张春龙 0411-82626043 Zhangchunlong@lnmsa.gov.cn 大连危险货物运输研究中心 应急措施和医疗急救 张春龙 0411-82626043 Zhangchunlong@lnmsa.gov.cn 大连危险货物运输研究中心.

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1 张春龙 0411-82626043 Zhangchunlong@lnmsa.gov.cn 大连危险货物运输研究中心
应急措施和医疗急救 张春龙 大连危险货物运输研究中心

2 危险货物火灾处理 一、《船舶载运危险货物应急反应措施》中对火灾处理的总体建议 考虑安全第一 避免接触危险货物
远离火种、禁止吸烟、远离烟雾和有毒气体 拉起火警警报，启动消防程序 可能的话使驾驶台、生活区保持在上风处 确定燃烧或冒烟货物的积载位置 确认货物 获取发生事故危险货物的UN 编号和火灾应急措施 考虑哪些防火措施可行并遵照执行 检查其他危险货物是否有潜在卷入火灾的可能，并确定相关火灾的应急措施。 穿戴适宜的防护服和自给式呼吸器 准备使用医疗急救指南 与船公司负责船舶经营的指定人员或救助协助中心保持联系，以获得有关危险货物应急反应措施的专家意见

3 危险货物火灾消防的介质 1 水 2 固定的气体消防系统 3 固定的高压水喷淋系统 4 泡沫 5 化学干粉

4 各类危险货物火灾的消防处理原则 1、扑救爆炸物品火灾的方法 采取一切可能手段，阻止再次爆炸的发生。 可用水灭火，严禁用固体物覆盖方法。
及时组织和引导人员疏散，建立隔离带。 用水灭火时，应采用吊射；避免强力水流直接冲击堆垛。 扑救人员应选择现场地形、地面物作掩体，尽量采用低姿射水灭火。 发现有再次爆炸危险时，应及时告知现场指挥；并在现场指挥命令下有序及时撤退；来不及撤退时，应迅速就地卧倒。

5 2、扑救压缩气体或液化气体火灾的方法 首先扑灭外围火势、切断火势蔓延、控制火灾范围、救助伤员。 泄漏处火，不可盲目扑灭，在未有堵漏措施时应维持泄漏处稳定燃烧。 火势中或附近有压力容器时，则应在水枪掩护下及时将其疏散到安全地方，不能疏散的应部署足够水枪进行冷却保护。 输气管道泄漏着火，应首先关闭阀门；阀门完好，火势自灭。 储罐或管道阀门无效时，应先据情准备堵漏材料；然后灭火（用水、干粉、二氧化碳），同时冷却罐或管道，及时堵漏、并以雾状水稀释释放出的气体。 如堵漏不成需要再次堵漏，则应重新用长点燃棒点燃泄漏处，恢复稳定燃烧，然后准备再次堵漏。 如确实无法堵漏，则只能在冷却容器和周围可燃物下，控制火势范围，直至燃烧完全而自灭。 现场应密切注意各种危险征兆，一旦确定，应果断下令撤退。

6 3、扑救易燃液体火灾的基本方法 首先切断火势蔓延的途径，冷却和疏散受火势威胁的容器和可燃物，控 制燃烧范围、救出受伤和被困人员。 及时筑堤拦截易燃液体的漂流蔓延，或挖沟导流。 及时准确了解燃烧液体名称、以及相关物化性质，着火面积等，以便正确选择灭火和防护措施。 小面积液体火灾（50m2）：以雾状水、泡沫、干粉、二氧化碳灭火。 大面积液体火灾：根据液体密度、水溶性、燃烧面积选择扑救方法。 易燃液体管道或储罐泄漏着火，应在控制火势范围的同时，找到并关闭进出阀门，然后以泡沫、干粉、二氧化碳或雾状水扑灭流淌火焰和泄漏口火势，进行堵漏。 扑救原油和重油等具有沸溢、喷溅危险的液体火灾，指挥人员必须密切注意和发现沸溢和喷溅的先兆，及时果断下令撤退。 扑救人员应注意自我防护，穿戴防护面具

