證基準草案附件（一〜四） 附件一 照護管理課程 附件二 專業課程 附件三 個案討論課程 附件四 繼續教育課程

9 三、個案討論課程之規定 項目 藥師_個案討論會之規定 方式 1.參與心血管疾病個案討論會1次，參與藥師以自己照護之臨床案例，進行報告及討論。
2.個案討論之進行方式： (1)各參與藥師進行之個案報告。 (2)所有參與者針對個案進行提問與建議 (3) 教師針對個案進行詢答與討論，提供改進及修正建議。 (4) 報告時間20分鐘，包含簡報12分鐘及討論8分鐘，以結構式重點報告病案與照護方式。 備註：個案討論會之教師建議邀請符合討論師資資格的二位教師共同參與討論。 個案報告內容 1. 個案討論之內容建議包含： (1)個案介紹，發現心血管疾病相關之藥物治療問題(Drug therapy problem) (2)針對所有心血管疾病相關之藥物治療問題，以problem oriented SOAP之格式進行評估與建議 (3)提出評估與建議之實證依據或病人考量。 (4)依據評估結果進行具體建議並執行。 (5)追蹤執行結果。 2.個案報告內容參考範例(如附件)，供報告者使用。(註：藥事專業人員報告架構可參考藥師公會全聯會建議之案例報告架構及 HYPERLINK " 個案討論範例)。

10 「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）
一、「心血管疾病共同照護網醫事人員認證基準」（草案）審議 二、認證基準草案附件（一〜四） 附件一 照護管理課程 附件二 專業課程 附件三 個案討論課程 附件四 繼續教育課程

11 四、繼續教育課程之規定 藥師 (共10單元) _ 繼續教育課程 課 程 名 稱 學 習 目 標 課 程 內 容 教學方式
1. 高血壓的藥物治療 熟悉高血壓治療的進展與最新觀念(含指引更新) 高血壓治療最新觀念 講師授課 2. 高血脂的藥物治療 熟悉高血脂治療的進展與最新觀念(含指引更新) 高血脂治療最新觀念 3. 糖尿病之藥物治療 熟悉糖尿病治療的進展與最新觀念(含指引更新) 糖尿病治療最新觀念 4. 心衰竭之藥物治療(1) 熟悉心衰竭治療的進展與最新觀念 心衰竭治療最新觀念 5. 冠心症的之藥物治療 熟悉冠心症治療的進展與最新觀念 急性冠心症治療最新觀念 6. 中風暨心房顫動的藥物治療 熟悉腦中風治療的進展與最新觀念 腦中風治療最新觀念 7. 週邊動脈與靜脈栓塞疾病之藥物治療 8. 飲食、運動、減重與心血管疾病之關係 熟悉 飲食、運動、減重與心血管疾病之關係  心血管疾病與飲食、運動、減重的關係 9. 心血管藥物療效監測與照護門診輔助工具 熟悉心血管疾病合併腎臟疾病治療的進展與最新觀念 心血管疾病合併腎臟疾病治療最新觀念 10. 心血管疾病特殊族群 熟悉心血管疾病特殊族群治療的進展與最新觀念 心血管疾病特殊族群治療最新觀念 備註: 課程名稱可依其主題內容相關適當修正

12 個案報告_藥師模板

13 個案報告內容參考(範例)-藥師 院所名稱:◎ ◎院所 報 告 人:○○○

14 案例報告之標準模式 前言:執行藥事照護之步驟
＊瞭解個案用藥需求 ＊確認疾病控制情形與 發現藥物治療問題 ＊決定照護優先順序 評估 (A) Assessment ＊提出解決醫師/個案藥物治療問題的方法 ＊確立疾病控制目標/監測 項目 ＊預防新問題發生 擬定與執行照顧計畫 (P) Care Plan 追蹤評值 (F&E) Follow up and Evaluation ＊記錄醫師/病人改變結果 ＊評值實際療效進展狀態 ＊評估有無新問題發生

15 評估的架構 個案的基本資料 個案的疾病資訊(過去病史、現在主要疾病或醫療問題) 個案的目前用藥(重新用治療疾病歸類) 生化檢驗數值
評估病人用藥情形，同時給予指導 評估總結(最主要需追蹤的醫療問題清單、次要的醫療問題)

16 擬定照顧計畫的架構 疾病/醫療問題之下須有七點計畫內容： 目前該疾病的控制情況 目前治療該疾病的所有藥品 該疾病之下所發現到的藥物治療問題
與某醫師有關者，建議醫師事項 該疾病/醫療問題之治療目標 療效或副作用追蹤之監測項目與何時做監測 改變病人就醫/用藥行為需要教育的內容

17 範例

18 Patient General Information (Gen) 病患基本資料
Patient name： Age：79/ Height： 175 cm Weight: 95.4kg/ Allergies： NKDA Chief Complaint (CC)病患主訴病情 History of Present Illness (HPI) 現在主要疾病或醫療問題，具多重疾病之問題 Past Medical History (PMH)過去病史 高血壓（＞20年）； -糖尿病(＞20年）；高血脂等

19 病史 家庭與生活背景 -獨自一人，生活需要他人協助 -目前住護理之家 無菸(年輕時有吸菸，已戒菸)，不喝酒/茶/咖啡
自行服藥有問題，需要他人協助 無藥物過敏及藥物不良反應紀錄 有鼻胃管，飲食主要以管灌配方為主 藥物需磨粉管灌給予 家庭與生活背景 -獨自一人，生活需要他人協助 -目前住護理之家

20 Laboratory and Diagnostic Tests (Labs) 檢驗數據及檢查報告
病患的血壓、血糖，血脂控制等 肝腎功能檢查 其餘危險因子、生理檢查心電圖、可照此模板進行報告 項目 單位 日期 結果 Glucose AC mg/dL GOT（AST） U/L Glucose PC GPT（ALT） A1C ％ Uric Acid Cholesterol Creatinine HDL eGFR LDL Microalbuminuria Triglyceride mmg/dL Urine A/C Ratio μg/mg

21 用藥史所有治療藥物及治療方式 日期 藥名、劑量、用法

22 提出目前藥物相關問題 Problem list Asscesment Current Drug-Therapy Problems
疾病控制情形 目前藥物治療 發現之藥物治療問題 改變病人就醫/用藥行為需要教育的內容

23 討論（根據病人的現有疾病與藥使用分別討論適當性與用藥指導）
病患的血糖控制建議（包括藥物及生活習慣） 病患的血壓控制建議（包括藥物及生活習慣） 病患的血脂肪控制建議（包括藥物及生活習慣 病患的心血管危險因子及處置建議 （包括藥物及生活習慣）

24

25 總結 成功或失敗–關鍵在何處,詳述討論 本個案學習重點

26 時間分配(報告時間:12分鐘) 病史、身體檢查、實驗室檢查、生理檢查： 4分鐘 討論：目前藥物使用、相關文獻、評估與用藥指導過程 6 分鐘
追蹤變化與總結： 2 分鐘

27 報告完畢 敬請指教

28 心血管疾病防治人員認證計畫