10 级口腔预防 钟德泉 蔡欣侑 吴睿颖 郑杰夫 乔伊

“ 氟化物是一种矿物质, 以不同數量自然存在于几 乎所有食物和水中。氟化物也使用于许多的牙科 产品中，比如牙膏和漱口液。 ” California Dental Association

* 氟化物可以： * 促进釉质再矿化、增强牙的抗酸能力 * 修复早期龋齿 * 抑制口腔中致龋菌的生长、干扰细菌产酸 * 较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌的作用

* 饮水氟化 * U.S. Public Health Service 提出最佳水中含氟浓度： 0.7 ～ 1.2PPM * 中国规定饮用水氟浓度小于 1 PPM * WHO 规定饮用水中氟浓度应低于 1.5 PPM * 含氟牙膏 * 按成分可分：氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡 * 3~6 岁的儿童，使用量约为豌豆大小 * 6 岁以上，使用含氟浓度 >1000mg/kg 的牙膏每天两次，每次用量约 1g * 含氟漱口水 * 按浓度分： 0.2%NaF 、 0.05%NaF 溶液 * 5~6 岁儿童使用每次 5ml ， 6 岁以上每次 10ml * 含入口中、鼓漱 1min 、吐出后不再漱口和进食 * 含氟牙线

* 含氟涂料 * 彻底清洁牙面后、擦干或吹干牙面、利用棉签和牙线将 ml 的涂料 涂抹于各个牙面和邻面、待其凝固后要求患者 2-4 小时内不进食 * 含氟凝胶 * 选择合适托盘、患者坐正、将含氟凝胶装入托盘、放置托盘、使用吸唾 装置、放置 1-4min 后取出、拭去残留凝胶、 30min 内不能漱口和进食 * 每年 2 次 * 含氟泡沫 * 使用方法同凝胶

* 氟片 * 成分：氟化钠、酸性氟磷酸盐 * 每日剂量为： 0.5mg ，需经医生开处方供给最有可能患龋的儿童 * 口服时应将片剂嚼碎或含化，并布满整个口腔，使之兼有局部作用，服 用后半小时内不进水不进食，一般不宜吞服 * 氟滴剂 * 适用于 2 岁以下幼儿、及生长于低氟地区并患龋高危儿童 * 睡前滴于颊黏膜或舌部

* 氟化物可能引起的不良反应（ Adverse Effects ）： * 氟骨症（ Skeletal Fluorosis ） * 氟斑牙（ Dental Fluorosis ） * 急性氟中毒（ Acute Fluoride Poisoning ） * 关节炎、骨折 * 消化系统不良反应 * 糖尿病、内分泌系统紊乱 * 甲状腺功能减退症（甲减） * 松果体钙化、神经系统损伤 * 智商（ IQ ）减弱

* 病因？（ Causes ） * 工业氟尘、氟烟雾吸入、煤矿燃烧、长期饮用过量含氟水（ >8 ppm 水中含氟量）、过量饮用茶（尤其茶砖） * 症状？（ Clinical Symptoms ） * 腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、肌肉酸痛、肌肉萎 缩、牙齿脆弱 * 可被误诊为类风湿关节炎、骨关节炎

* 预防保健？ * 主因为饮用过量含氟水，可另寻饮水来源、减低水中含氟量来达 到预防 * 氟摄取量减低后，肾可有效排氟 * 个体易感性？（ Individual Susceptibility ） * 报道宣称每天服用氟浓度少于 10mg 的人群不会引起相关症状， 但科学证明 6mg/day 浓度以足以引起早期症状 * 报道宣传水中含氟浓度少于 8 PPM 不会造成氟骨症。在印度和 中国的研究记录证明 0.7~1.5 PPM 氟浓度就可引起症状

骨骼变形、下肢弯曲

* 急性氟中毒 – Acute Fluoride Poisoning * 服用致死剂量的氟极少见，一次致死剂量约 35-70mg/kg * 5~10g for 70kg （成人） * 1~5g for 15kg （儿童） * 九岁以下儿童摄入超过 1g 的含氟牙膏，可出现胃痛、恶心、 呕吐、头痛等毒性反应 * 多数含氟牙膏引起的症状容易被忽略急性反应症状：弥散性 腹痛、腹泻、呕吐、大量唾液分泌、口干 * 解决方式？催吐方式氟被进一步吸收、饮用大量含钙饮品 （柠檬水、牛奶）

* 松果体钙化、神经系统损伤、智商（ IQ ）减弱？

* Do not brush your child’s teeth more than 2 times a day with a flu oride toothpaste * Apply no more than a pea-sized amount of toothpaste to the toot hbrush * Supervise your child’s tooth brushing, encouraging the child to spi t out toothpaste rather than swallowing * If your child’s pediatrician or dentist prescribes a fluoride supple ment (or vitamin supplement that contains fluoride), ask him or h er about any risk factors your child has for decay and the potentia l for dental fluorosis. If you live in an area with fluoridated water, fluoride supplements are not recommended. * You can use fluoridated water for preparing infant formula. Howe ver, if your baby is exclusively consuming infant formula reconstit uted with fluoridated water, there is an increased potential for mi ld dental fluorosis.

* “Children younger than 6 years have a poor swa llowing reflex and tend to swallow much of the toothpaste on their brush” U.S. Department of Health & Human Services

* 黄瓜 491mcg * 葡萄柚 460mcg * 菠菜 329mcg * 西红柿 291mcg * 红萝卜 271mcg

定期进行口腔检查才是最好的预防措施！

References * Fluoride Alert Network ( * * Journal of Orthodontic ( * Fluoride Alert Network ( * Medscape Fluoride Toxicity ( 6b2b3) 6b2b3 * Skeletal Fluorosis ( * 氟化物对健康的影响, 刘瑶，刘璐， FOREIGN MEDICAL SCIENCES(SECTION OF MEDGEOGRAPHY), 2 006, 27(4) * Orthodontic Updates Fluoride Mouthrinses, Esher, Surrey, U.K. BJO September 1999, Vol 26 N o.3 * Public Health ( n/en/l-2/3.htm) n/en/l-2/3.htm * Fluoride Alert Network ( * * * 氟化物 (Fluoride) 概況, California Dental Association, 2010 * Fluoride: Benefits and Risks of Exposure, Laurence S. Kaminsky, Martin C. Mahoney, James Leac h, James Melius and Mary Jo Miller, International and American Association of Dental Research. Jan 1, * Chronic Fluoride Toxicity: Dental Fluorosis. Pamela DenBesten, Wu Li, NIH Public Access Author Manuscript. Monogr Oral Sci. Author manuscript; available in PMC 2012 September 04. * Physiology and Toxicity of Fluoride, Dhar, Vineet; Bhatnagar, Maheep, Indian Journal of Dental R esearch

* 10 级口腔预防 钟德泉 蔡欣侑 吴睿颖 郑杰夫 乔伊