7 4、扑救易燃固体火灾、自燃物品的基本方法 一般在有效控制火势范围下可用水和泡沫进行有效灭火。 对于受热升华的固体（如2,4-二硝基苯甲醚、萘、二硝基萘等），可用雾状水、泡沫扑救地面火势，同时应不时向燃烧区域上空及周围喷射雾状水。 对于容易飞溅的可燃性固体粉末火灾，应用雾状水和低压水扑救；如不能用水扑救，则选用干沙、非压力喷射的干粉扑救。

8 5、扑救遇湿易燃品火灾的基本方法 了解火灾物品的名称、数量、以及附近物品情况，燃烧情况。 该类物品火灾一般不能用水、泡沫等湿式灭火剂灭火；如果数量少（50g内），可以使用大量的水或泡沫灭火；如果数量大，则使用干粉、二氧化碳、水泥、干沙、硅藻土等灭火。 对于粉末类遇湿易燃类固体（如镁、铝粉），禁用压力灭火剂。 金属钾、钠、铝、镁着火时，选用二氧化碳灭火无效，应选其他合适的灭火方式。

9 6、扑救氧化剂和有机过氧化物火灾的基本方法 迅速查明着火物质的名称、数量、燃烧范围、火势可能蔓延的途径，周围存在物质、建筑等信息。 能使用水和泡沫等灭火的，应尽快切断火势蔓延，控制和孤立着火范围，救出受害、受困人员。 不能使用湿式灭火的，应选用干粉、水泥、干沙，从火区旁边、下风向区进行覆盖，形成隔离带。 该类物质大多具有燃烧、爆炸性质，危害极大；扑救人员应做好自身防护、统一行动、协同作战。

10 7、扑灭有毒物质火灾的基本方法 事故现场人员要穿戴全身防护服，配备自给式呼吸器。 迅速查明着火物质的名称、数量、燃烧范围、火势可能蔓延的途径，周围存在物质、建筑等信息。 如果有毒气体挥发，火灾在短时间内无法控制，向气象中心查询气象情况，包括风向、风速、大气稳定度等情况，划定危险区域，疏散危险区域中的群众。 切断火势蔓延，控制和孤立着火范围，救出受害、受困人员。 使用水雾稀释有毒气体挥发或扩散。 选用干粉、水泥、干沙进行覆盖吸收有毒物质，从火灾旁和下风方向用沙子、水泥或其他惰性物质组成隔离带。

11 8、扑灭放射性物质火灾的基本方法 放射性物质的特性比较特殊，一般要求在专家指导下进行。
8、扑灭放射性物质火灾的基本方法 放射性物质的特性比较特殊，一般要求在专家指导下进行。

12 9、扑灭腐蚀品火灾的基本方法 事故现场人员要穿戴全身防护服，配备自给式呼吸器。 火灾现场，可能存在大量毒害品、腐蚀品蒸汽，不能急于进入，应用大量水、雾状水等稀释空气。 扑火时应注意不要腐蚀品四处飞溅；能用水、泡沫灭火的，尽量用低压水或雾状水；不能用水或泡沫的，应用干粉、二氧化碳等灭火，切断火的蔓延，控制和孤立火区。 选用干粉、水泥、干沙进行覆盖吸收有毒物质，从火灾旁和下风方向用沙子、水泥或其他惰性物质组成隔离带。

13 危险货物泄漏处理 一、《船舶载运危险货物应急反应措施》中防泄漏总体建议 ★ 安全第一 ★ 避免与任何危险货物接触 ★ 远离蒸汽和气体
★ 拉响警报 ★ 如可能将生活区和驾驶台处于上风处 ★ 佩戴全套防化服和自给式呼吸器防止化学品的侵袭。 ★ 确定泄漏货物的位置。 ★ 识别货物。 ★ 获取发生事故货物的UN 编号及应急措施标号。 ★ 考虑应依据那些泄漏应急措施。 ★ 做好准备使用《医疗急救指南》。 ★ 联系公司指派负责船舶经营的人员逸获得关于危险货物应急反应措施指导。

14 泄漏处理使用的设备和材料 1、防护服装 2、自给式呼吸器 3、防毒面具 4、吸收使用的惰性材料 5、收集容器 6、其他工具

15 各类危险货物的泄漏处理 1、爆炸品的泄漏处理 禁止使用易产生火花的工具收集，电器设备使用防爆型。
使用水去敏的爆炸品可使用高压水雾喷洒泄漏物，然后收集。有些爆炸品水会使爆炸品中的稳定剂分离，应禁止使用水。 清扫收集要仔细小心操作，以防震动、磨擦和撞击。 爆炸品对经电敏感，泄漏物远离静电发生器，如移动电话、合成聚合物、聚乙烯手套等。

