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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统疾病的超声诊断 广东省妇幼保健院超声诊断科马小燕
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石的特点 肉眼：红色 肉眼：红色 硬度不大，松散，或呈沙粒样 硬度不大，松散，或呈沙粒样 尿酸成分为主 尿酸成分为主
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石的特点 刚刚排出的结石，质地很软。 轻轻压碎的结石。
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影像学检查的选择 泌尿系统超声： 3 岁以下小儿首选 泌尿系统超声： 3 岁以下小儿首选 腹部 CT ：必要时 — 疑输尿管结石梗阻超声未能诊断 腹部 CT ：必要时 — 疑输尿管结石梗阻超声未能诊断 静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌 静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌 肾核素扫描：评价肾功能 肾核素扫描：评价肾功能 X 线：结石多不显影 X 线：结石多不显影
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统疾病超声的检查项目 双肾 双肾 双侧输尿管 双侧输尿管 膀胱 膀胱
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统疾病超声的检查方法 可用 5-7MHz 高频探头或 3.5-5MHz 的探头 可用 5-7MHz 高频探头或 3.5-5MHz 的探头 可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧位 可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧位 膀胱充盈 膀胱充盈
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统疾病超声的检查内容 双侧肾大小及回声 双侧肾大小及回声 注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或 团块 注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或 团块 肾盂是否有分离或积水 肾盂是否有分离或积水 注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有 增强回声斑或团块 注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有 增强回声斑或团块 膀胱是否充盈，注意观察双侧输尿管入口 膀胱处是否有增强回声斑或团块 膀胱是否充盈，注意观察双侧输尿管入口 膀胱处是否有增强回声斑或团块
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肾脏的大体解剖结构
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肾脏的超声结构 1 、肾实质区： 肾皮质 肾髓质 2 、肾窦区： 肾窦 肾盏 肾盂
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输尿管的解剖结构 输尿管的狭窄部位： 输尿管的狭窄部位： 1 、肾盂输尿管交界处 2 、输尿管跨越髂动脉段 3 、输尿管膀胱连接处
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正常小儿肾脏大小 1 岁前： 55 ～ 65mm 1 岁前： 55 ～ 65mm 5 岁： 75 ～ 85mm 5 岁： 75 ～ 85mm
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正常肾脏的超声回声 肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵 圆形 肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵 圆形 肾被膜轮廓清晰，光滑 肾被膜轮廓清晰，光滑 肾周缘部分称为肾实质，包括肾皮质及髓 质，后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声 略低于肝脾实质回声 肾周缘部分称为肾实质，包括肾皮质及髓 质，后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声 略低于肝脾实质回声 肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统 （肾盏及肾盂）、肾窦（血管及脂肪）。 肾窦区呈不规则的强回声区 肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统 （肾盏及肾盂）、肾窦（血管及脂肪）。 肾窦区呈不规则的强回声区
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食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿 泌尿系统结石超声检查流程 未见明显结石有结石无梗阻有梗阻伴 / 不伴结石 诊断泌尿系结石无梗阻 诊断泌尿系结石伴梗阻 双肾 B 超 正常 超声检查具有临床意义，可以作为诊断筛查的主要方法 异常 可 1 个月后复查 B 超
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查正常者 双肾大小正常 双肾大小正常 肾实质回声正常 肾实质回声正常 肾窦区未见增强回声斑或团块 肾窦区未见增强回声斑或团块 肾盂未见分离或积水 肾盂未见分离或积水 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或 团块 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或 团块 膀胱充盈良好 膀胱充盈良好
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查正常者
