第四章 不同人群的营养 第一节 孕妇营养 第二节 乳母营养 第三节 儿童营养 第四节 青春期营养 第五节 老年营养 第六节 特殊环境人群营养

第四章 不同人群的营养 第一节 孕妇营养 一、营养特点 从妊娠开始到产后哺乳，母体要经受一系列的生 理调整过程，这些因生理负荷增加所产生的功能性调 节，乃是为了提供胎儿一个最佳的生长环境，并维持 母亲的健康。

第四章 不同人群的营养 一、营养特点 （一）内分泌及代谢的改变 （二）消化系统功能的改变 （三）肾功能的改变 （四）血液容积及血液成分的改变 （五）体质量的变化

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 胎儿生长发育所需的各种营养主要来自母体，孕 妇本身还需要为分娩和泌乳储存一定的营养素，所以 孕妇比平时需要更多的营养素。如果孕妇营养失调或 不足，对母体健康和胎儿正常发育都将产生不良影响。 妊娠期 孕早期（ 1~3 个月） 孕早期（ 4~6 个月） 孕晚期（ 7~9 个月）

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （一）能量 正常妇女正常妇女孕期应 额外增加能量摄入约 33.5MJ 。 20 世纪 80 年代中国妇幼营 养学界认为孕妇于妊娠 4 个月 起热能的推荐摄入量（ RNI ） 为在非孕基础上增加 836.8KJ/d 。 胎儿生长发育 胎盘增长 母体组织增长

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （二）蛋白质 如妊娠期 pro 增长变异系数为 15% ，则孕期 pro 推荐摄 入量（ RNI ）的增加值在孕早、中、晚期分别为每天 5g 、 15g 和 20g ，可基本满足所有健康妇女在孕期的需要。 新组织 胎儿成长 额外增加 925g 蛋白质

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （三）矿物质 孕早期 800mg/d 1. Ca 孕中期 1000mg/d 孕晚期 1200mg/d AI 孕早期 15mg/d 2. Fe 孕中期 25mg/d 孕晚期 35mg/d AI

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （三）矿物质 孕早期 11.5mg/d 3. Zn 孕中、晚期 16.5mg/d RNI 美国 175μg/d 4. I 2 中国 200μg/d RNI 建议妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇每日补充 Zn15mg/d 。

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （四）维生素 孕早期 800μg/d 1. VA 孕中、晚期 900μg/d RNI 孕早期 5μg/d 2. VD 孕中、晚期 10μg/d RNI

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （四）维生素 3. VB 1 孕期 1.5mg/d RNI 4. 叶酸 600μg/d RNI 5. Vc 100~130mg/dRNI

第四章 不同人群的营养 三、孕妇的合理膳食 孕妇的合理膳食：通过合理的膳食调配、膳食制 度、烹调方法，提供孕妇所必需的能量和各种营养素 的平衡膳食。 供给、需要之平衡 易于消化吸收 各种营养素之平衡 促进食欲 防止食物中营养素损失和有害物质形成

第四章 不同人群的营养 三、孕妇的合理膳食 （一）充足的能量 （二）较高的蛋白质 （三）丰富的无机盐、维生素和膳食纤维 （四）食物多样化 （五）不同孕期的膳食应有所不同

第四章 不同人群的营养 三、孕妇的合理膳食 （六）注意饮食卫生 （七）少吃过咸、过甜和油腻食物 （八）不吃刺激性食物 （九）各餐食物合理分配 （十）养成良好的饮食习惯

第四章 不同人群的营养 四、孕期营养不良对母体及胎儿的影响 （一）孕期营养不良影响母体健康 （二）胎儿和新生儿死亡率增高 （三）低出生体质量 （四）早产儿及小于胎龄儿 （五）脑发育受损及先天畸形

第四章 不同人群的营养 第二节 乳母营养 一、泌乳生理 分娩后，垂体分泌的催乳素水平增加，乳汁开始分泌， 当乳汁分泌条件反射时，大约 90% 的新生儿在吸允乳头 3~5min 后得到母乳。产后最初 3~5d 分泌的乳汁称为初乳。初 乳富含 Na 、 CL 和免疫因子，但乳糖和总蛋白含量低。随着泌 乳，乳汁中乳糖含量增高， Na 、 CL 含量降低，分娩 10d 后， 乳汁呈现成熟乳特征。

第四章 不同人群的营养 第二节 乳母营养 一、泌乳生理 泌乳量少师母亲营养不良的一个指征，饥 荒时营养不良的母乳甚至可以完全终止泌乳。 在母亲营养状况极差的地区，以母乳为唯一来 源的婴儿于产后 6 个月内出现早期消瘦型蛋白 热能营养不良的患病率增加。