16 2、气体的泄漏处理 穿戴全身防护服，自给式呼吸器。 如有可能，采取最大措施制止泄漏，关闭阀门。 如不能，让气体自行消散。大量泄漏，可采取远距离喷水雾稀释气体。 液态气体，防止冻伤，不要将水直接喷到泄漏物上。 易燃气体，确保无任何开放的明火存在。

17 3、易燃液体的泄漏处理 穿戴适宜防护服和自给式呼吸器。避免所有点火源（如明灯、无防护灯泡、电动工具、磨擦） 如有可能，立即阻止继续泄漏。 小泄漏，用惰性材料吸收。清扫收集到带盖的容器中，然后转移到安全处所。 大泄漏，用惰性材料围堵，然后收集和吸收。禁止将泄漏物驱赶到下水道，这样可能会带来更大的麻烦。 如液体挥发的气体可能是腐蚀或有毒气体，可用水雾方法稀释和驱赶气体。但不能将水直接喷洒在泄漏物上。

18 4、易燃固体、易自燃物质、遇水放出危险气体的物质的泄漏处理 易燃固体中包含一些自反应物质和退敏的爆炸品，有的还需要在控制温度下运输，对热和温度极其敏感，具有爆炸副标志和特性。应在专家指导下进行泄漏处理。 其他易燃固体、易自燃物质，与水反应物质，可以用干燥的惰性材料覆盖，然后仔细清扫收集到带盖的容器中，转移到安全处所。

19 5 氧化剂和有机过氧化物的泄漏处理 有机过氧化物是一种是一种十分不稳定的物质，对热和温度敏感。具有爆炸特性。大多数需要在控制温度下运输。泄漏处理需要在专家指导下进行。 干的氧化物质泄漏物，如可行，收集并装好泄漏物，转移到安全处所。 湿的氧化物质泄漏物，使用惰性不易燃的吸附材料，清扫收集致安全处所。 不得与其他易燃材料物质相混合，否则会发生更大的危险。

20 6、有毒物质的泄漏处理 穿戴全身防护服和自给式呼吸器。 大多数有毒气体具有易燃爆炸性，事故现场避免明火操作。 如有条件，测定事故现场气体浓度，划定安全警戒区域。 液体泄漏。用惰性材料或水泥吸收或做成围堤，限制其液体在封闭的区域，迅速收集到封闭容器，转移到安全处所。 固体泄漏，收集泄漏物，如无盛装容器，可用塑料布覆盖，保持泄漏物干燥。

21 7、放射性物质的泄漏处理 海运放射性材料的包装一般不会发生泄漏。如果卷入火灾或其他情况，应在专家指导下进行。
7、放射性物质的泄漏处理 海运放射性材料的包装一般不会发生泄漏。如果卷入火灾或其他情况，应在专家指导下进行。

22 8、腐蚀性物质的泄漏处理 穿戴适宜防护服和自给式呼吸器。即便穿戴防护服也应避免接触。 用水直接喷洒在泄漏物上会会激烈反应产生腐蚀性气体和刺激性气体。 对挥发性迅速的气体，可以用高压水雾驱除气体和稀释气体浓度。 液体泄漏，用干燥的惰性材料围堵和吸收，清扫收集致安全处所。 固体泄漏，用干燥的惰性材料覆盖，尽快收集到封闭的容器中．

23 医疗急救 第一节 感染危险货物的主要途径 第二节 危险货物事故中的人员防护 第三节 抢救伤员的一般原则

24 第一节 感染危险货物的主要途径 一、 通过呼吸道吸入化学品 　　1、粉尘 　　 2、烟尘 　　 3、蒸气 　　 4、气体 　　5、雾 　　　

25 二、 皮肤吸收和直接接触化学品 三、 眼睛溅入化学品 四、 误食已感染的食物
二、 皮肤吸收和直接接触化学品 三、 眼睛溅入化学品 四、 误食已感染的食物

26 第二节 危险货物事故中的人员防护 一、危险货物发生火灾事故，在未经过危险货物专家进行安全评估、划定危险警戒区范围之前，不要贸然进入危险区域。

27 1、物质本身爆炸特性 2、容器受热压力爆炸 3、气体、蒸汽和粉尘爆炸
1、物质本身爆炸特性 2、容器受热压力爆炸 3、气体、蒸汽和粉尘爆炸

28 二、进入装有危险货物的处所、封闭空间和具有危险货物烟雾、蒸汽或粉尘要穿戴自给式呼吸器和全套防护服。 1、有毒气体的危害 2、腐蚀性气体的危害 3、缺氧窒息性的危害

