第三章 身體動作的發展 陳秀才主任

壹、身體發展 新生兒在出生後的 6 個小時內，是其最為不規則適應的 時期，其間可予以分三期： 1. 最初的 15 分 --- 第 30 分鐘：心跳在哭時 180 次 / 分，呼 吸 80 次 / 分 。 2. 第 30 分鐘後 — 第 2 小時：睡眠與安靜時間 。 3. 第 2 小時 --- 第 6 小時：清醒並對外界刺激產生變化 。 4. 若新生兒無法順利度過此三個時期，可能患有先天性 疾病或呼吸窘迫。 5. 出生後 1-5 分鐘可用阿帕嘉（ Virginia Apgar 醫生在 1952 年設計）予以觀察紀錄

阿帕嘉評分（ ApgarScoring ） 項 目 心跳速率無緩慢（低於 100 次 / 分） 高於 100 次 / 分 呼吸速率無不規則、哭聲微 弱 哭聲強而有力 肌肉張力軟弱無力肢體有某種程度 的彎曲 能主動移動四肢 反射情形無反應臉部有痛苦表情咳嗽或打噴嚏； 哭；能將腳縮回 皮膚顏色藍色或灰色身體呈粉紅色， 但四肢呈藍紫色 全身呈粉紅色

一、外型發展 1. 出生時，頭圍（ 公分）大於胸圍（ 32 公分） 2. 出生時平均身高 50 公分； 1 歲時身高約增加出生時的 1/2 約 75 公分 。 3. 體重方面 4 個月時約為出生時的 2 倍（約 6600 克） 4. 新生兒有前後囟門（ fontanelle ）由頂骨及枕骨形成， 約 6-8 週密合嬰兒哭泣、解便、顱內壓升高，囟門 會彭起；凹陷則有脫水現象。 5. 新生兒出生 2-3 小時，乳房會漲，擠壓時有白色乳汁稱 「巫乳」 。 6. BMI 的標準及判讀 。

BMI 的標準及判讀 BMI 公式 = body weight 單位： kg / body height2 單位 :M2 根據世界衛生組織 (WHO) 對亞太地區國 家所制定的標準為 : (1) 肥胖 :BMI ≧ 25(kg/m2 ) (2) 過重 :BMI 介於 23~24.9(kg/m2 ) (3) 理想 :BMI 介於 18.5~22.9(kg/m2 ) 。

BMI 分類 （ BMI Classification ） 西方人 Western People 亞洲人 Asian People 過輕 Underweight<19<18.5 健康體重 ealthy Weight 過重 Overweight 超重 Heavily Overweight 肥胖 Obese>35>30

身體質量指數 (BMI)=24 訂為國 人體重過重之分 割點， BMI= 27 為 肥胖之切點，並 依肥胖程度訂定 不同之處理方式， 作為各界處理體 重過重或肥胖時 之指導原則。標 準如下： 胖瘦範圍身體質量指 數 (BMI) 腰圍 (cm) 體重過輕 BMI ＜ 18.5 正常範圍 18.5 ≦ BMI ＜ 24 體重過重 :24 ≦ BMI ＜ 27 輕度肥胖 :27 ≦ BMI ＜ 30 男性≧ 90 公分 女性≧ 80 公分 中度肥胖 :30 ≦ BMI ＜ 35 重度肥胖 BMI ＞ 35

本表資料來源衛生署 過輕 (BMI < ) 過重 (BMI>) 肥胖 (BMI>) 年齡男女男女男女

幼兒肥胖之原因與輔導 造成肥胖的原因有許多，但不外乎有以下幾點因素： 遺傳：體重遺傳占 22% ，後天環境則占 78% 。 後天環境：平日吃有高熱量且少消耗者，就會胖。 生理基礎代謝率：生理體質的新陳代謝，營養的吸收 與熱量的消耗是否平衡。吸收多消耗少就會胖，反之 則瘦。 生理毛病：甲狀腺功能低、腦下垂體功能或胰島素機 能有異者。例如，甲狀腺素（ thyroxine ）可促進全身 細胞的氧化作用，增進新陳代謝速率，當機能高亢時 新陳代謝加速，易造成身體之消瘦。