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查未见明显结石者 双肾大小正常 双肾大小正常 肾实质回声正常 肾实质回声正常 肾窦区可见增强回声斑，但大小 <2mm 肾窦区可见增强回声斑，但大小 <2mm 肾盂未见分离或积水 肾盂未见分离或积水 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或 团块 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或 团块 膀胱充盈良好 膀胱充盈良好 可建议一个月后复查超声，并嘱多喝水 可建议一个月后复查超声，并嘱多喝水
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查未见明显结石者 病例 1 ： 1 岁患儿，增强光斑 2.2mm
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查未见明显结石者 病例 1 ： 1 岁患儿，增强光斑 2.2mm
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查未见明显结石者 病例 2 ： 2 岁患儿，增强光斑 2.6*1.9mm
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者 双肾大小正常 双肾大小正常 肾实质回声正常 肾实质回声正常 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小 >3- 4mm 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小 >3- 4mm 肾盂未见分离或积水 肾盂未见分离或积水 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或 团块 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或 团块 膀胱充盈良好 膀胱充盈良好
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者 病例 3 ： 11 个月患儿，增强光团 4.7*2.7mm
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 双肾大小正常或稍大 双肾大小正常或稍大 肾实质回声正常 肾实质回声正常 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小 >3- 4mm ，肾盂可见分离或积水 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小 >3- 4mm ，肾盂可见分离或积水 输尿管可见增强回声斑或团块，可见输尿 管扩张 输尿管可见增强回声斑或团块，可见输尿 管扩张 膀胱充盈良好或欠佳 膀胱充盈良好或欠佳
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 病例 4 ： 4 岁患儿，增强光团 15*9mm ，后伴声影，肾盂分离 10mm 。
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 病例 4 ： 4 岁患儿，增强光团 15*9mm ，后伴声影，肾盂分离 10mm 。
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 病例 5 ： 6 个月患儿，结石增强光斑 8*5mm ，伴输尿管上 段扩张 10mm 。
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 病例 5 ： 6 个月患儿，结石增强光斑 8*5mm ，伴输尿管上 段扩张 10mm 。
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者 双肾大小正常或稍大 双肾大小正常或稍大 肾实质回声正常 肾实质回声正常 肾窦区未见明显结石 肾窦区未见明显结石 肾盂可见分离或积水 肾盂可见分离或积水 输尿管未见明显结石，可见输尿管扩张 输尿管未见明显结石，可见输尿管扩张 膀胱充盈良好或欠佳， 膀胱充盈良好或欠佳， 建议进一步检查，明确诊断 建议进一步检查，明确诊断
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者 病例 6 ： 9 个月患儿，左肾内小光点 3*2mm ，左肾盂分离 6mm 。
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者 病例 6 ： 9 个月患儿，左肾内小光点 3*2mm ，左肾盂分离 6mm 。
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石超声检查的注意点 1 、结石多呈碎渣样聚积，累及范围较大，绝大多数 与草酸钙结石不同，后方多无明显声影，可探及 结石后缘，结石所致尿路梗阻较完全 2 、如有输尿管多发性结石，要判断引起梗阻的结石 部位 3 、如有输尿管扩张，要注意检查输尿管的三个狭窄 处是否有小结石 4 、注意肾实质的回声，如肾实质回声等于或高于肝 实质回声，则可能有肾损害
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石超声检查的注意点 5 、关于肾盂扩张及肾积水的超声诊断 5 、关于肾盂扩张及肾积水的超声诊断 肾盂分离的测量要求：以肾脏横切面测量 肾盂分离前后径为标准测量切面，不要以 肾脏纵切面测量肾盂分离左右径 肾盂分离的测量要求：以肾脏横切面测量 肾盂分离前后径为标准测量切面，不要以 肾脏纵切面测量肾盂分离左右径 肾盂分离前后径 >10mm ，可诊断肾积水 肾盂分离前后径 >10mm ，可诊断肾积水 肾盂分离前后径 <10mm ，可诊断肾盂扩张 肾盂分离前后径 <10mm ，可诊断肾盂扩张 如肾盂扩张，未见明显结石，膀胱过度充 盈，可嘱排尿后 15 分钟左右再行观察肾盂 情况，注意避免假阳性 如肾盂扩张，未见明显结石，膀胱过度充 盈，可嘱排尿后 15 分钟左右再行观察肾盂 情况，注意避免假阳性
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食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石超声检查的注意点 6 、有腹水者，测量腹水的前后径 6 、有腹水者，测量腹水的前后径
