第十二章 医学人口和疾病统计. 学习要点  医学人口与生育统计中常用指标 的意义、计算和应用  疾病与死亡统计中常用指标的意 义、计算和应用 国际疾病分类 ICD-10 的有关概念、 意义及应用.

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1 第十二章 医学人口和疾病统计

2 学习要点  医学人口与生育统计中常用指标 的意义、计算和应用  疾病与死亡统计中常用指标的意 义、计算和应用 国际疾病分类 ICD-10 的有关概念、 意义及应用

3 第一节 医学人口统计常用指标 一、人口数和人口构成指标 ( 一 ) 人口总数 人口总数 (population) 是指一个国 家或地区在某特定时间点上存活人 口的总和。

4 国际上统计人口数有两种办法： ①实际制 (de facto) ，即只统计标准 时刻某地实际存在的人口数 ( 包括临 时在该地的人 ) 。 ②法定制 (de jure) ，只统计某地的 常住人口。

5 理论上，平均人口数应该等于 某一时期内务时点人口数的平均值。 实际上常计算平均人口数的近似值， 即年初人口数 (1 月 1 日 ) 和年末人口数 (12 月 31 日 ) 的平均值。

6 年平均人口数 =1/2 （年初人口数 + 年 末人口数） 年平均人口数 =1/2 （上年底人口数 + 本年底人口数）

7 ( 二 ) 人口构成 ． 人口构成是指人口中不同年龄、 性别、文化、职业等基本特征构成 情况，常通过计算其构成比来表示。 1 ．人口年龄构成 是指不同年龄组 的人口在总人口中所占的比重。

8 (1) 老年人口系数：是指 65 岁及以上老 年人口数占总人口数的比重。 用于表明一个国家或地区的人 口老龄化程度，其大小受社会经济 发展水平、生活水平、卫生保健水 平等因素的影响。

9 (2) 少年儿童人口系数： 指 14 岁及以 下少年儿童在总人口中所占比重。 少年儿童人口系数可以反映一个国 家的生育水平情况。

10 (3) 抚养比：又称为负担系数 是指人 口中非劳动年龄 (14 岁及以下和 65 岁 及以上 ) 人口数与劳动年龄 (15 ～ 64 岁 ) 人口数之比。

11 14 岁及以下人口数 +65 岁及以上人口数 总负担系数 = 15~64 岁人口数 14 岁及以下人口数 少年儿童负担系数 = 15~64 岁人口数 65 岁及以上人口数 老年负担系数 = 15~64 岁人口数

12 (4) 老少比： 指 65 岁及以上老年人口 与 14 岁及以下少年儿童人口之比， 该指标可作为划分人口类型的标准 之一。

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14 2 ．性别构成 性别构成常用性别比表 示，性别比是指男性人口与女性人 口的比值，即： 性别比 =

15 3 ．人口金字塔 (population pyramid) 将人口的性别、年龄分组数据，以 年龄 ( 或出生年份 ) 为纵轴，以人口数 或年龄构成比为横轴，按男左女右 绘制的直方图，其形态如金字塔， 故称为人口金字塔。人口金字塔是 对人口年龄、性别构成综合反映的 特殊统计图 。

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18 二、生育统计指标 ( 一 ) 生育水平指标 1. 出生率 (crude birth rate ， CBR) 出生率亦称粗出生率，是 指某地某年平均每千人口中的活 产数，是反映一个国家或地区人 口生产的基本指标。

19 2 ．生育率 (general fertility rate ， GFR) 亦称总生育率或育龄妇女生育 率，是指某地某年平均每千名育龄妇 女的活产数。 育龄妇女是指具有生育能力年龄 段的妇女，国际上一般以 15 ～ 49 岁 作为育龄妇女的界限。

20 3 ．年龄别生育率 (age-specific fertility rate ， ASFR) 亦称年龄组 生育率，是指某年某地某年龄组平 均每千名育龄妇女的活产数。

21 4 ．总和生育率 (total fertility rate ， TFR) 假定同时代出生的一代妇女， 按照某年的年龄别生育率水平度过 一生的生育历程，平均每个妇女可 能生育的子女数。它等于各年龄组 生育率之和乘以年龄组组距。 总和生育率 =i× ∑ ASFR

22 5 ．终生生育率 (life-time fertility rate ， LTFR) 是指某一出生队列的妇女到 49 岁时的累计生育率，其意义是该 队列妇女到生育年龄结束时平均每 一个妇女生育的活产数，计算式为： 该队列妇女生育活产子女数 终生生育率 = 经历整个生育期该队列妇女数

23 例 12. 1 表 12.2 是某年某地的育龄妇 女生育数和活产数，试计算其总生 育率、年龄别生育率和总和生育率。

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25 总生育率 = ‰ 15 ～ 20 岁年龄别生育率 = ‰ 20 ～ 25 岁年龄别生育率 = ‰ ‰ ‰‰

