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TCD临床应用简单图片 高山 北京协和医院神经内科
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TCD临床应用发展史 初期： 蛛网膜下腔出血后脑动脉痉挛 80年代： 颅内脑动脉狭窄 颅外颈部动脉狭窄和侧支循环的判断 急性颅内压增高脑死亡
90年代： 术中监测 脑血流自动调节 脑血流微栓子监测 二十一世纪： TCD增强急性脑梗塞溶栓效果
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脑供血动脉狭窄-颅内动脉狭窄
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脑供血动脉狭窄-颈动脉狭窄和侧支循环判断
TCD诊断： RICAex严重狭窄或闭塞 PcoA开放 OA开放 LICAex狭窄
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66例ICA 严重狭窄或闭塞患者, 与血管造影比较TCD判断侧支循环的敏感性和特异性
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脑供血动脉狭窄-锁骨下动脉狭窄和盗血综合征
VA-VA盗血 BA-VA盗血
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颅内压增高 脑死亡 CPP: 脑灌注压 SAP: 收缩期血压 ICP: 颅内压
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术中脑血流监测 夹闭颈外动脉后脑血流改变 夹闭 4
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VMR = 100 * (Vhyper – Vhypo) / Vnorm.
脑血流自动调节 九十年代 hypercapnia normocapnia hypocapnia VMR = 100 * (Vhyper – Vhypo) / Vnorm.
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脑血流微栓子监测 九十年代 栓子 1990年Spencer 固体颗粒可以产生微栓子信号（体外） 有栓子源的病人可以监测到微栓子信号 探头
对卒中有预测价值 可以用来评价抗血小板药物的疗效 动脉 探头 MES
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九十年代 卵圆孔未闭
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超声可以增强r-tPA溶栓效果 二十一世纪 低频超声固能使超声穿透颅骨的效果更好，但增加了出血风险
最新的一项临床研究由表明，对急性脑梗塞r-tPA溶栓病人，连续使用常规诊断用的2MHz探头可以使r-tPA引导的血管再通率增加，并使卒中预后的改善有更好的趋势。 上述研究使TCD的应用从诊断走向了治疗领域
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