分娩生理.

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1 分娩生理

2 分娩的前驅徵候 根據確實的配種紀錄估計預產期 外陰部的腫脹 骨盤韌帶的鬆弛 乳房潮紅腫大 體溫的變化 其他徵候 ? ? ? ? ?

3 外陰部的腫脹 接近分娩時，外陰部充血腫大而呈鬆弛狀。 牛的子宮頸黏液於分娩前2-3天軟化呈流動性水樣黏液流出。 馬看不到有黏液流出。

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5 骨盤韌帶的鬆弛 分娩前數日因受到estrogen及relaxin的作用，骨盤的接合韌帶鬆弛。

6 牛的薦坐韌帶及薦腸韌帶鬆弛，故尾根部可高舉，尾根兩側凹陷。

7 骨盤韌帶的鬆弛 尾根可高舉而尾尖完全鬆弛垂下時大多表示母牛將於24小時內分娩。

8 乳房潮紅腫大 乳房於接近分娩時明顯地腫大，乳頭則潮紅腫大。 可擠出黃色乳汁。
初產的狗貓在分娩前24小時會下乳，多產者則分娩前一週即可見到初乳。

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12 體溫的變化 因prostaglandins釋放，使得Progesterone濃度下降，因而使溫度下降。 牛於分娩前1日體溫會下降約1℃。
狗在分娩第一期肛溫下降明顯，則第二期可能在12小時內(8-24小時)出現而分娩出胎兒。小型狗下降到35℃，中型狗下降到36℃。 貓分娩前體溫下降的情形不如狗明顯。

13 parturition During the last week of pregnancy, the best sign of impending parturition in the bitch is the marked drop in rectal temperature

14 Clinical case Mixed, 10-year-old 37.2 ºC Mated 66 days ago
Depression, anorexia, brown discharge was seen around vulva C-section was suggested by the local vet. Ultrasound: 2 puppies with about 150 heart beats/ min Radiology

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17 引起分娩的機制 引發分娩的機制，胎兒扮演重要角色，在分娩前，胎兒血中cortisol急速增加而被結合，因而胎兒腦下垂體ACTH的分泌增加。
ACTH再刺激胎兒的腎上腺分泌adrenal corticosteriods，將胎盤之progesterone轉變成estrogen。

18 Parturition Progesterone  Parturition within 12 hours

19 Parturition Progesterone  Estrogen 

20 Myometrial contractions
Parturition Fetal hypothalamus Fetal maturation Cortisol   Fetal pituitary ACTH Relaxin Adrenaline Fetal adrenal ? Decrease in placental P4 Adrenal corticosteroids Relaxation and softening of cervix pelvic ligaments, perineum Feto-placental estrogens Cotyledons/ myometrium Luteolysis of the CL of pregnancy Abdominal straining Release of PGF2 Decrease in serum P4 Myometrial contractions Increased myometrial excitability Expulsion of fetus Oxytocin Posterior pituitary Stimulates vagina and cervix

21 引起分娩的機制 子宮肌肉不隨意而強有力的收縮及陣痛是順利分娩的關鍵。而分娩的機制包括神經性，荷爾蒙及機械性的機制。
Prostaglandin為開啟分娩的重要角色，而oxytocin則扮演次要角色。

22 引起分娩的機制 Estrogen此時的功能有 1. 直接作用在子宮肌肉對oxytocin的反應增強，引起陣痛。 2. 使子宮頸鬆軟。
3. 刺激宮阜分泌PGF2α。 4. 使子宮對relaxin感受性增加？

23 分娩前子宮肌肉收縮及荷爾蒙之作用 Prostaglandin不僅開啟分娩，且控制子宮肌肉的收縮。其主要的功能有 1.平滑肌的收縮。
2.黃體溶解作用。 3.子宮頸部肌肉膠原的鬆弛。 4. 刺激平滑肌細胞間形成gap junction，以利細胞間電的傳導及肌肉收縮的協同。

24 引起分娩的機制 胎兒娩出時刺激子宮頸及陰道時會使腦下垂體大量分泌oxytocin，oxytocin會加強子宮肌肉收縮以及增加子宮再分泌PGF2α。 綜合荷爾蒙及子宮肌肉的收縮作用，最後將胎兒分娩出來。

25 分娩前子宮肌肉收縮之作用 子宮肌肉肌纖維的收縮是由myosin及actin兩種肌蛋白共價結合的結果。
肌肉收縮作用先由myosin light chain (MLC)的ATPase被MLCKinase磷酸化後所產生的作用。 MLCKinase作用前必須先被一種與鈣離子結合的蛋白質calmodulin活化。

26 分娩前子宮肌肉收縮之作用 子宮角的肌肉層主要由內外層兩層肌束構成。
外層肌束排列與子宮角長軸平行，故收縮時可使子宮向子宮頸方向縮短，在分娩時此收縮結果會刺激子宮頸的開張。 內層肌束則以向心方式排列，故收縮時向內使子宮腔變窄。

