一、 病 因  感染因素  细菌感染  寄生虫感染  病毒感染  食物因素  鱼、虾、蟹、鸡、蛋、牛奶等  药物因素  其它因素.

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第 17 章 超敏反应 超敏反应又称变态反应,是机体受到某些抗原刺激 时,出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应 性免疫应答所致。 第一节 I 型 ( 速发型 ) 超敏反应,即过敏反应 第二节 II 型 ( 细胞毒或细胞溶解型 ) 超敏反应 第三节 III 型 ( 免疫复合物或血管炎 ) 型超敏反应.
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一、 病 因  感染因素  细菌感染  寄生虫感染  病毒感染  食物因素  鱼、虾、蟹、鸡、蛋、牛奶等  药物因素  其它因素

二、 发病机理和病理生理

发病机理发病机理 变应原 IgE Ⅰ型变态反应Ⅲ型变态反应 变应原 IgG 小分子可溶性免疫复合物 血管壁基底膜或内层弹力膜 血管活性物质 血管周围肥大细胞 中性或嗜碱性细胞 补 体

发病机理发病机理 血管活性物质 出血性肾炎 紫癜关节肿痛腹痛 皮肤皮肤 关节腔关节腔 肠粘膜肠粘膜 肾脏肾脏 毛细血管扩张 / 通透性增高 / 组织器官出血水肿 皮肤型 关节型腹 型 肾 型

三、临床表现

特 点 F 紫癜独特:血管炎,伴有血 浆渗出,紫癜高出皮面 反映变态反应性毛细血管炎  四肢及臀部对称分部, 分批 出现,此起彼伏

临床分型与表现  皮肤型  以紫癜为主, 高出皮面, 压之不褪色  四肢及臀部对称分部, 分批出现  腹型  肾型  混合型  关节型  皮肤紫癜  关节肿痛  发热  皮肤紫癜  腹痛  胃肠炎症状 F 便血 F 皮肤紫癜 F 肾血管损害 F 两型以上并存

F 血小板计数、出血凝血象均正常 四、实验室检查 F 束臂试验阳性 F 嗜酸性粒细胞增多  抗 “ O ” 增高

五、诊断及鉴别诊断

F 血小板减少性紫癜 鉴别诊断 F 风湿性关节炎  急腹症  急性肾炎

鉴别诊断 F 风湿性关节炎  急腹症  急性肾炎 F 血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜  紫癜不高出皮面  多伴粘膜及鼻出血  血小板减少, 出血时间延长, 血快收 缩不良

鉴别诊断 F 血小板减少性紫癜  急腹症  急性肾炎 F 风湿性关节炎

风湿性关节炎  无皮肤紫癜  游走性关节炎  环形红斑或皮下结节  血沉增快  血清粘蛋白及抗 "O" 增高少

鉴别诊断 F 血小板减少性紫癜  风湿性关节炎  急性肾炎 F 急腹症

急腹症  无紫癜及关节症状  血白细胞显著升高 F 腹部症状与体征一致

鉴别诊断 F 血小板减少性紫癜  急腹症 F 风湿性关节炎 F 急性肾炎

急性肾炎 F 无皮肤紫癜  眼睑及下肢浮肿  高血压 F 肾脏活检

F 去除致病因素 六、治 疗 F 抗组胺药物 F 肾上腺皮质激素 F 免疫抑制剂 F 封闭疗法 F 中医中药治疗

 王振义主编 《血栓与止血 基础理论与临床》 F Willianms Hematology. F 美国血液学协会网址 ( ASH) 参考书

小 结  即变态反应性毛细血管炎。  紫癜独特。  临床上分为五型。 F 治疗:以抗过敏治疗为主。