1 常见传染性疾病的预防 复旦大学校医院 胡贯中 ：

2 传染病定义 病原体通过某种传播途径使人 致病并流行的，称为传染病。

3 传染病的三个特点 传染性 流行性 免疫性

4 传染病流行的三个基本环节 ( 条件 ) 1. 传染源 2. 传播途径 3. 易感人群

5 控制传染病流行的三个措施 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 切断其中任一环节，流行即可终止。

6 传染源定义 传染源定义 体内有病原体存在，并能将其 排出体外的人或动物。

7 传染源分类 传染源分类 （ 1 ）病人 （ 2 ）受感染的动物 （ 3 ）病原携带者 指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。

8 传播途径 传播途径 病原体从传染源体内排出后， 经不同方式到达易感人群所经过的 道路称为传播途径。

9 易感人群 易感人群 是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人群。 易感性与年龄、职业、性别、免疫水 平等有相当的关系。

10 《中华人民共和国传染病防治法》 2004 年 12 月 1 日起施行 《中华人民共和国传染病防治法》 2004 年 12 月 1 日起施行 分类： 3 类 法定传染病 分类： 3 类 甲类（ 2 种）、乙类（ 25 种）和丙类（ 10 种） 合计 37 种法定传染病 合计 37 种法定传染病

11 法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 (2 种 ) 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒 性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭 疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、 流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩 红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸 虫病、疟疾。 (25 种 ) 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑 疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和 阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (10 种 )

12 病毒性肝炎 VIRAL HEPATITIS 病毒性肝炎 VIRAL HEPATITIS

13 病毒性肝炎（ viral hepatitis ）是由多 种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性 强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高 等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、 恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病 人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、 乙型、丙型、丁型、戊型等。

14 乙型肝炎 HEPATITIS B

15 传染源 （一）病人 （二） HBsAg 携带者 HBsAg 携带者是最主要的传染源 HBsAg 携带者是最主要的传染源

16 传播途径

17 （一）经血液和血制品传播 被 HBV 污染的血制品如白蛋白、血小 板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝 炎，另外血液透析、肾透析时也会感染 HBV 。

18 （二）垂直传播 主要是母婴传播。我国现有 HBsAg 阳 性者中，约 85% 通过母婴传播。垂直传播 是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。 母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。 主要是母婴传播。我国现有 HBsAg 阳 性者中，约 85% 通过母婴传播。垂直传播 是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。 母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

19 （三）性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫 生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行 为，对于易感人群，应该使用避孕套。

20 （四）密切接触传播 并非指工作和生活上的一般接触，应 理解为一些具有体液交流的一些接触方式， 比如接吻等。 HBV 可通过破损粘膜进入密 切接触者的体内。

21 （五）医源性传播 被 HBV 污染的医疗器械（如注射器、针头、 手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播 HBV 。

22 易感人群 ► ► 人对 HBV 普遍易感。 ► ► 尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸 毒静脉注射者、血液透析病人、 HIV 感染者、 孕妇、 HBV 感染者的家庭成员、共同居住者 或有性接触者。

23 乙型肝炎的检测指标

24 HBsAg 1. 乙肝表面抗原 HBsAg 一般来讲， HBsAg 为诊断现症乙型肝炎病毒 感染的必需指标。

25 抗 -HBs) 2. 乙肝表面抗体 HBsAb( 抗 -HBs) 是乙肝表面抗原的中和抗体，是乙肝病毒 感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈 的恢复期或乙肝疫苗注射后。

26 HBeAg 3. 乙肝 e 抗原 HBeAg 是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制 密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒 复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的重 要指标。

27 抗 -HBe 4. e 抗体 HBeAb ( 抗 -HBe ) 是 HBeAg 的中和抗体，它不是乙肝病毒 的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一 定的抑制作用。

28 5. 核心抗体 HBcAb( 抗 -HBc) 在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎 的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可 测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。

29 提示病毒复制活跃，病毒数量多， 传染性强。这种组合 90 ％以上呈 HBV DNA 强阳性。 “ 大三阳 ” HBsAg ＋ HBeAg ＋ HBc Ab ＋

30 多数情况下提示病毒复制低下，病毒数 量少，传染性低。但认为 “ 小三阳 ” 没有传染 性是错误的。 “ 小三阳 ” HBsAg ＋ HBeAb ＋ HBcAb ＋

31 乙型肝炎的预防 乙型肝炎的预防

32 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后 90 ～ 95 ％的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙 肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！ 接种乙肝疫苗

33 世界卫生组织提倡： 疫苗接种是预防乙肝 最有效、安全、经济的手段

34 肺结核 pulmonary tuberculosis pulmonary tuberculosis

35 什么是结核病？ 什么是结核病？ 结核病是一种由结核杆菌引起的常见 慢性传染病，可以发生在身体的任何部位， 最常见发生在肺部，称为肺结核。 结核病是一种由结核杆菌引起的常见 慢性传染病，可以发生在身体的任何部位， 最常见发生在肺部，称为肺结核。

36 肺结核有哪些常见症状？ 肺结核有哪些常见症状？ 肺结核早期主要症状为咳嗽、咳痰超两周。 有些病人痰中带血，有低烧、盗汗、胸痛、 食欲差、疲乏和消瘦。 肺结核早期主要症状为咳嗽、咳痰超两周。 有些病人痰中带血，有低烧、盗汗、胸痛、 食欲差、疲乏和消瘦。

37 传染源 排菌的病人 排菌的病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）

38 传播途径 （一） 主要通过呼吸道传播 飞沫 （大声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫（二）其次是通过消化道传播 排泄物 排泄物

39 易感人群 普遍对结核菌易感。

40 一、加强卫生宣教 二、注意锻炼身体 三、定时体检 四、有症状及时就医 肺结核的预防

41 肺结核有传染性，病在肺部症典型, 咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。如果治疗不及时，影响健康危生命，身体乏力难干活，传染亲朋与他人。

42 细菌性痢疾 Bacillary clysentery

43 定义 细菌性痢疾（简称）是由志贺 菌属 ( 痢疾杆菌 ) 引起的常见肠道传染病。 细菌性痢疾（简称 菌痢 ）是由志贺 菌属 ( 痢疾杆菌 ) 引起的常见肠道传染病。

44 临床特征 ► 腹痛、腹泻、里急后重、脓血便 ► 腹痛、腹泻、里急后重、脓血便为主要特征。 ► ► 重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。 ► ► 夏、秋季发病。 ► ► 感染后免疫力不持久。

45 传染源 病人和带菌者 病人和带菌者

46 传播途径 消化道传播 （粪 - 口途径）。 消化道传播 （粪 - 口途径）。 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出， 通过污染的手、食品、水源或生活接触。 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出， 通过污染的手、食品、水源或生活接触。

47 人群对痢疾杆菌普遍易感。 人群对痢疾杆菌普遍易感。 易感人群

48 预防 1. 加强粪源、水源和饮食业的管理，定期消 灭苍蝇，蟑螂等。 2. 养成饭前便后洗手的习惯， 纠正不良的饮食习 惯，勿暴饮暴食，避免劳累。 3. 将慢性菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工 作，以免感染扩散。 1. 加强粪源、水源和饮食业的管理，定期消 灭苍蝇，蟑螂等。 2. 养成饭前便后洗手的习惯， 纠正不良的饮食习 惯，勿暴饮暴食，避免劳累。 3. 将慢性菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工 作，以免感染扩散。