失智症的早期診斷及預防治療 鄭新霖 醫師 麻省總醫院神經內科主治醫師 哈佛大學醫學院神經內科助理教授 紐英崙中華專業人員協會 10/24/2015

失智症簡介  失智症是一個有關記憶喪失以及嚴重程度足以干擾日常生 活的其他智力問題的知障礙的長期疾病 。  WHO 官方網站指出全球有 4750 萬名失智症患者 ， 且以每 年增加 770 萬人的速度成長 ， 也就是每 4 秒鐘就有一名新 罹病者 。  而失智人口數每 20 年成長一倍 ， 2050 年將超過 1 億 3550 萬 人 。  它會影響老年人的日常生活及造成家屬及社會的重大負擔

失智症簡介

阿滋海默症簡介  大約百分之六十到百分之七十的失智是來 自阿滋海默症  阿滋海默症是一種大腦疾病 ， 該疾病會導 致記憶 ， 思考和行為問題

阿滋海默症簡介  隨著 65 歲以上的美國人口的比例不斷增加 ， 患阿 滋海默症和其他失智症的美國人數將每年增長 。  阿滋海默症會隨時間而惡化 ， 最終會導致死亡  受影響的不僅僅是阿滋海默症患者 。 他們的照護 者也會受到影響 。 照護阿滋海默症患者通常非常 困難 ， 照護他們的許多家人或朋友最終會出現高 度的情緒緊張和憂鬱症 。

阿滋海默症的 10 個徵兆  1. 影響日常生活的記憶力改變 :  2. 計劃事情或解決問題有困難 :  3. 在家中 ， 工作場合 ， 或是休閒活動中完成熟 悉的工作有困難 :  4. 對時間或地點感到困惑 :  5. 對了解視覺影像和空間關係有困難 :

阿滋海默症的 10 個徵兆  6. 說話或寫作的用字上出現新困難 :  7. 物件放錯地方且失去回頭尋找和重做的能 力 :  8. 判斷力變差或減弱 :  9. 退出工作或是社交活動 :  10. 情緒和個性的改變 :

診斷阿滋海默症

阿滋海默症的 10 個風險因素  1. 年齡 : 已知患阿滋海默症的最大風險因素是年齡的 增長 。 在 65 歲及以上的美國人中 ， 8 人中 有一個患阿滋海默症 ， 85 歲及以上的美國 人中幾乎有一半患有該疾病 。

阿滋海默症的 10 個風險因素  2. 家族病史和基因 : 研究已表明 ， 有父母 ， 兄弟或姐妹患阿滋海 默症的人患該疾病的可能性更高 。 如果有多 個家庭成員患該疾病 ， 則該風險會增加 。 此 與遺傳 （ 基因 ) 因素有關 。 這些基因是在全 球僅幾百個家族中發現的 ， 占所有阿滋海默 症的不到 5%

阿滋海默症的 10 個風險因素  2. 家族病史和基因 :

阿滋海默症的 10 個風險因素  3. 頭部創傷 ： 頭部受傷與未來患阿滋海默症 的風險之間可能存在強大的關聯 ， 尤其是在常常發生頭部創傷或 涉及到失去意識時 。

阿滋海默症的 10 個風險因素  4. 心臟血管疾病 ：

阿滋海默症的 10 個風險因素  5. 糖尿病及前糖尿病 ： 第三型糖尿病 : 腦細胞對胰島素不敏感導致細胞退化

阿滋海默症的 10 個風險因素  6. 不健康飲食 ：  7 過量飲酒 ：  8. 抽煙 ：  9. 肥胖 ：  10. 社交危險因子 ：

輕度認知障礙 (Mild Cognitive Impairment)  在失智的早期 ， 患者常常開始產生 一些早期症狀 。 這些症狀必不至於 影響到日常生活 。 最常見的情況是 輕度健忘 。 例如想不起來最近剛認 識的人或是忘了要去做的事情 。 這 個情況可能持續很多年不變也可能 惡化成阿滋海默症 。

致病危險因子 : 飽和脂肪酸 2 eggs: 3.2 g 1 bacon: 1 g 1 chicken thigh: 4.7 g 1 cup of whole milk: 4.6 g

減少致病危險因子 :  不飽和脂肪酸和 omega3 脂肪酸 : 茶油 茶油 、 橄欖油 、 芥花籽油 、 紅花籽油 、 葵花籽油 、 玉米油和大豆油, 魚油大豆油 魚油  初步研究指出 ， 吃多脂的魚類 、 堅果類 、 以及其他富含 omega-3 脂肪酸的食物 ， 有助於對抗阿茲海默氏症

早期預防阿滋海默症  維他命 B1, 及維他命 D  葉酸 ， 維他命 B12  維他命 C (500 mg/ day)  維他命 E （ 400 IU/day ）

早期預防阿滋海默症 ( 目前證據不足 )

早期預防阿滋海默症  適量運動 ： 建議量是一週 150 分鐘的適當運動

早期預防阿滋海默症  保持腦活動力 :

早期預防阿滋海默症  規律的社交生活 :

早期預防阿滋海默症  充足睡眠 :

早期預防阿滋海默症  生活壓力調整 ：

早期預防阿滋海默症  正確宗教信仰活動 ：

藥物治療  三種膽鹼 酯酶 抑制劑為普通處方藥物 ：  Donepezil (Aricept) ， 已獲核准用於治療所有階段的阿滋海默症 。  Rivastigmine (Exelon) ， 已獲核准用於治療輕微到中度阿滋海默症 。  Galantamine (Razadyne) ， 已獲核准用於治療輕微到中度阿滋海默症 。  Memantine (Namenda) 的作用是調節谷氨酸的活性 ， 谷氨酸是一種與學 習和記憶有關的化學信使 。 該藥物已獲核准用於治療中度到嚴重阿滋海默症

新藥臨床試驗  Solanezumab is a monoclonal antibody being investigated by Eli Lilly as a neuroprotector for patients with Alzheimer's disease.  AZD0530 (saracatinib) in older adults with mild Alzheimer's disease. Researchers want to know if the drug can slow disease progression by inhibiting the protein Fyn kinase.  T-817MA is an orally available neurotrophic agent being developed for the treatment of Alzheimer's disease.

感謝  紐英崙中華專業人員協會  周萬欽會長 李小玉醫師