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1 第八章 结缔组织病和风湿病病人的护理 第二节 系统性红斑狼疮病人的护理 第八章 结缔组织病和风湿病病人的护理 第二节 系统性红斑狼疮病人的护理 （ systemic lupus erythematosus ）
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2 系统性红斑狼疮 systemic lupus erythematosus ， SLE 是一种多因素参与的特异性自身免疫性结 缔组织病，病人突出表现有多种自身抗体 （特别是抗核抗体），并通过免疫复合物 等途径，造成几乎人体每一系统、每一器 官都可能受累。
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8 流行病学 患病率： 70/10 万人 患病年龄： 20~40 岁多见 育龄男女比： 1 ∶ 8~9
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9 病因 遗传 性激素 环境
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10 触发因子 感染 - 微生物诱导或改变宿主抗原、分 子模拟学说 食物、烟草 药物、化妆品 阳光（紫外线） 其他理化因子
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11 发病机制 主要发病机制可能是由于具有遗传 素质者，在各种致病因子（感染、药 物、紫外线等）作用下，促发了异常 的免疫应答，持续产生大量的免疫复 合物和致病性自身抗体，引起组织损 伤。
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12 病理 一般性： 炎性细胞浸润；纤维素样改变； 淀粉样变等。 特殊性： 狼疮小体（苏木紫小体）； “ 洋葱皮样 ” 病变； 狼疮性肾炎。
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13 临床表现 特征性： 可急性发作，也可慢性发作。多为 加重与缓解交替。
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14 脏器损害： 皮肤黏膜 80% 关节肌肉 90% 肺胸膜 70% 心血管 80% 胃肠道 50% 肾 90% 神经 - 精神 60% 血液免疫 50% 其他 合并症与并发症
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23 实验室检查 一般性： 常规检查 靶器官检查 炎性实验室检 查 细胞体液免疫功能 特殊性： – – ANA------dsDNA AHA mDNA – – ENA------sm SSA/SSB – – 其他 ------ACL ANCA
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24 诊断要点：判断 SLE 活动度的指标 癫痫发作、精神异常、脑血管病； 多关节炎、关节痛； 蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐升高、肾活检组织 的活动性病变； 皮疹、皮肤血管炎、口腔粘膜溃疡； 胸膜炎、心包炎； 溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少、淋巴细胞 绝对值减少； 全身症状，如发热、疲倦、乏力； 血清 C3 、 C4 水平下降； 抗 dsDNA 抗体升高； 血沉增快。 连续动态观察以上指标可判断 SLE 活动度。若以上指标 恶化，表示 SLE 活动；反之则表示 SLE 趋向缓解。
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25治疗要点 非甾体类抗炎药 抗疟药 肾上腺糖皮质激素 质激素的软膏局部治 疗 免疫抑制剂 其他 雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效
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26 护理评估 病史 身体评估：有无面部蝶形红斑、皮肤丘 疹、口腔粘膜溃疡；有无末稍皮肤颜色 改变和感觉异常；有无关节畸形及功能 障碍，有否肌肉压痛等 实验室及其他检查
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27 常用护理诊断 / 问题 皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反 应等因素有关。 疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。 口腔粘膜改变 与自身免疫反应、长期使用 激素等因素有关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。 焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁 损及多脏器功能损害等有关。
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28护理措施及依据 皮肤完整性受损 护理措施见本章第二节。 疼痛：慢性关节疼痛 护理措施见本章第二节。 口腔粘膜改变 （ 1 ）饮食护理 （ 2 ）口腔护理 潜在并发症：慢性肾衰竭 （ 1 ）休息 （ 2 ）营养支持 （ 3 ）病情监测 （ 4 ）用药护理 焦虑 护理措施见本章第二节。
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