林晶晶 國立台北護理學院護理助產研究所 台灣母乳聯合學會理事 基隆長庚醫院暨情人湖院區護理部督導 基隆市護理師護士公會理事 行政院衛生署母乳哺餵種子講師 產後護理之家評鑑委員 母乳哺餵支持團體聚會之帶領人暨輔導員 職場嗎咪 - 乳房常見的問題及處理
乳房結構 泌乳機轉
奶水的產生及調節 如何讓奶多 泌乳激素機轉 奶水移出 如何讓奶多 泌乳激素機轉 奶水移出 如何讓奶通 噴乳反射 心理因素 如何讓奶通 噴乳反射 心理因素
奶水的製造 與下列無關 母親的進食量或食物品質 母親的水分攝取量 母親的情緒除非它影響到母親抱嬰兒餵奶的意願 與下列有關 奶水被移出乳房的頻率及完全性 ( 最好是被嬰兒吸吮出來 )
嬰兒在奶水移出的角色 - 正確含乳、有效吸吮 正確含奶 - 含住大部份的乳暈及其下面的組織到嘴內 輸乳管包括在這些組織內。 他將乳房組織伸展成一個長奶嘴樣。 乳頭只佔這長奶嘴的三分之一。 嬰兒吸吮乳房而非乳頭。 當嬰兒含得好時，他很容易將奶水移出
突出 ( 最常見 ) 平 半凹、凹陷 乳頭形狀
一開始乳頭疼痛 – 正常 不 正常 : 淤血 出血 長水泡 乳頭疼痛 -1
只要一天，乳頭可能就會疼痛或受傷 最常見原因 : 姿勢不良 含乳不良 其他 ~ 修正姿勢 / 含乳馬上改善 ~ 乳頭疼痛 -2
在乳頭癒合的過程中持續哺乳 幾滴母乳幫助癒合 不要使用肥皂或酒精 使用不同的姿勢 乳房罩 : 保護疼痛的乳頭 乳頭保護罩 : 幫助嬰兒含乳及保護乳頭 如果在協助修正姿勢及含乳後，仍然持續乳頭疼痛 將母親轉介給哺乳專家或是她的醫療照顧者 乳頭疼痛 -3
暫時性乳頭酸痛 出生三四天之內 餵食一開始痛，之後就不會痛 乳頭酸痛 -1
乳頭酸痛並非哺餵母乳的常態，雖然常見，但 是不應該如此。 有些媽媽在頭幾天或許會有乳頭酸痛 ，但也只 是輕度的疼痛，不至於讓媽媽痛到害怕餵奶或 會猶疑要不要把寶寶抱來接觸乳房。 即使是輕度的疼痛，經由改善含乳也能減輕疼 痛。 乳頭酸痛 -2
抱嬰兒的姿勢不正確 嬰兒含奶的姿勢不正確 使用人工奶嘴 乳頭局部過度的清潔或是使用藥物 念珠菌感染 嬰兒咬乳頭 嬰兒舌繫帶過短 強行將嬰兒抱離開乳房 母親懷孕或是月經來 乳頭酸痛的原因
處理乳頭酸痛 -1 尋找原因 檢查含乳房 檢查乳房 -- 腫脹、皸裂、念珠菌 檢查嬰兒是否有念珠菌感染及舌繫帶短 給予適當的治療 建立母親的信心 改善含乳房的姿勢, 並持續哺餵母乳 減少腫脹 - 建議多餵奶，擠奶 如果有症狀的話，治療念珠菌感染
建議母親 一天只清洗一次乳房，避免使用肥皂 避免藥物性乳液及油膏 餵奶後塗一些後奶在乳暈上 處理乳頭酸痛 -2
含乳姿勢不良造成的影響 乳頭疼痛及受傷 乳頭酸痛皸裂 不能有效地移出奶水 乳房腫脹 看起來奶水不足 嬰兒不滿足，常要吃奶 嬰兒受挫，拒絕吃奶 乳房製造較少的奶水 嬰兒體重沒有增加
乳房充盈 ( 脹奶 ) 及乳房腫脹的差異 脹奶 乳房變得較熱、重、充 盈、重且大 乳汁流暢 沒有發燒 乳房腫脹 乳房變硬, 紅且痛 痛、水腫、緊繃，尤其 是乳頭發亮、可能看起 來紅紅的 乳汁流不出來 可能發燒 24 小時 正常脹奶 ( 充盈 ) 在第 2 到 4 天是正常 初乳逐漸轉換為成熟乳 腫脹 – 不正常 媽媽餵奶不夠 液體和奶水堆積
原因 奶水很多 延遲開始哺餵母乳 乳房含得不好 不常移出奶水 限制餵奶的時間 預防 產後儘早開始哺餵母乳 確定含奶姿勢正確 鼓勵無限制的哺乳 “ 腫脹的乳房 ” 的原因及預防
如果嬰兒可以吸吮 如果嬰兒無法吸吮 餵奶前 刺激催產素反射 餵奶後減少水腫 經常餵食 以手或擠奶器擠奶 熱敷或溫水淋浴 按摩頸部及背部 輕輕按摩乳房 刺激乳頭皮膚 幫助母親放鬆 冷敷乳房 不要讓乳房休息 治療 “ 腫脹的乳房 ”
19 聚會時間 :00PM 職業婦女輕鬆哺餵母奶的要訣 下次聚會時間
#2510 行政院衛生署國民健康局母乳哺育諮詢專線： ( 台語諧音 : 要餵奶要餵奶 ) 本中心母乳哺育諮詢專線： 分機 109