29 三、处理危险货物泄漏、进入危险货物事故现场应在上风方向进入，人员要始终处于上风反向。处于低洼处或下风方向的人员要迅速转移。

30 四、牢记不要用手直接触摸尚未查明的泄漏物。

31 第三节 抢救伤员的一般原则 一、对于吞咽进入消化系统的伤员，一般原则是口服性中毒：非腐蚀性中毒应立即催吐；强酸、强碱等腐蚀性中毒，不能催吐，应服用牛奶、蛋清；出现抽搐、呼吸困难、神志不清者不能催吐。

32 二、事故现场的伤员 1、立即将伤员脱离被污染的环境，移至到新鲜空气处。
如果伤员被化学品污染，应剪掉或除去所有怀疑被污染的衣服，包括首饰、手表或随身物品。刷掉或擦去明显的污染物。小心保护未经包扎的伤口不受感染，盖好或包好伤员以防止污染扩散。初步处置后，将伤员从污染区移走至安全的新鲜空气的处所。如果伤员无法行走，用担架将其抬走，如果没有担架，应小心搬动。 到达安全处所后，应对伤员彻底清污，先对暴露的伤口和眼睛进行清除污染，然后是未经受伤的皮肤，用水至少轻轻的清洗污染的地方至少10分钟，然后用香皂和温水仔细清洗。小心不要将污染物进入未包扎的伤口。

33 2、伤员眼睛溅入化学品 立即用大量的水清洗眼睛，将眼皮分开，除去隐形眼睛，将水从内眼角流至外眼角，清洗用表计时，彻底清洗十分钟。如现场没有可以流动的水可以利用，可以用脸盆盛满水，将头浸入水中，睁开眼睛转动眼球清洗。

34 3、伤员皮肤接触化学品 皮肤接触化学品会引起局部化学品烧伤或冻伤。化学品烧伤类似烫伤、红肿、发炎、疼痛、起泡和溃烂。化学品烧伤时，应立即用大量的水冲洗至少10分钟。如果化学品已影响到眼睛，眼睛应优先给予重视，眼睛清洗见伤员眼睛溅入化学品。用水清洗后，用肥皂或洗发液清洗接触部位（包括皮肤皱褶、指甲缝隙和头发）。全方位清洗灼伤部位时，不要用棉毛制品擦洗，因为它可能会在伤口上留下碎屑。 用温水浸湿的刷子轻轻擦洗剩余的污染物，一定要轻柔，应为会引起疼痛。 如皮肤产生水泡，不要将水泡弄破，以免引起感染。如果水泡已破，用无菌剪刀剪去死皮。用干净容器中的温水（煮沸后的）清洗出血的地方，清除残渣。用无菌绷带盖住伤口（例如多孔硅带或凡士林纱布），叠盖在烧伤或灼伤的伤口上5 cm到10 cm 厚。然后用戏水性材料（如一层五菌棉毛制品）覆盖并用合适的绷带包扎。

35 4、伤员吸入化学品 吸入刺激性气体、烟雾或粉尘引起气道痉挛或喉黏膜肿胀二造成咽喉部位或气道堵塞，刺激性烟气还可引起肺泡产生液体；吸入有毒气体如一氧化碳和氰化氢气体引起人体血液中毒而妨碍人体输送氧的功能，有机磷农药能对人体胸腔内呼吸机能的障碍，吸入氯代烷能引起脑中毒等。吸入事故中的烟尘（二氧化碳或氮化物），由于空气缺氧而不能维持生命。 应从运输文件、标志或其他单证中获得化学品的信息，以确定是哪一种气体引起的伤害。如伤员呼吸困难，立即提供氧气。与其让伤员虚弱地自主呼吸，不如对其进行良好的人工给氧呼吸。用给氧面罩将口、鼻罩上。面罩必须紧贴脸上以防止泄漏。 检查一下供氧设备是否已按厂商说明书正确组装并且钢瓶是否有足够的氧气（容积为2.5升的钢瓶，在200巴压力下灌满，能输氧500升）。以每分钟8升的流速供氧