26 总和生育率 =5*(7 ． 14 ‰ +167 ． 70 ‰ + …… +0 ． 310 ‰ ) =1 ． 22 根据以上计算结果，如果按某地 某年的生育水平计算，估计每个 妇女一生平均生育 1 ． 22 个孩子。

27 ( 二 ) 人口再生产指标 人口的再生产过程是指人口数量随 时间推移而变化的过程。 几种再生长类型：①原始人口再生长 类型②传统人口再生长类型 ③过渡 型人口再增长类型 ④现代人口再 生产类型

28 1 ．自然增长率 (natural increase rate ， NIR) 为粗出生率 (CBR) 与粗 死亡率 (CDR) 之差，即： 人口自然增长率 = 粗出生率 - 粗死亡率

29 2. 粗再生产率 (gross reproduction rate ， GRR) 指女婴的总和生育率， 等于总和生育率乘以女婴占出生婴儿 的比例。 粗再生产率 = 总和生育率 × 女婴占出生婴儿的比例 用来表示人口再生产趋势的常用指标。

30 3 ．净再生产率 (net reprroduction rate ， NRR) 扣除未到生育年龄 (15 岁 ) 就夭折的情况和没有活过生育期 的情况后计算的再生产率，则称为 净再生产率。 净再生产率的计算需要利用寿命表的 女性年龄别生存率指标 。

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33 净再生产率的计算式为 NRR 二 i× ∑ F x · 0 P x 上例计算： NRR=5×219. 98 ‰ =1099.90 ‰, 即 NRR=1 ． 10 ，其含义是指，按当年该 地的生育率水平及女性死亡水平，平均 每个妇女所生女婴扣除死亡后，净剩 1 ． 1 个女孩，能取代母亲执行生育职能， 意味着下一代人口比现在有所增加。

34 4 ．平均世代年数 (mean length of generation ， LG) 指母亲一代所生 的女婴取代母亲执行生育职能平均所 需要的年数，即两代人的间隔年数， 间隔年数短，人口发展速度快，间隔 年数长，人口发展速度慢。

35 说明该地母亲所生女孩平均需要 25.97 年才能取代母亲执行生育职 能。 年，

36 ( 三 ) 计划生育工作指标 1 ．避孕现用率 2 ．避孕失败率 3 ． Pearl 怀孕率 4 ．累计失败率 5 ．人工流产率

37 6 ．人流活产比 7 ．计划生育率 8 ．节育率 9 ．低体重出生百分比 10 ．儿童妇女比

38 三、死亡统计指标 ( 一 ) 测量死亡水平的常用指标

39 1 ．粗死亡率 (crude death rate ， CDR) 亦称死亡率或总死亡率，指 某年平均每千人口中的死亡数，用 来反映一个国家或地区在一定时期 内人口的死亡水平或死亡强度。 ‰‰ 1000‰

40 2 ．年龄 ( 性别 ) 死亡率 (sex — specific 。 rage — specific death rate ， ASDR) 亦称年龄 ( 性别 ) 死亡专率，是指按年 龄 ( 性别 ) 分组计算的死亡率。 ‰ 1000 ‰

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42 3 ．婴儿死亡率 (infant mortality rate ， IMR) 指某年平均每千名活产中不 满 1 周岁 ( 婴儿 ) 的死亡数。 1000 ‰ ‰

43 4 ．新生儿死亡率 (neonatal mortality rate ， NMR) 指某地平均 每千名活产数中未满 28 天的新生儿 死亡数。

44 5 ．围产儿死亡率 (perinatal mortality) 围产期是指胎儿体重达 到 1 000g 及以上，或孕期满 28 周， 至出生后 7 天以内的时期。在此期间 的死亡称为围产儿死亡。

45 6 ． 5 岁以下儿童死亡率 (child mortality under age 5) 许多发展 中国家，由于婴儿死亡率资料不易 获得，而 5 岁以下儿童死亡水平也很 高，故采用 5 岁以下儿童死亡率来反 映婴幼儿的死亡水平。

46 7 ．孕产妇死亡率 (maternal mortality rate) 指某年由于怀孕和 分娩及并发症造成的孕产妇死亡人 数与同年出生活产数之比，常以万 分率或十万分率表示.

47 ( 二 ) 反映死因构成和死因顺位的指标 1 ．死因构成或相对死亡比 (proportion dying of a specific cause) 指某类死因死亡人数占死亡总人 数之比。

48 2 ．死因顺位 指按各类死因构成比 从高到低排列的位次，说明死因的 重要性，反映了各种死亡原因导致 死亡的严重程度。