艾滋病防治基本知识 太原市疾病预防控制中心 梅林

 基本知识  为什么艾滋病传播途径只有三条，而其他途径不传 播 ?  为什么蚊虫叮咬不传播艾滋病 ?  通过一个人的外观可以区分他（她）是否感染了艾 滋病吗？  艾滋病怎么预防 ?  为什么艾滋病不可治愈 ?  防治策略  为什么要免费治疗艾滋病病人 ?  为什么要开展艾滋病自愿咨询检测 ?  为什么要推广使用安全套预防艾滋病 ?  为什么要开展美沙酮维持治疗门诊 ?  为什么要开展针具交换？

一、基本知识

问题一： 为什么艾滋病传播途径只有 三条，而其他途径不传播？

艾滋病病毒特征  艾滋病病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如 血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿 和淋巴细胞等。  血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体 液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构 成传染。  病毒对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥环境 中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。  病毒特征决定了传播途径。

艾滋病病毒的传播的条件 AIDS 病人 健康人体健康人体 排出排出 HIV 感 染者 进入 存活且足量 的 HIV 新的 HIV 感染者

艾滋病病毒的传播途径  性传播 （异性性行 为、同性性行为）  母婴传播 （通过 胎盘、分娩、哺乳 等）  血液传播 （共用 注射器静脉吸毒、 输入含艾滋病病 毒的血液及制品 等）

艾滋病病毒不会经以下途径传播  共同工作、劳动（共用 办公用品、学习用具、 农具等）  蚊虫叮咬、咳嗽、 打喷嚏等  一般生活接触（共同进 餐、拥抱、握手、礼节 性接吻，游泳；共用马 桶、浴盆、衣服、被褥、 钞票等）

问题二：为什么蚊虫叮咬不传播 艾滋病 ？

 实验室科学研究结果否定了蚊子叮咬 会传播艾滋病的可能性。  HIV 在蚊子体内不能存活。  叮咬了 HIV 感染者的蚊子口器上的 HIV 数量非常 少，远不足以感染它叮咬的下一个人。 艾滋病的流行病学研究结果不支持蚊 子叮咬会传播艾滋病的可能性。  从艾滋病开始流行到现在，所有已被感染的人都 是经血、性或母婴垂直渠道被感染的。  并没有因为蚊子叮咬，而使世界上千万个感染者 的父母、兄弟、姐妹被感染，虽然他们大多数常 年生活在一起。

问题三：通过一个人的外观可以判 断他（她）是否感染了艾滋病吗？

窗口期  感染 HIV 后的第 2 周，机体开始产生特异性抗 体，但由于浓度不够，不能通过目前的方法 检测出来。一般到感染后第 4-8 周，个别人直 到 24 周才能从血清中检测出抗体。从感染 HIV 到血液中出现抗体，这一段时间称为 “ 窗 口期 ” ，一般为 4 周－ 12 周，最长的为 6 个月。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 有哪些不同之处？  艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病 病毒，但是还没有表现出明显的临床症状， 没有被确诊为艾滋病的人。  艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒， 并且已经出现了明显的临床症状，或 CD4 小 于 200 不出现临床症状，被确诊为艾滋病的人。

问题四：艾滋病如何预防 ?

艾滋病预防  预防经性接触传播： ABC 原则 遵守性道德，固定性伴侣； 安全性行为，正确使用安全 套； 得了性病或怀疑有性病应尽 早到指定医疗机构或正规医 院检查、治疗。

艾滋病预防  预防经血液传播： 避免不安全注射或输血等 远离毒品，抵制毒品； 吸毒成瘾者药物维持治疗； 针具交换。

艾滋病预防  预防母婴传播 感染艾滋病病毒的妇女要 避免怀孕； 一旦怀孕要在医生的指导 下考虑是否终止妊娠； 选择继续妊娠者应采取抗 病毒药物干预阻断传播， 产后要避免对新生儿进行 母乳喂养。

问题五：为什么艾滋病目前是不 可治愈？

 艾滋病患者并不是死于艾滋病，而是死于 机会性感染 人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入 人体时，在免疫功能正常运作下，就算生病了 也能治愈。 艾滋病病毒（ HIV ）攻击的正是人体免疫系统 的中枢细胞，致使人体丧失抵抗能力，从而使 人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和 肿瘤，最终导致感染者死亡。

艾滋病病毒躲在哪？  艾滋病病毒进入人的身体后，首先进入血液， 在血液里专门攻击一种重要的血液细胞 - 淋巴 细胞。淋巴细胞是人体的一种免疫细胞。  艾滋病病毒可以在淋巴细胞中生存并进行繁 殖，然后又从细胞中跑出来侵犯新的细胞。  感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主 的正常细胞结合在一起，使机体无法清除病 毒，但通过治疗可以使机体内的病毒数量大 大减少。

二、防治策略

全球艾滋病防治的主要策略措施 1 、 强调政府责任，促进多部门合作和社会广泛参与 。 2 、消除歧视、偏见和保障人权。 3 、提倡安全性行为（安全套）。 4 、扩大对注射吸毒人群的降低危害干预项目（针具交 换 / 美沙酮替代治疗）。 5 、推广保密的自愿咨询检测。 6 、提供从家庭关怀到抗病毒治疗的综合关怀和治疗。 7 、加强投入，加强研究开发。