36 5、伤员抽搐（痉挛） 化学品引起的抽搐是在受到直接刺激大脑的物质中毒时发生。这之前会发生精神焦虑不安。抽搐是无意识的肌肉收缩，其严重程度不同，从肌肉颤抖到全身挺直。发生痉挛时，伤员会出现短时间的神志不清，然后头痛、头脑混乱，接着通常会睡觉。严重时，伤员在发作间隙不会恢复神志。 在中毒后随时可出现抽搐并多次发生。发生越频繁，时间越长，对生命危害越大。暴露于某些化学品后，尤其是皮肤暴露后，抽搐可能延迟几个小时再发生。 抽搐的主要危险是通气受阻，导致组织的供氧量不足，如果受害者呼吸不充足，以每分钟8升氧气进行给氧。伤员在抽搐时能伤害自己，绝不要强迫限制其活动，不要将坚硬的物品放在伤员身边，以免造成伤员自身伤害或伤害他人。抽搐过后，由于伤员可能相当困惑和晕眩，应让伤员睡觉使之消除。帮助伤员安下心来，在你确信他已清楚周围环境及自己的所作所为前不能离开他。

37 6、伤员不省人事 有些化学品，大量的吸入或经皮肤吸收，会迅速作用于大脑，引起意识低沉，不同程度的昏迷。长时间的皮肤接触或偶然摄入也能引起类似的反应，但其发作比较缓慢。所幸多数情况下，将伤员脱离污染环境后症状会迅速减轻。如伤员呼吸正常，只需要简单的清污处理，清除伤员口中的呕吐物，将伤员恢复到不省人事的姿势。等待医疗专业人员救治。 如果伤员呼吸困难，每分钟正常深度呼吸不到八次，应将伤员背部向下平放，用一只首将头部用力向后倾斜，用另一只手抬起颈部以缓解阻碍的呼吸，一旦形成畅通的气道，插入格德尔导管。按厂商说明书使用正压力手控氧气恢复袋。以每分钟8升的流速供氧，氧气袋应平均有力地积压，已每分钟12次的频率释放。只要伤员自然呼吸，让其处于恢复姿势。

38 7、伤员没有呼吸或心脏停止跳动 检查是否有呼吸： 用一只手将头尽量向后仰，另一只手把颈部太高以便缓解受阻碍的呼吸。 将舌头向前拉。
吸出或擦洗掉过量的分泌物。 清除嘴中和喉部后部的呕吐物，将松动的假牙除去。 由于在气道阻塞不通气的情况下，胸部和腹部会鼓动，所以应倾听和是否有气流。 看、听、感觉5秒钟再确定是否有呼吸。

39 检查心脏是否跳动： 测脉搏，发生紧急情况时最容易摸找的脉搏是颈动脉。摸找5秒钟再确定已无脉搏。如果找不到或微弱，说明循环不良。
如果有脉搏，但无呼吸： 开始人工呼吸；口对口或口对鼻呼吸。 快速呼吸4次且按每分钟吹气12次的速度连续进行。 胸部应会起伏。如果没有，应检查以确保伤员的呼吸道保持清洁畅通。 如果伤员受到了氰化物、有机磷算酯或辐射污染，为了防止抢救人员被污染，不能采用口对口呼吸。可采用袋阀面罩和供氧装置用于连续改善通气。提供氧气，除非有火灾和爆炸危险。

40 无呼吸无脉搏 ● 在现场，立即进行心脏挤压术。如有可能，如有两名抢救人员，不要延误。一名抢救人员也可完成任务。找到压力点（胸骨的下半部分：距离胸骨顶部约4 cm 处）。 压下胸骨4到5 cm(每分钟80到100次)。 一名抢救人员： 15次心脏按压和快速向肺部吹气两次。 两名抢救人员： 5次心脏按压和向肺部吹气一次。

41 谢谢大家