第三军医大学西南医院骨科/全军矫形外科中心 教育部国家重点学科/重庆市运动创伤研究所 中华医学会骨科学分会全国足踝外科医师培训中心

Presentation on theme: "第三军医大学西南医院骨科/全军矫形外科中心 教育部国家重点学科/重庆市运动创伤研究所 中华医学会骨科学分会全国足踝外科医师培训中心"— Presentation transcript:

1 第三军医大学西南医院骨科/全军矫形外科中心 教育部国家重点学科/重庆市运动创伤研究所 中华医学会骨科学分会全国足踝外科医师培训中心
足踝部X线片检查 龚继承 唐康来 第三军医大学西南医院骨科/全军矫形外科中心 教育部国家重点学科/重庆市运动创伤研究所 中华医学会骨科学分会全国足踝外科医师培训中心

2 常规的足踝X线片 特殊位置的足踝X线片 非负重位片 负重位片 X片常用测量方法 踝关节撞击：侧方背伸、跖屈位、“外旋”侧位片
距跟联合： Harris-beath位、斜位、Borden位 创伤： 附加近端腓骨正位片、反斜位片 踝关节不稳：踝关节应力位，下胫腓联合的应力位片 足跟：跟骨侧位和轴位 足舟骨：足舟骨位 距骨：距骨颈位 。。。

3 常规的足踝X线片

4 踝关节正位（非负重） 投照方法：脚趾朝上，投射中心位于踝关节    临床意义：跟骨轻度外旋，外侧踝穴被外踝部分遮挡，胫骨前结节与远端腓骨重叠

5 踝穴位--（非负重） 投照方法：足内旋15-20°，投射中心位于关节间隙，足保持背伸，避免外踝尖与跟骨重叠
   临床意义：距骨位于真正的解剖正位，踝穴显示良好

6 踝关节侧位--（非负重） 投照方法：投射中心位于踝关节，内外踝重叠   

7 足部X线片（非负重正位） 投照方法：投射中心对准第三跖骨基底部，并与头侧呈15°角，足保持背伸，避免外踝尖与跟骨重叠  

8 足部X线片（非负重斜位） 投照方法：足外侧缘抬高，与足底呈30°，投射中心对准第五跖骨基底部
临床意义：检查踝前方的趾、跖、跗骨，对于评估跟舟联合机外侧跖跗关节病变有重要意义

9 足部X线片（非负重侧位） 投照方法：投射中心对准第五跖骨基底上方 临床意义：提供足部解剖结构概观，足底软组织情况

10 踝关节X线片（负重正位） 投照方法：投射中心对准双侧踝关节线水平中心 临床意义：通常距骨关节面与水平面呈内、外翻夹角

11 足部X线片（负重正位片） 投照方法：投射中心对准第1跖趾关节，头倾10-15° 临床意义：提供足的功能信息，建议常规检查

12 足部X线片（负重侧位片） 投照方法：分开摄片，投射中心对准第5跖骨基底上方 临床意义：提供足的功能信息，扁平足

13 婴幼儿负重足部X片

14 负重与非负重位X片

15 负重位X片:判断足踝力线及关节间隙时最佳的X线片，对于诊断具有重要意义！！ 特殊位置X片：一些特殊情况下也需要使用

16 负重位足部正位片上的常用测量 跖骨远端关节角 距跟角 踇外翻

17 负重位足部侧位片上的常用测量

18 胫距角

19 后足力线片

20 特殊位置的足踝X线片

21 踝关节撞击位片 投照方法：弓步位和极度跖屈位 临床意义：评估踝骨性结构撞击

22 踝关节松弛侧位片 投照方法：足外旋10-15° 临床意义：评估距骨后外侧突，后踝撞击

23 Harris-beath位（融合畸形位）
投照方法：坐姿，下肢伸直，足跟紧贴胶片盒，踝背伸。射线管头倾45度，投射中心通过第5跖骨基底部 临床意义：评估距下关节中、后关节面

24 距下关节斜位 投照方法：内侧斜位与踝穴位相似，45°内旋；外侧斜位，45外旋 临床意义：评估距下关节关节面 内侧斜位 外侧斜位

25 Brodén位 投照方法：内踝关节中立位背伸，下肢30°内旋，投射中心位于外踝，射线管头倾10-40°，符合距下关节iede不同断面切线
临床意义：评估距下融合，跟骨关节内骨折

26 近端腓骨正位片 投照方法：腓骨近端正位 临床意义： Maisonneuve骨折

27 踝关节反斜位片 投照方法：射线管垂直对准关节间隙，踝外旋45° 临床意义： 内踝骨折

28 踝关节前抽屉实验应力位 投照方法：射高架支撑足跟，垂直加力 临床意义： 评估ATFL功能不全

29 踝关节内外翻应力位 投照方法：内翻应力位和外翻应力位 临床意义：评估踝韧带损伤情况

30 下胫腓联合应力位 投照方法：摄片时施加最大外旋应力 临床意义：评估下胫腓联合分离情况 非应力位 应力位

31 跟骨轴位 投照方法：三种体位拍摄 临床意义：跟骨骨折情况

32 舟骨位 投照方法：足置于15°倾斜平面 临床意义：检测微小的舟骨应力骨折

33 距骨颈位 投照方法：足置于15°倾斜平面 临床意义：检测距骨颈骨折

34 中足前后位 投照方法：俯卧，足背紧贴胶片盒，投射中心对准第2跖骨基底部 临床意义：最佳的显示跖跗关节间隙

35 附加趾骨位 投照方法：趾骨侧位—足侧放，无关趾屈曲 趾骨侧斜位—足斜放，投射中心对准跖趾关节 临床意义：显示趾骨细节 趾骨侧位 趾骨斜侧位

36 籽骨轴位 投照方法：仰卧，足趾与胶片板呈75°，足趾背伸 临床意义：显示籽骨、籽跖关节等

37 籽骨内侧斜位 投照方法：足内侧抬高，投射中心位于第1跖骨头 临床意义：显示内侧籽骨骨折

38 内外侧籽骨片 投照方法：足内侧紧贴胶片盒，投射中心与足跟呈40° 临床意义：显示内外侧籽骨细节，骨性重叠少

39 应力籽骨片 投照方法：第1跖趾关节背屈 临床意义：显示内侧籽骨软骨联合中断

40 总 结 在MRI大量应用的年代，平片的重要性不能忽视！！ 首选的常规检查----X线平片 价格低廉 辐射剂量小
总 结 首选的常规检查----X线平片 价格低廉 辐射剂量小 提供独有的信息（负重足的力线） X线平片 诊断和处理 排除其他易曲解的特征 临床评估 在MRI大量应用的年代，平片的重要性不能忽视！！

41 谢 谢！ 总 结 在MRI大量应用的年代，平片的重要性不能忽视！！ 首选的常规检查----X线平片 价格低廉 辐射剂量小
总 结 谢 谢！ 首选的常规检查----X线平片 价格低廉 辐射剂量小 提供独有的信息（负重足的力线） X线平片 诊断和处理 排除其他易曲解的特征 临床评估 在MRI大量应用的年代，平片的重要性不能忽视！！