一、 病 因 感染因素 细菌感染 寄生虫感染 病毒感染 食物因素 鱼、虾、蟹、鸡、蛋、牛奶等 药物因素 其它因素
二、 发病机理和病理生理
发病机理发病机理 变应原 IgE Ⅰ型变态反应Ⅲ型变态反应 变应原 IgG 小分子可溶性免疫复合物 血管壁基底膜或内层弹力膜 血管活性物质 血管周围肥大细胞 中性或嗜碱性细胞 补 体
发病机理发病机理 血管活性物质 出血性肾炎 紫癜关节肿痛腹痛 皮肤皮肤 关节腔关节腔 肠粘膜肠粘膜 肾脏肾脏 毛细血管扩张 / 通透性增高 / 组织器官出血水肿 皮肤型 关节型腹 型 肾 型
三、临床表现
特 点 F 紫癜独特:血管炎,伴有血 浆渗出,紫癜高出皮面 反映变态反应性毛细血管炎 四肢及臀部对称分部, 分批 出现,此起彼伏
临床分型与表现 皮肤型 以紫癜为主, 高出皮面, 压之不褪色 四肢及臀部对称分部, 分批出现 腹型 肾型 混合型 关节型 皮肤紫癜 关节肿痛 发热 皮肤紫癜 腹痛 胃肠炎症状 F 便血 F 皮肤紫癜 F 肾血管损害 F 两型以上并存
F 血小板计数、出血凝血象均正常 四、实验室检查 F 束臂试验阳性 F 嗜酸性粒细胞增多 抗 “ O ” 增高
五、诊断及鉴别诊断
F 血小板减少性紫癜 鉴别诊断 F 风湿性关节炎 急腹症 急性肾炎
鉴别诊断 F 风湿性关节炎 急腹症 急性肾炎 F 血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜 紫癜不高出皮面 多伴粘膜及鼻出血 血小板减少, 出血时间延长, 血快收 缩不良
鉴别诊断 F 血小板减少性紫癜 急腹症 急性肾炎 F 风湿性关节炎
风湿性关节炎 无皮肤紫癜 游走性关节炎 环形红斑或皮下结节 血沉增快 血清粘蛋白及抗 "O" 增高少
鉴别诊断 F 血小板减少性紫癜 风湿性关节炎 急性肾炎 F 急腹症
急腹症 无紫癜及关节症状 血白细胞显著升高 F 腹部症状与体征一致
鉴别诊断 F 血小板减少性紫癜 急腹症 F 风湿性关节炎 F 急性肾炎
急性肾炎 F 无皮肤紫癜 眼睑及下肢浮肿 高血压 F 肾脏活检
F 去除致病因素 六、治 疗 F 抗组胺药物 F 肾上腺皮质激素 F 免疫抑制剂 F 封闭疗法 F 中医中药治疗
王振义主编 《血栓与止血 基础理论与临床》 F Willianms Hematology. F 美国血液学协会网址 ( ASH) 参考书
小 结 即变态反应性毛细血管炎。 紫癜独特。 临床上分为五型。 F 治疗:以抗过敏治疗为主。