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§8 高压氧治疗适应症与禁忌症 中华高压氧医学会
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一、高压氧治疗适应症 虽然高压氧治疗在临床上较广泛应用 已有近 50 年的历史，但是人们对适应症的 认识仍不一致，因此各国医学会所制定的 适应症也不一致，我国 2004 年高压氧医学 会推荐的适应症为 61 种，美国为 23 种，日 本为 25 种，原苏联为 63 种。现将我国推荐 的适应症介绍如下，有关其它各国规定的 适应症请参阅《高压氧临床医学》一书的 有关章节。
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（一）急证适应证 CO 中毒及其它有害气体中毒 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 减压病 气栓症 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 休克的辅助治疗 脑水肿 肺水肿（除心源性肺水肿） 挤压综合征 断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍 药物及化学物中毒 急性缺血缺氧性脑病
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（二）适应症 1. CO 中毒及其它中毒性脑病 2. 突发性耳聋 3. 缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、 TIA 、脑血栓形成、脑梗死） 4. 颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅 内血肿清除术后、脑干损伤） 5. 脑出血恢复期 6. 骨折及骨折后骨愈合不良 7. 中心性浆液性脉络视网膜炎 8. 植物状态 9. 高原适应不全症
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10. 周围神经损伤 11. 颅内良性肿瘤术后 12. 牙周病 13. 病毒性脑炎 14. 面神经炎 15. 骨髓炎 16. 无菌性骨坏死 17. 脑瘫 18. 胎儿宫内发育迟缓 19. 病毒性脑炎 20. 糖尿病及糖尿病足 21. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞 痛、心肌梗塞）
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22. 快速性心律失常（房颤、早搏、心 动过速） 23. 心肌炎 24. 周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、 深静脉血栓形成等）。 25. 眩晕征 26. 慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、 静脉淤血、褥疮） 27. 脊髓损伤 28. 消化性溃疡 29. 溃疡性结肠炎 30. 传染性肝炎（使用传染病专用舱）
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31. 烧伤 32. 冻伤 33. 整形术后 34. 植皮术后 35. 运动性损伤 36. 放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等） 37. 恶性肿瘤（与放疗或化疗并用） 38. 视神经损伤 39. 疲劳综合征 40. 血管神经性头痛 41. 脓疱疹
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42. 银屑病 43. 玫瑰糠疹 44. 多发性硬化 45. 急性感染性多发性神经根炎 46. 复发性口腔溃疡 47. 麻痹性肠梗阻 48. 支气管哮喘 49. 急性呼吸窘迫综合征
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（三）关于适应症的讨论 高压氧治疗的 适应症仍处在一个不断探索的阶段。适应症 的分类方法也有多种，不仅可分为急症适应 症和一般适应症，也有人将适应症按以下方 法分类： 1. 急症适应症：略。 2. 缺氧性病症： 全身性 — CO 中毒、药物及毒物中毒 意外事故、休克、心衰、 呼衰、高原病等； 局部性 — 周围血管疾病、脑血管病、 突聋、冠心病、眼底病等。
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3. 微循环障碍 脑水肿、肺水肿、肢体水 肿、挤压伤、皮瓣移植、植皮、烧伤、冻 伤等。 4. 各种感染 厌氧菌感染 — 气性坏疽、破 伤风、放线菌病、肉毒中毒、皮肤溃疡、 牙周病等，各种需氧菌感染。 5. 某些肿瘤 6. 气泡所致病症 减压病、气栓症、肺 气压伤、肠壁囊样积气症等。 7. 其他适应证 脑外伤、慢性骨髓炎、放 射性损伤、血管性头病、脑炎、小儿脑瘫、 PVS 等。
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二、高压氧治疗禁忌症 对于高压氧治疗的禁忌症各国的规定 也不尽相同。我国高压氧医学会推荐的禁 忌症如下。 （一） 绝对禁忌证 1. 未经处理的气胸、纵隔气肿 2. 肺大疱 3. 活动性内出血及出血性疾病 4. 结核性空洞形成并咯血
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（二）相对禁忌证 1. 重症上呼吸道感染 2. 重症肺气肿 3. 支气管扩张症 4. 重度鼻窦炎 5. 心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞 6. 血压过高者（ 160/100mmHg ） 7. 心动过缓＜ 50 次 / 分 8. 未做处理的恶性肿瘤 9. 视网膜脱离 10. 早期妊娠（ 3 个月内）
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