27 外層肌束排列與子宮角長軸平行，故收縮時可使子宮向子宮頸方向縮短。

28 分娩前子宮肌肉收縮及荷爾蒙之作用 Estrogen的作用機制 1.增加肌肉myosin及actin的合成。
2.增加對oxytocin及prostaglandin的receptor數量。 3.增加calmodulin的合成。 4.增加MLCK的活性。 5.增加肌細胞間的gap junctions形成，使電子傳遞作用增強。

29 分娩前子宮肌肉收縮及荷爾蒙之作用 Progesterone的作用機制 1.減少gap junctions數量。
2.抑制oxytocin及prostaglandin的合成並減少其receptor的數量。 3.增加鈣的結合，使calmodulin的合成減少。

30 分娩前子宮肌肉收縮及荷爾蒙之作用 Prostaglandin的作用機制
1.PGF2α可以溶解在水及脂肪中，所以可輕易在細胞間移動並進入細胞膜。 2.prostaglandin藉著作用於其receptors而影響細胞間gap junctions及鈣離子在肌纖維間的傳遞作用，因而刺激子宮肌肉的收縮。

31 Mare Sow Cow Ewe Queen Bitch

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33 產道 骨盤腔 分娩時胎兒身體的縱軸通過骨盤腔的假想線為骨盤軸，為產道的中心線。

34 牛之骨盤軸入口是先向上，到了骨盤腔時呈水平，出口處則提高向上行。 馬的骨盤軸呈弧線，骨盤底部呈水平。
尾 頭 馬 牛 1. 入口薦恥徑 2. 骨盤腔垂直徑 3. 出口上下徑 4. 骨盤軸

35 Sacro-pubic pelvic inlet diameter does not enlarge
Normal pelvic position Pelvic position during abdominal press and expulsion 尾 頭 Sacro-pubic pelvic inlet diameter does not enlarge Vertical pelvic diameter is almost as large as sacro-pubic pelvic inlet diameter during the abdominal press The height of the pelvic outlet remains about the same during the abdominal press as during resting periods When a cow presses, the pubic is pulled forward, enlarging the vertical pelvic diameter. The pelvic inlet and outlet diameters remain relatively unchanged.

36 骨盆腔的擴張受到骨盆韌帶的影響很大。 薦骨、尾椎及骨盆部的韌帶是股二頭肌，半腱肌及半膜肌等的附著點。 當母畜站立時，這些肌肉緊張而將薦骨及尾椎向下拉緊，限制骨盆腔的擴大。 若母畜側臥且兩腿向後挺直則肌肉鬆弛，薦骨及尾椎能向上活動，骨盆腔容易擴張。

37 軟產道 分娩時子宮頸因胎膜及胎兒的刺激而擴張開來，而外陰部則受到胎兒前端的慢慢刺激而張開。
馬的子宮頸擴張較容易，而反芻獸及豬較困難。經產者比初產者軟產道擴張容易。

38 分娩時，通過骨盤腔較有問題的是胎兒的頭、胸及骨盤部。

39 胎兒的頭部之縱徑比骨盤縱徑小，但缺乏收縮性。

40 胎兒胸部的縱徑比骨盤入口的縱徑大，但分娩時肋骨後方易受壓迫而使縱徑變小。

41 胎兒骨盤部的橫徑比骨盤入口橫徑大，且缺乏收縮性。

42 胎兒在子宮內的位置 胎位Presentation
The relationship between the long axis of the fetus and the maternal birth canal. Thus presentation may be longitudinal（ anterior or posterior, transverse or vertical）

43 胎兒在子宮內的位置 胎向Position The surface of the maternal birth canal to which the fetal spine is applied. Thus position may be dorsal, ventral or lateral(right or left).

44 胎兒在子宮內的位置 胎勢Posture The disposition of the head and limbs of the fetus.

45 anterior transverse posterior vertical

46 ventrotransverse dorsotransverse

47 ventral position ventral position lateral position
Normal position before calving ventral position ventral position lateral position

48 deviation of the head

49 downward deviation of the head
incomplete extension of the elbow

50 Carpal flexion Shoulder flexion Carpal flexion Shoulder flexion

51 Hock flexion

52 Hip flexion

53 What is your diagnosis?

54 Presentation? Position? Posture?

55 分娩的開始 mare cow

56 正常的分娩 I stage(開口期) Uterine contraction commences
Relaxation and dilation of cervix Chorioallantois enters vagina Fetus adopts birth posture

57 正常的分娩 II stage(產出期) Uterine contraction continues
Fetus enters birth canal Abdominal contraction commences Amnion enters vagina Fetus is expelled