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广东省妇幼保健院超声诊断科 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声检查报告模板
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泌尿系统超声筛查正常报告模板 检查所见 : 检查所见 : 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 双肾窦区未见明显增强光团或光斑。 双肾窦区未见明显增强光团或光斑。 双肾盂未见液性分离暗区。 双肾盂未见液性分离暗区。 双侧输尿管未见扩张。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 超声提示 超声提示 双肾、膀胱未见明显异常。 双肾、膀胱未见明显异常。 双侧输尿管未见扩张。 双侧输尿管未见扩张。
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泌尿系统超声筛查未见明显结石报告模板 检查所见 : 检查所见 : 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 左 / 右肾窦区未见明显增强光团或光斑。 左 / 右肾窦区未见明显增强光团或光斑。 左 / 右肾窦区内见（）个强回声斑，大小约 *mm/ 最大约 *mm ， 后不伴声影。 左 / 右肾窦区内见（）个强回声斑，大小约 *mm/ 最大约 *mm ， 后不伴声影。 双肾盂未见液性分离暗区。 双肾盂未见液性分离暗区。 双侧输尿管未见扩张。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 超声提示 超声提示 双肾未见明显结石。 双肾未见明显结石。 双侧输尿管未见扩张。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱未见明显异常。 膀胱未见明显异常。
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泌尿系统超声筛查有结石无梗阻报告模板 检查所见 : 检查所见 : 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 左 / 右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约 *mm/ 最大约 *mm ，后不伴 / 伴声影。 左 / 右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约 *mm/ 最大约 *mm ，后不伴 / 伴声影。 双肾盂未见液性分离暗区。 双肾盂未见液性分离暗区。 双侧输尿管未见扩张。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 超声提示 超声提示 左 / 右肾结石。 左 / 右肾结石。 双侧输尿管未见扩张。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱未见明显异常。 膀胱未见明显异常。
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泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻报告模板 检查所见 : 检查所见 : 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 左 / 右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约 *mm/ 最大约 *mm ，后不伴 / 伴声影。 左 / 右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约 *mm/ 最大约 *mm ，后不伴 / 伴声影。 左 / 右肾盂可见液性分离暗区，前后径约 mm 。 左 / 右肾盂可见液性分离暗区，前后径约 mm 。 左 / 右侧输尿管未见扩张。左 / 右侧输尿管上 / 中 / 下段可见扩张， 最大内径（） mm 。 左 / 右侧输尿管未见扩张。左 / 右侧输尿管上 / 中 / 下段可见扩张， 最大内径（） mm 。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 超声提示 超声提示 左 / 右肾结石。 左 / 右肾结石。 左 / 右肾盂积水 / 扩张。 左 / 右肾盂积水 / 扩张。 左 / 右侧输尿管上 / 中 / 下段扩张。 左 / 右侧输尿管上 / 中 / 下段扩张。 膀胱未见明显异常。 膀胱未见明显异常。
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泌尿系统超声筛查有梗阻伴 / 不伴结石报告模板 检查所见 : 检查所见 : 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 { 左 / 右肾窦区未见明显增强光团或光斑。 }/{ 左 / 右肾窦区内见（） 个增强光团或光斑，大小约 *mm/ 最大约 *mm ，后不伴 / 伴声 影。 } { 左 / 右肾窦区未见明显增强光团或光斑。 }/{ 左 / 右肾窦区内见（） 个增强光团或光斑，大小约 *mm/ 最大约 *mm ，后不伴 / 伴声 影。 } 左 / 右肾盂可见液性分离暗区，前后径约 mm 。 左 / 右肾盂可见液性分离暗区，前后径约 mm 。 左 / 右侧输尿管未见扩张。左 / 右侧输尿管上 / 中 / 下段可见扩张， 最大内径（） mm 。 左 / 右侧输尿管未见扩张。左 / 右侧输尿管上 / 中 / 下段可见扩张， 最大内径（） mm 。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 膀胱：充盈佳 / 充盈欠佳，内未见异常回声。 / 未充盈，内显示欠 清。 超声提示 超声提示 { 双肾未见明显结石。 }/{ 左 / 右肾结石。 } { 双肾未见明显结石。 }/{ 左 / 右肾结石。 } 左 / 右肾盂积水 / 扩张。 左 / 右肾盂积水 / 扩张。 左 / 右侧输尿管上 / 中 / 下段扩张。 左 / 右侧输尿管上 / 中 / 下段扩张。 膀胱未见明显异常。 膀胱未见明显异常。
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