乾燥症中醫診療 乾燥症之中醫診療 主辦單位：台中市中醫師公會 演講醫師：許 淑 雯 醫師 千庭中醫診所院長
演講者資歷 學歷： – 中國醫藥大學 醫學士 – 中國醫藥大學中醫研究所 經歷： – 林口長庚紀念醫院 – 行政院衛生署立台中醫院 – 千庭中醫診所
內容大綱 1. 何謂乾燥症？ 2. 中醫如何診療？ 3. 病例分享！！ 4. 附錄： 西醫診療 自我保健
1. 何謂乾燥症？ ﹙ Sjogren‘s Syndrome ﹚
簡介乾燥症 1. 緣起 2. 定義 3. 分型 4. 盛行率 5. 致病原因
乾燥症﹙ Sjogren ‘ s Syndrome ﹚緣起 1993 年由瑞典醫師享利‧修格 連 (Henrik Sjogren) 首先發現 – 有些慢性關節炎的女性患者，同 時有眼睛乾燥及口腔乾燥的症狀 – 在病患的血液中可以檢驗到一些 不正常的自體抗體，如抗核抗體 （ ANA ）、類風濕性因子 (RF)…
乾燥症之定義 又名修格連氏症候群 – 是一種慢性、進行性的自体免疫 疾病 – 主要以破壞人体的外分泌腺，如 淚腺、唾液腺為主 症狀 – 眼乾、口乾 – 其他如：皮膚乾燥、呼吸道乾燥、 消化道乾燥、陰道乾燥 …
乾燥症之分型 1. 原發型 2. 續發型 合併其他自體免疫疾病，如： – 紅斑性狼瘡 – 纇風濕性關節炎 – 慢性 C 型肝炎 屬於重大傷病 併發淋巴癌的機率較高 – 疾病本身引起 – 使用藥物治療引起
乾燥症之盛行率 亞洲盛行率約 0.3 % ~ 0.7% – 台灣 2 千萬人中約有 3 萬人罹病 – 好發於中年婦女（ 30~50 歲） 臨床上常合併有更年期的症狀
乾燥症之致病原因 真正的致病機轉仍不清楚 可能相關 – 基因遺傳 – 病毒感染 – 女性荷爾蒙 更年期女性
2. 中醫如何診療？
乾燥症之中醫診療 1. 中醫基本概念 2. 中醫診療方式 3. 中醫診療特點
中醫基本概念 中醫對【燥】的認識 – 定性：缺水 – 定位：哪裡缺水？ – 定量：缺多少？ – 定勢：越來越缺？ – 定層級（整體與局部） 考量整體與局部的關係
乾燥症的中醫病機（致病機轉） 水不夠（缺水） – 不能生產（陽虛） – 缺乏材料（陰虛） – 火多了（熱燥） – 分布不平均（寒燥） 運輸系統（經絡氣血）
中醫診療方式 診斷 – 望、聞、問、切 – 尋求動態的綜合病機 治療原則 – 因時、因地、因人 – 治病求本（神經 - 內分泌 - 免疫 調控） 治療手段 – 中藥 – 針灸 – 按蹻
中醫診療特點 1. 重視疾病的個性與共性 – 辨病（共性） – 辨證（個性） 2. 努力尋求致病機轉 – 以氣血陰陽及五臟六腑為模型 – 治病求本 3. 同時考量整體與局部 – 改善生活品質 – 減少副作用
3. 病例分享
病例分享（！） A 小姐 – 臨床表現 以口乾及皮膚乾燥為主 伴隨關節痛 脈遲細澀，律不整 – 辨病：乾燥症 – 辨証：氣虛血瘀 – 治法：益氣活血 – 處方： 中藥：炙甘草湯、血府逐瘀湯加減 針灸：足三里、關元、血海 …
病例分享（！！） B 女士 – 臨床表現 以眼睛乾澀刺痛為主 伴隨口乾、眠差、憂鬱 脈弦細數 – 辨病：乾燥症 – 辨証：肝氣鬱滯、陰血虧虛 – 治法：舒肝理氣、滋陰養血 – 處方： 中藥：柴胡舒肝散、杞菊地黃湯加減 針灸：太衝、三陰交、 …
4. 附錄 西醫診療 保健方式
乾燥症之主要症狀 淚腺 – 眼睛乾澀感、疲勞、異物感及灼熱感、 發癢、糢糊、發紅或畏光。 – 或因為淚液不足，而產生慢性乾燥性角 結膜炎，甚至也會引起角膜潰瘍。 唾液腺 – 吞食乾物困難、味覺改變、口灼感、蛀 牙增加、假牙難戴、胃食道反逆症狀， 睡眠不佳，口生黴菌等 – 也有些人需要用湯拌飯、或因為口乾無 法法長時間說話，必須頻頻喝水潤喉、 甚至因為口乾，半夜也需要起來飲水
乾燥症是全身性的自體免疫疾病 40% 的病人會有腺體外症狀 乾燥症是全身性的自體免疫疾病 % 的病人會有腺體外症狀 – 溶血性貧血 – 萎縮性胃炎 – 陰道乾燥 – 甲狀腺炎 – 血管炎 – 關節炎 – 肺纖維化 – 腎小管發炎 – 神經病變 – 淋巴瘤 – 血液淋巴癌
乾燥症之診斷 臨床診斷 – 眼乾、口乾 實驗室診斷 – 以試紙測試淚液分泌情形 ( Schirmer's test) – 抽血檢查（ RF 、 ANA 、 anti-SSA 或 anti- SSB ） 影像診斷 – 唾液腺之核醫掃描 病理診斷 – 唾液腺切片 ( 檢查是否有淋巴細胞浸潤 )
乾燥症之西醫治療 症狀治療 – 眼乾：人工淚液 – 口乾：膽鹼性刺激劑 免疫抑制 – 環孢靈 (cyclosporine) – 氯奎寧（ hydroxychloroquine ） – 類固醇（ prednisolone ）
乾燥症之保健 眼乾 – 減少用眼時間 – 避免熬夜或長時間待在冷氣房 – 使用冷暖氣的室內記得放一盆水 口乾 口乾 – 多喝水 – 注意口腔清潔，正確刷牙 – 使用牙線