二、內部發展 新生兒心跳每分鐘 次。 新生兒全身血液佔體重 1/19 。新生兒出生最初 30 秒 內會自發性的哭泣。 出生最初 分鐘內，其呼吸可達每分鐘 80 次。 新生兒的胃部近似圓形，成水平位置，容量 30-35cc 2-3 個月大的嬰兒還不會吞口水，故會「流延」。 賁門和幽門的括約肌尚未發展完全及近似圓形呈水 平狀的胃，故有溢奶、吐奶的現象。 嬰兒呼吸速率較成人淺且快，每分鐘約 次。 新生兒的肺活量約 20CC ，一歲時增加為四倍。 嬰兒大多因躺臥行腹部呼吸，約滿週歲後才行胸式 呼吸。

三、發展速率 神經型：腦、脊隨、周邊神經系統四型中最 早發展，胎兒期即已開始發展先快後慢，嬰 兒期最快， 3 、 4 歲趨緩， 6 歲達成人的 90 % ， 14 歲達 100% 。 淋巴型：扁桃腺、胸腺、淋巴腺等負責控制 殺菌機能的分泌系統出生後急速上升，至 11 、 12 歲高峰 4-6 歲發展最快。 一般型：肌肉、骨骼、內臟（呼吸、消化、 循環、排泄） 1-2 歲急速上升，兒童期緩慢， 青春期再加速， 20 歲左右停止大肌肉 3 歲成 熟，小肌肉 6 歲成熟女童骨骼較男童早熟 2 年 生殖型： 睪丸、卵巢、子宮 12 、 13 歲急速發 展， 20 歲完成先慢後快的速度。

四、牙齒的發展 乳齒共有 20 顆，其中門齒 8 顆、犬齒 4 顆、臼 齒 8 顆。 長牙順序沒不規則，會影響牙齒的排列。 從 3 歲起，每半年檢查一次 。 恆齒又稱永久齒共 32 顆，門齒 8 顆、犬齒 4 顆、 小臼齒 8 顆、大臼齒 12 顆（包含 4 顆智齒） 。 5 、 6 歲長出第一顆（第一大臼齒；又稱六歲臼 齒；又稱六歲牙）、第一大門齒、第三臼齒）， 乳齒也開始掉落。 每年約長 4 顆恆齒，臼齒在 6 、 12 、 20 歲分三 次長出。

骨骼發展 骨骼以出生第一年發展最快，第二年趨緩，青 年期第二高峰， 20 歲左右停止 。 骨骼的成熟是成熟程度的最好指標 。 嬰兒全身 270 塊骨， 6 歲時 300 塊，青春期 250 塊，成年期只剩 206 塊 。 甲狀腺分泌多，骨骼發展快。鈣質多骨骼成長 快而堅實。 女孩比男孩骨骼發育早熟 2 年。 嬰兒骨骼鈣質少，膠原蛋白及水分則較多。因 此任性大易彎曲 。

貳、嬰兒的反射動作 達爾文反射（ Darwinian reflex ） 摩羅反射（ Moro reflex ） 巴賓斯基反射（ Babinsky reflex ） 吸吮反射（ Sucking reflex ） 探索反射（ rooting reflex ）又稱尋乳反射。 降落傘反射（ parachute reflex ） 迷宮正姿反射（ labyrinthine reflex ） 退縮反射（ withdrawal reflex ）

叁、動作發展的原則 頭尾定律： 抬頭  抬胸  坐起  站立  行走 近遠定律： 肩  手臂  手掌  手指 由整體到特殊： 整體  分化  統整

肆、影響因素 一、個體因素 1. 性別 2. 遺傳智力 3. 健康狀態 4. 抱負水準 5. 習慣 6. 其他 二、環境因素 1. 生活空間 2. 指導技巧 7. 其他 3. 設備器材 4. 練習情形 5. 教養態度 6. 同伴影響