问题六：为什么要免费治疗 艾滋病病人？

国家提供免费治疗  潜伏期长、暴发危害滞后  艾滋病影响社会的稳定，经济的发展  艾滋病对个人、家庭、社会的危害巨大， 国际社会广泛关注  传播方式特殊，所涉及的个人生活和心理 因素的隐私性等，使得以往为保护公共利 益而制定的政策的局限性凸显。

感染者 / 病人 “ 管理 ” “ 管理 ” 1. 保持联系 2. 精神、情感、社会支持 3. 预防性行为干预 4. 提供免费的治疗服务 （可以大大减少艾滋病感染者和 病人体内的艾滋病病毒量，能 有效减少传播）

（七）为什么要开展艾滋病 自愿咨询检测？  艾滋病自愿咨询检测（ VCT ）： UNAIDS 、 WHO 认为，艾滋病自愿咨询检测是指人们咨 询后，在知情和保密的情况下，对是否做 HIV 检查自愿做出选 择的过程  我国实施免费和保密的艾滋病自愿咨询和抗体初筛检测服务。  VCT 目的： 最大限度地发现 HIV 感染者和病人，促使其及时采取保护自己和他人的 措施，预防艾滋病在社会上的传播 使 VCT 服务成为其他预防控制艾滋病工作的重要连接点或转介点  及时发现感染 HIV 的育龄妇女，及时采取有效干预措施，预防母婴传播，减 少危害  与治疗机构配合，帮助 HIV 感染者和病人及时获得治疗  使咨询检查成为推动高危行为的人改变高危行为的起点，减少新的感染  为接受 HIV 检测的人提供心理情感的支持，帮助其树立信心，适宜新生活

（八）为什么要推广使用安全套 预防艾滋病？  安全套： （ 避孕套）是由英国医师约瑟夫 · 康德姆在 17 世纪发明的，其功能 本来是单纯的避免妇女意外怀孕。除了避孕，还可预防和控制 性传播疾病，包括艾滋病。  艾滋病病毒主要存在于四种体液 ： 血液、精液、阴道分泌液和母乳，其中血液和精液的病毒含量 最高。性交中除精液外，如果有粘膜损伤出血，也可有血液参 与传播。  1 次性交（ 不使用安全套 ）的感染率为 1/500 ；或 1/5000 （ 使 用安全套 ），两者相差 10 倍 。男传女的概率是女传男的 17.5 倍 。这与精液中病毒含量较高，阴道粘膜更易损伤及吸收病毒 的面积更大有关  推广使用安全套是预防控制艾滋病经性途径传播的一项低投入、 高效益的有效干预手段

（九）为什么要开展 美沙酮维持治疗门诊？  阿片类物质（海洛因、鸦片、吗啡、度冷丁等）成瘾是一种 反复发作的脑疾病，临床表现为一种不可控制的和不计后果 的强迫性觅药行为，通常伴有明显个人功能、家庭功能和社 会功能的损害，以及违法犯罪等诸多方面的问题。  美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家严格管制的麻 醉药品之一。美沙酮可以用来治疗海洛因及鸦片的成瘾。美 沙酮是口服的药物。  服用美沙酮可以有效地控制海洛因、鸦片的毒瘾 24 至 36 小时， 在维持治疗中使用恰当的美沙酮剂量时，不会使服用者过度 镇静和产生快感，而且美沙酮的副作用很小。所以服用美沙 酮的人可以正常地工作和生活，可恢复吸毒者的社会功能。

美沙酮维持治疗的作用  预防吸毒人群艾滋病新发感染： 参加美沙酮治疗的吸毒者艾滋病病毒新发 感染率由参加前的 5% 左右下降到参加维持 治疗后的 0.8% 左右  减少注射吸毒行为： 减少海洛因消耗 16.5 吨，减少毒资 亿 元  提高受治者个人生活质量  恢复个人社会功能和改善家庭关系

来自病人的心声 “ 美沙酮治疗，拯救了千千万万的家庭，千千万 万个失足青年。终于可以自信地说，我从死亡线 上捡回来一个儿子，给我的孙女找回了一个爸爸， 他自己也重新找回了自我。 ” — 摘自一位病人母亲

幸福之家 从前吸毒，现在接 受美沙酮维持治疗

（十）为什么要开展针具交换？  吸毒和性行为都能给其从事者带来一定的快乐 感，使得改变这些行为特别困难。  面对吸毒人群的存在以及戒毒难度大，有反复 等特点，对无法或一时无法戒除毒瘾的人员， 实施针具交换可以防止静脉吸毒者通过共用被 污染针具而传播艾滋病。  虽然不能减少毒品的使用，但是可以减低危害， 减少疾病的传播。而且针具交换不是目的，主 要是通过此项工作，动员更多的吸毒人员参加 美沙酮维持治疗。

谢 谢！