第六节 固定修复标准预备体形态 一、嵌体及高嵌体.

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1 第六节 固定修复标准预备体形态 一、嵌体及高嵌体

2 （一）定义 嵌体是一种嵌入牙内部，用以恢复缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。

3 合面 邻合面 MOD MOD

4 嵌体

5 （二）种类 1、根据嵌体所修复的牙面数目分类 按其所在部位分类 2、根据制作嵌体材料分类

6 1、根据嵌体所修复的牙面数目 分类 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体

7 按其所在部位分类 合面嵌体 近中-合嵌体（M-O） 远中-合嵌体（D-O） 近中-合-远中嵌体（M-O-D） 颊-合嵌体（B-O）
舌-合嵌体（L-O）

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10 根据嵌体固位方式分类 （1）高嵌体 （2）嵌体冠 （3）钉嵌体

11 （1）高嵌体 覆盖并高于合面的嵌体

12 （2）嵌体冠 覆盖牙冠大部分或全部的嵌体

13 （3）钉嵌体 采用加钉固位形式的嵌体

14 2、根据制作嵌体材料分类 （1）金属嵌体 （2）树脂嵌体 （3）瓷嵌体

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18 （三）嵌体修复体的优缺点 1、优点 （1）机械、化学性能好 （2）高度磨光 （3）固定义齿的固位体

19 与银汞合金等传统充填方法相比，嵌体的优点是机械性能优良，能恢复牙体的￥面形态，修复体表面光滑，邻接点易调整，树脂、烤瓷做的嵌体则较美观。

20 2、缺点 （1）外形线较长 （2）切割的牙体较多 （3）金属嵌体颜色与天然牙不协调 树脂嵌体机械性能较差 瓷嵌体制作工艺较复杂成本较高

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22 二、适应证和禁忌证 （一）适应证 1、牙体缺损较大难以充填 2、合面严重磨损及釉质发育不全 3、邻接关系不良或严重食物嵌塞
4、固定桥的固位体 5、栓体和栓道连接的基牙

23 （二）禁忌证 1、青少年恒牙及儿童乳牙 2、牙体缺损过多固位力不足 3、前牙影响美观者

24 第二节 铸造金属嵌体 指用金属材料通过熔模铸造法制作的嵌体。

25 嵌体制作工艺流程 制作熔模 包埋 牙体预备 研磨 铸造 烘烤、焙烧 临床试戴、粘固

26 一、牙体预备 （一）牙体预备的基本特征 按照窝洞预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，底平、壁直、线角清晰。

27 嵌体洞形预备的步骤与要求

28 1．去尽腐质 ，做预防性扩展

29 2．预备具有固位形和抗力形的洞型

30 ３．洞壁无倒凹

31 ４．预备洞缘斜面

32 （1）洞斜面要求 A. 一般在洞缘预备出45º斜面 B. 斜面宽度约1.5mm。 C. 一般起于釉质厚度1/2处

33 （2）洞斜面的作用 A. 去除无基釉预防釉质折断。 B. 增加边缘密合度

34 5．邻面制备特点 对于邻面凸度小，缺损表浅，邻接不良的患牙，可做片切形。恢复邻接。

35 邻面片切的要求 1.方向于就位道一致，无倒凹 2.颊舌边缘达到自洁区 3.龈段齐龈或位于龈下 4.制作小箱状、肩台固位形增强固位
5.各片切面外展2°－5 °

36 二、各类嵌体牙体预备的要求

37 1.合面嵌体的牙体预备 （1）去龋 （2）预防性扩展 （3）减少刺激 （4）合面洞固位形与抗力形要求

38 （4）合面洞固位形与抗力形要求 1）洞壁直 2）洞深度 3）洞底平 4）洞缘小斜面

39 2.邻合嵌体的牙体预备 （1）合面部分 ——鸠尾固位形 （2）邻面部分 ——1）箱状洞形 ——2）片切面形 ——3）加强固位

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41 3.后牙近中-合-远中嵌体的 牙体预备要求 （１）尽量多保留牙体组织 （２）各轴壁互相平行，防止出现倒凹

42 4.高嵌体牙体预备要求 高嵌体的固位主要依靠钉洞 （1）数目：2－4个最佳 （2）位置：近远中窝、颊舌沟内 （3）深度：2mm
（5）方向：平行、越分散越好

43 （三）牙体预备时注意事项 1.切磨牙体时支点要稳妥 2.彻底去净腐质 并预防性扩展 3.较深的洞底不必强求平面 4.洞型外形线圆钝
5.邻面片切时不要切伤邻牙

44 6.注意采取保护牙髓的措施 7.轴壁、片切面、钉洞方向互相平行 并与就位道方向一致 8.暂时充填保护窝洞

45 二、嵌体熔模的制作 （一）嵌体熔模的要求 1.与预备的洞形完全密合 2.恢复解剖外形 3.建立咬合及邻接关系 4.表面光滑

46 （二）熔模的制作方法 1.蜡熔模的制作方法 （1）直接法 1）牙体洞形准备 2）加蜡成形 3）检查修整 4）恢复邻接区

47 （2）间接法 1）模型准备 2）加蜡成形 3）检查修整

48 （3）间接直接法

49 2.自凝树脂熔模制作方法 （1）涂分离剂 （2）树脂熔模塑形 （3）取出树脂熔模 （4）修整

50 （三）熔模制作时注意事项 1.保护口腔组织 2.检查有无倒凹 3.熔模充满窝洞并与洞壁密合 4.熔模浸入冷水中或立即包埋 5.动作熟练

51 三、安插铸道 铸道安插要求： 1.直径大于熔模最厚处 2.安插在熔模最厚处或中心部位 3.双面、三面嵌体连接在边缘嵴处 4.铸道方向
5.不宜安插于较薄处 6.距熔模2mm处设储金球

52 四、熔模包埋、烘烤与焙烧、 铸造、研磨