第四章 不同人群的营养 二、乳母的营养需要 （一）热能 100ml 人乳平均能量为 285KJ 。 乳母生乳的能量效率为 80% ，故推算母体必 需摄入 356KJ 能量才能产生 100ml 乳。 故哺乳期间热能的推荐摄入量（ RNI ）为在 非孕基础上增加 2092KJ/d 。

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （二）蛋白质 母乳蛋白质含量平均为 1.2% 。 蛋白质的 RNI 应较一般妇女增加 20g ，其中一 部分为优质蛋白质。

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （三）脂肪 当每次哺乳临近结束时，奶中的脂肪含量较高， 有利于控制婴儿的食欲。推荐乳母膳食脂肪的摄入 量以其能量占总热量的 20~30% 为宜。

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （四）矿物质 正常母乳中 34mg/100ml 1. Ca 1200mg/d AI 人乳中含量很少，仅为 0.05mg/100ml 2. Fe 25mg/dAI

第四章 不同人群的营养 二、孕妇的营养需要 （五）维生素 只有 VA 能少量通过乳腺进入乳汁， RNI ： 1200μg 视黄醇当量。 1. 脂溶性维生素 VD 几乎不能通过乳腺， RNI ： 10μg/d VB 1 RNI ： 1.8mg/d 2. 水溶性维生素：多数可通过乳腺进入乳汁 VB 2 RNI ： 1.7mg/d Vc RNI ： 130mg/d

第四章 不同人群的营养 三、乳母的合理膳食 （一）摄入充足的能量 （二）保证供给充足的优质蛋白质 （三）多食含钙丰富的食物 （四）重视蔬菜和水果的摄入 （五）膳食多样化，粗细粮搭配

第四章 不同人群的营养 第三节 儿童营养 一、营养特点 儿童 0~28d 新生儿 29d~12 个月 婴儿 1~3 岁 幼儿 4~6 岁 学龄前儿童 7~12 岁 学龄儿童

第四章 不同人群的营养 一、营养特点 （一）能量：年龄越小，需能量 /kg 体重越高 （二）碳水化合物：占总能量的 50% ，含量过高，小儿腹泻 （三）脂肪 （四）蛋白质：高成人 3~5 倍，年龄小，蛋白需求量 /kg 体重越大 （五）矿物质：易缺乏 Ca 、 Fe ，其次是 Zn （六）维生素： VA 、 VD 、 VB1 、 VB2 、 VPP 、 Vc 对儿童较重要 0~6 个月 45% 7~12 个月 30~40% 1 岁以上 25~30% 过高：导致肥胖，成为 心血管疾病的隐患

第四章 不同人群的营养 二、儿童时期易患的营养缺乏病 （一）缺铁性贫血：尤其 2 岁以下 防治：＜ 2 岁，添加含 Fe 的副食 ＞ 2 岁，食用动物肝、动物血液、瘦肉、芝麻等 （二）缺锌症：缺锌会导致蛋白热能缺乏症，还会导致生长发育 迟缓、厌食、多汗，对黑暗适应能力减弱 防治：采用含锌高且吸收率高地食物，如海产品、肉制品，在 强化 Ca 、 Fe 的同时一定要注意 Zn 的补充 （三）蛋白热能缺乏症：尤其 5 岁以下 防治：供给高蛋白、高能量的食物

第四章 不同人群的营养 第四节 青春期营养 一、青春期生长发育特点 青春期是介于儿童期与成年期的一个阶段。女性 出现在 8~11 岁，男性出现在 10~14 岁。 青春期的生长速度在人的一生中仅次于婴儿期， 人的身高约有 1/5 是青春期增加的，而体质量平均增 加 20 ～ 30kg 。青春期除了身高和体质量急速增加外， 生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显 。

第四章 不同人群的营养 二、营养需要 （一）能量 供给要超过从事轻体力劳动的成人。 女性 8.36~9.62MJ/d 男性 8.80~12.00MJ/d 10 岁以上青少年

第四章 不同人群的营养 二、营养需要 （二）蛋白质 注意优质蛋白质的摄入，动物和大豆蛋白质应 占 1/2 ，以提供丰富的必需氨基酸。 男性 70~85g/d 女性 65~80g/d 10 岁以上青少年 RNI

第四章 不同人群的营养 二、营养需要 （三）糖类 摄入的能量百分比占总热量的 50~60% ，每天 应有 300~450g 的糖类摄取。 为配合青春期较高的热量需求， B 族维生素的 供应量应适当增加， RNI ： 90~100mg/d 。 （四）维生素