58 正常的分娩 III stage(產後期) Placental circulation lost
Placental dehiscence and separation occurs Uterine and abdominal contractions continues Placenta is expelled

59 Average duration of the 3 stages of labor in animals
Stage of labor(hours) Animal I II III Mare ’-50’ ’-30’-1 Cow Ewe ’ ’-8 Sow ’-2 Bitch ’

60 分娩應注意的事項 初產母畜分娩比較緩慢。如果分娩真的拖延時，則應清洗消毒手部後檢查子宮頸開張情形，是否產道阻塞或狹窄，胎兒的胎位、胎向即胎勢是否正常，同時注意陣痛的強弱。

61 分娩應注意的事項 動物若陣痛消失且衰弱時，則應先給予輸液補充體力並給予鈣劑，觀察片刻後再給予oxytocin。
有必要助產時，首先必須潤滑產道!!

62 矯正胎勢異常再牽引胎兒

63 大動物助產器材 Obstetrical (OB) rope or chains for pulling on the calf's legs
OB handles for pulling on the OB chains Mechanical calf puller OB lubricants Plastic gloves Water buckets for cleaning and disinfection Towels and paper towels Iodine for disinfecting the calf's navel

64 calf puller calfing rope Fractured metacarpus

65 嗯，子宮頸全開了! ☠!!

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68 陰道檢查時不可引起早期破水，否則會造成胎兒的胎向及胎勢變換困難，並且使產道不夠潤滑，且易引起產道損傷。
但若太晚破水，應將堅韌的胎膜撕破以利潤滑，讓分娩順利。 夭壽喔! 沒潤滑很痛ㄟ

69 破水太遲也可能造成胎兒因窒息而死亡，故有時需要外力幫忙弄破羊膜，並將胎兒牽引出，幫忙清除口鼻胎液。

70 若有缺氧現象時需緊急進行心肺復甦。

71 助產時一定要沿著動物骨盤軸的方向牽引，若牽引方向不對會造成助產困難或使產道損傷。

72 頭位尾位的判定非常重要，因為尾位分娩者，在骨盤前緣處，臍帶容易受到壓迫而使胎兒窒息死亡，故應盡快將胎兒牽引出。

73 牛馬豬羊的臍帶多自然斷裂，而肉食獸臍帶韌性較強，必須由母畜咬斷。

74 牛馬之臍帶若沒有斷裂，則在離臍輪4-5公分處結紮剪斷後塗上碘酊。
若要切斷狗的臍帶，應留1-2 cm長度，結紮以防出血。

75 新生兒以布或柔軟乾草擦拭身體，使其盡快乾燥以免受涼。

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77 分娩應注意的事項 確定母畜腹中已無胎兒後，再檢查母畜陰道有無繼續出血。

78 胎衣的處理

79 Retained placenta

80 正常產褥 在分娩後恢復到妊娠前的狀況這段時間稱為產褥期(puerperium)。
子宮復舊(Involution of the uterus) 惡露(Lochia) 泌乳(Lactation)

81 正常產褥 子宮復舊(Involution of the uterus)
分娩後因胎盤的剝離而有輕微的貧血，子宮肌肉組織發生脂肪樣甚至玻璃樣變性，在自體溶解後被吸收，子宮因而慢慢萎縮變小。

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83 正常產褥 子宮復舊(Involution of the uterus)
因為貧血，造成血壓下降而形成血栓，將血管塞住，下游的組織會壞死而被溶解吸收。 產後子宮因oxytocin及prostaglandin的作用而繼續有規律的收縮，使伸長的子宮肌肉纖維縮短。

84 正常產褥 子宮復舊(Involution of the uterus)
哺乳有助於子宮的恢復，但發生難產，雙胎分娩及產後有胎衣滯留、乳熱、酮症及子宮炎者恢復較慢。 馬分娩後9-11(5-12)天便出現產駒發情，並可懷孕。 乳牛的子宮完全恢復需要26-52天。 綿羊的子宮完全修復至少要20-24天，豬約需28天，狗約需4週修復子宮。

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86 惡露(Lochia) 惡露是由子宮內膜的分泌物、脫落的上皮細胞、血液以及胎膜、胎盤等組織之變性的分解產物所混合而成。 分娩直後所排出的惡露多成赤褐色，慢慢變成灰白色，最後成透明玻璃樣黏液。 馬約1個星期，牛約2個星期將惡露排乾淨。狗貓約6-10天後排出透明黏液。

87 正常產褥 泌乳(Lactation) 分娩後5-6天內分泌較濃稠帶黃色的初乳，與常乳比較，其固形物、蛋白質、脂肪，鈣質及鹽類及Vit A等較多。 鹽類具有輕瀉性，新生兒吸食初乳後便能將胎便排泄出。 初乳中含多量免疫球蛋白，為母體重要移行抗體的來源。

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