第六章 能量代谢与体温 第一节 能 量 代 谢 第一节 能 量 代 谢 第二节 体温及其调节 第二节 体温及其调节

目的要求 掌握 1 、体温的概念、正常值及其生理变动 2 、散热方式；发汗；体温调节中枢；体温调节方 式。 熟悉 1 、影响能量代谢的因素 2 、基础代谢； 3 、机体的产热和散热过程。

(energy metabolism) 第一节 能量代谢 (energy metabolism) 能量代谢 : 指生物体内伴随物质代谢过程而产生的 能量的释放、转移、贮存和利用的过程。 一、机体能量的来源与去路 ( 一 ) 能量来源 1. 糖 : 主要的占 70% 2. 脂肪：次之 3. 蛋白质：很少 ( 二 ) 能量去路 能源物质释放的能量有 50% 转化为热能，其余以自 由能形式贮存于 ATP 中。 二、能量代谢的测定 （略）

三、影响能量代谢的主要求因素 ( 一 ) 肌肉活动 : 最为显著 ( 二 ) 精神活动 ( 三 ) 食物的特殊动力效应 蛋白质此效应最为显著 ( 四 ) 环境温度 在 20 ～ 30 ℃的环境中 较为稳定。 表 7-3 机体不同状态时 的能量代谢率 ─────────────── 状态 产热量 (KJ/m 2.min) ─────────────── 躺卧 2.73 开会 3.40 擦窗子 8.30 洗衣 9.89 扫地 打排球 打篮球 踢足球 持重机枪跃进 ───────────────

四、基础代谢 基础代谢：指机体在基础状态下的能量代谢称为基础 代谢。 基础代谢率 (BMR) ：单位时间内的能量代谢。 基础状态的条件： ①清醒、安静、空腹 12h 以上 ②室温 ℃，排除各种影响能量代谢的因素

基础代谢率 (BMR) 的测定和正常值 1.BMR 的测定 :( 通常采用简易法 ) 2.BMR 正常值：＝ ±10 ％～ ±15 ％ ＞ ±20 ％ → 可能是病态 甲亢： +25 ％～ +80% ；甲减： -20% ～ -40% 发烧：体温每升高 1 ℃， BMR 升高 13% 。

第二节 体温及其调节 一、人体正常体温及其生理变动 ( 一 ) 概念及正常值 : 1 、概念 : 指身体深部的平均温度。 意义：体温的相对恒定是一 切生命活动正常进行的必需条件。 T ＜ 22 ℃ → 心跳停止； T ＞ 43 ℃ → 酶变性而死亡 ; T = 27 ℃ → 低温麻醉。

2 、正常值 : （ 1 ）肛温：正常为 36.9 ～ 37.9 ℃。 （ 2 ）口温：约比直肠低 0.2 ℃, 为 36.7 ～ 37.7 ℃。 （ 3 ）腋温：约比口腔低 0.3 ℃, 为 36.0 ～ 37.4 ℃。 （二）体温的正常变动 1. 昼夜波动 2. 性别差异 : 女子排卵日体温最低（约 1 ℃）。 3. 年龄差异 : 新生儿体温＞成年人＞老年人。 4. 情绪和体力活动

二、机体的产热与散热 ( 一 ) 产热过程 1. 主要产热器官 安静状态，主要产热器官是内脏和脑 ; 运动和劳动时主要产热器官是骨骼肌。

(1) 机体在寒冷环境几周后 ↓ 甲状腺 ↓ T 3 、 T 4 ↑ ↓ 代谢率 ↑ ( 增加 4 ～ 5 倍 ) ↓ 产热量 ↑ 甲状腺激素特点： 作用缓慢，维持时间长。 NE 、 E 、生长素等特点：作用迅 速，维持时间短。 (2) 寒冷刺激时 ↓ 交感 - 肾上腺髓质 ↓ NE 、 E↑ ↓ 产热量 ↑ 特点： 作用迅速 ↑ ， 维持时间短。 2. 产热的形式： (1) 战栗产热 （ 2 ）非战栗产热 3. 产热活动的调节 (1) 体液调节 (2) 神经调节

1. 散热部位 主：皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次：肺、尿、粪 2. 皮肤的散热方式 : 有 4 种 : 辐射散热、 传导散热、对流散热、蒸发散热。 ( 二 ) 散热过程

(1) 辐射散热 (2) 传导散热 临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。 (3) 对流散热 (4) 蒸发散热 蒸发散热分为不感蒸发和可感蒸发。 当气温 ≥ 体温时，蒸发是唯一的散热途径 ①不感蒸发 : 人体不感蒸发量每日约 1000ml 。 ②发汗 ( 可感蒸发 ) 安静状态下，当环境温度达到 30 ℃左右时，便开始发汗 临床上常利用酒精擦浴为高热患者降温。 ( 三 ) 散热的调节反应 1. 发汗

温热性发汗精神性发汗 汗腺全身绝大部分汗腺分泌 ( 手掌、足跖除外） 手掌、足跖、前额和腋窝等部 位汗腺 神经 支配 交感神经的胆碱能节后 纤维 交感肾上腺素能神经纤维 刺激 因素 温热刺激情绪激动或精神紧张 意义散发体热，对体温调节 有重要作用。 发汗中枢在下丘脑 与体温调节无关，可能与湿润 手掌和足跖，增加摩擦力有关。 发汗中枢在大脑皮层运动 前区

汗液是低渗的。 当机体因大量发汗而造成脱水时，是属于高渗性脱水。 2. 皮肤血流量的改变： 三、体温调节 体温调节的方式： 1. 自主性体温调节 2. 行为性体温调节 ( 一 ) 温度感受器 1. 外周温度感受器 ⑴分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 ⑵类型：温觉感受器和冷觉感受器

外周温度感受器的作用主要是监测皮肤温度的降低。 2. 中枢温度敏感神经元 ⑴分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 ⑵分类：热敏神经元和冷敏神经元 血液温度 ↑→ 热敏神经元冲动发放频率 ↑ 血液温度 ↓→ 冷敏神经元冲动发放频率 ↑ 下丘脑前部（ PO/AH ）脑温变动 0.1 ℃时： ① PO/AH 温度 ↑→PO/AH 的热敏 N 元 + → 散热反应 ↑ 产热反应 ↓ ② PO/AH 温度 ↓→PO/AH 的冷敏 N 元 + → 散热反应 ↓ 产热反应 ↑

( 二 ) 体温调节中枢：基本中枢位于下丘脑。 下丘脑前部（ PO/AH ）是体温调节中枢的关键部位。 致热原对热敏神经元的作用途径，现在认为可能是通 过前列腺素 E 这一中间环节。某些退热药 ( 如阿斯匹林 ) 可 抑制前列腺素 E 的合成，因而能阻断致热原的作用，使调 定点回降，产生退热效果。

( 三 ) 体温调定点学说

复习思考题 一、名词解释： 1 、能量代谢 2 、体温 3 、食物的氧热价 4 、呼吸商 5 、 基础代谢率 二、问答题 1 、简述影响能量代谢的主要因素。 2 、简述人体的产热过程。 3 、简述机体主要 散热部位 及其散热方式 。 4 、简述人体能量的来源与去路。 5 、何谓调定点。说出体温调节方式及 体温调节 中枢部 位？ 6 、根据人体散热原理，提出（举例）对高热病人的 四种降温措施。