新生儿肺炎患儿的护理 沧州医学高等专科学校 张丽萍
概念 新生儿肺炎（ neonatal pneumonia ）可分为 吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一 种常见病，死亡率较高。 新生儿肺炎（ neonatal pneumonia ）可分为 吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一 种常见病，死亡率较高。
护理评估 致病因素 应询问母亲有无呼吸系统、生 殖系统感染史，有无羊膜早破，有无宫内 窘迫或产时窒息，生后新生儿有无感染接 触史。 致病因素 应询问母亲有无呼吸系统、生 殖系统感染史，有无羊膜早破，有无宫内 窘迫或产时窒息，生后新生儿有无感染接 触史。 身体状况 应注意评估患儿是否有反应差、 食欲差、体温异常；有无呛咳、呻吟、口 吐白沫、青紫；有无呼吸急促、呼吸暂停、 鼻翼煽动、吸气三凹征或胸式呼吸等。 身体状况 应注意评估患儿是否有反应差、 食欲差、体温异常；有无呛咳、呻吟、口 吐白沫、青紫；有无呼吸急促、呼吸暂停、 鼻翼煽动、吸气三凹征或胸式呼吸等。
护理评估 心理社会资料 : 病情较重，病死率较高，家 长的焦虑与恐惧。 心理社会资料 : 病情较重，病死率较高，家 长的焦虑与恐惧。 辅助检查 : 血气分析， X- 检查。 辅助检查 : 血气分析， X- 检查。
护理诊断 / 合作性问题 清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽 反射功能不良及无力排痰有关。 清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽 反射功能不良及无力排痰有关。 气体交换受损：与肺部炎症有关。 气体交换受损：与肺部炎症有关。 潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿。 潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿。 体温调节无效：与感染后机体免疫反应有 关。 体温调节无效：与感染后机体免疫反应有 关。 婴儿喂养困难：与反应差、拒奶、呛奶等 有关。 婴儿喂养困难：与反应差、拒奶、呛奶等 有关。
护理目标 患儿能够减少或不发生吸入危险，呼吸道 通畅。 患儿能够减少或不发生吸入危险，呼吸道 通畅。 患儿将能保持最佳活动水平，表现出有效 地呼吸。 患儿将能保持最佳活动水平，表现出有效 地呼吸。 患儿体温能够保持在正常范围。 患儿体温能够保持在正常范围。 患儿能得到所需的营养及水分。 患儿能得到所需的营养及水分。
护理措施 生活护理 生活护理 1. 保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜， 还应特别注意保暖。 1. 保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜， 还应特别注意保暖。 2. 保证热量供给： 病情轻者可少量多次喂奶， 重症儿可鼻饲，并根据不同日龄、体重、 对液量的具体要求静脉补液。不能进食者 静脉高营养。 2. 保证热量供给： 病情轻者可少量多次喂奶， 重症儿可鼻饲，并根据不同日龄、体重、 对液量的具体要求静脉补液。不能进食者 静脉高营养。
护理措施 保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能 保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能 ①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压 部位肺扩张。 ②拍背：有利于吸痰和促进 肺循环。③吸痰：及时有效的清除呼吸道 分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以 湿化气道，促进分泌物排出。④体位引流 ①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压 部位肺扩张。 ②拍背：有利于吸痰和促进 肺循环。③吸痰：及时有效的清除呼吸道 分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以 湿化气道，促进分泌物排出。④体位引流
护理措施 治疗配合 治疗配合 1. 给氧 选择与病情相适应的用氧方式，维持 有效吸氧。 鼻导管、头罩 ，氧浓度以维持 PaO2 在 60 ～ 80mmHg 或青紫消失为止。如 仍无效应改用呼吸机给氧。
护理措施 2. 准确无误地执行医嘱、保证抗生素及其他药 物有效进入体内。 3. 维持正常体温： 体温过高时应降温，体温过低时应保暖。
护理措施 密切观察病情 密切观察病情 1. 呼吸系统表现是否改善，如呼吸困难、青紫、 两肺呼吸音等。 2. 全身症状是否改善，如反应、体温、进奶量 等。 3. 观察有无并发症
护理措施 心理护理 心理护理 健康教育 健康教育 1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点 1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点 2. 指导合理喂养，提倡母乳喂养 2. 指导合理喂养，提倡母乳喂养 3. 加强日常生活护理 ，按时预防接种，增强 抗病能力，预防上感 。 3. 加强日常生活护理 ，按时预防接种，增强 抗病能力，预防上感 。
护理评价 患儿生命体征是否平稳，活动是否正常。 患儿生命体征是否平稳，活动是否正常。 患儿各项辅助检查指标是否正常，能否进 行有效地呼吸。 患儿各项辅助检查指标是否正常，能否进 行有效地呼吸。 患儿是否能够恢复吸吮功能，体重增加。 患儿是否能够恢复吸吮功能，体重增加。