第四章 不同人群的营养 二、营养需要 （五）矿物质 1000mg/d 1. CaAI 女性 18~25mg/d 2. Fe 男性 16~20mg/d AI 120~150mg/d3. I 2 RNI 15~19mg/d4. ZnRNI

第四章 不同人群的营养 三、青春期饮食注意事项 （一）养成定时规律用餐的习惯 （二）摄取平衡膳食 （三）提倡课间加餐 （四）维持适当体重

第四章 不同人群的营养 第五节 老年营养 一、营养需求 （一）热能 降低 30~40% ，＞ 65 岁，摄入 1600~2000kcal/d （二）蛋白质 摄取蛋白质中 Met 、 lys 应大于青年人摄入量，故要 提供优质蛋白质

第四章 不同人群的营养 一、营养需要 （三）脂肪 消化脂肪的机能降低，年龄越高，脂肪的消化 吸收合成能力就越差，血脂会升高，摄入占总能 20~30% 为宜，特别要限制高胆固醇、高饱和脂肪 酸的动物性脂肪及肝、脑、蛋黄等的摄入。 （四）碳水化合物 血糖升高，糖果、甜点摄入量就要减少，膳食 纤维、蔬菜、糙米等杂粮的摄入量应提高，其中膳食 纤维 AI ： 30g/d 。

第四章 不同人群的营养 一、营养需要 （五）矿物质 1000mg/d 1. CaAI 15mg/d 2. Fe AI 3. 铬：可增加胰岛素分泌功能，增加对糖的耐 受能力，防治心血管疾病。 （六）维生素 VA 、 VB 2 、 Vc 、 VE 需充分供给，此外 对 VB 1 、 VB 6 、 VB 12 、叶酸的需求也较大。

第四章 不同人群的营养 二、老年人的饮食原则 （一） 选择易消化的食物，粗细搭配 （二） 选用蒸、炖、熏、煮、炒、烹调 （三） 少量多餐，定时定量，不宜过饱 （四） 避免摄入过多淀粉性食物及甜食 （五）多吃新鲜蔬菜、水果

第四章 不同人群的营养 二、老年人的饮食原则 （六） 多摄取含优良蛋白质的食物 （七） 避免太多的油煎、油炸、油腻食物 （八） 避免盐分太高或过度加工食物 （九） 积极参加适度的体力活动

第四章 不同人群的营养 第六节 特殊环境人群营养 一、高温环境人群营养需求 高温环境通常指 32 ℃以上的工作环境或 35 ℃以上的生活环境。 （一）水和无机盐 水分的补充以能补偿出汗丢失的水量、保持机体内水的平 衡为原则。 中等劳动强度、中等气候条件时日补水量需 3~5L 。 无机盐补充以食盐为主，出汗量少于 3L/d ，补盐 15g/d ， 出汗量大于 5L/d ，补盐 20~25g/d 。

第四章 不同人群的营养 第六节 特殊环境人群营养 一、高温环境人群营养需求 （二）水溶性维生素 Vc 150~200mg/d VB 1 2.5~3mg/d VB 2 2.5~3.5mg/d

第四章 不同人群的营养 第六节 特殊环境人群营养 一、高温环境人群营养需求 （三）蛋白质及热能 优质蛋白质不应低于 50% 。 环境温度在 30~40 ℃，每上升 1 ℃，热能供给应增 加 0.5% 。

第四章 不同人群的营养 第六节 特殊环境人群营养 二、低温环境人群营养需求 人类的低温环境主要是由常年居住地区的气候地 理因素和特殊作业条件所形成。低温环境多指温度在 10 ℃以下的环境，常见于寒带、海拔较高地区的冬季 及职业性接触低温如南极考察、冷库作业等。

第四章 不同人群的营养 第六节 特殊环境人群营养 二、低温环境人群营养需求 （一）热能 热能摄入应较常温下增加 10%~15% 。 脂肪供热比提高至 35% 碳水化合物供热比有所降低，但不低于 50% 蛋白质供热为总热能的 13%~15% 。 含硫氨基酸（蛋氨酸）能增强机体的耐寒能力，因而 含蛋氨酸较多的动物性蛋白质应占总蛋白质的 50% 。

第四章 不同人群的营养 第六节 特殊环境人群营养 二、低温环境人群营养需求 （二）维生素和无机盐 VB 1 2~3mg/d VB 2 2.5~3.5mg/d 尼克酸 15~25mg/d Vc 70~120mg/d VA 1500μg/d VD 10μg/d 多提供含 Ca 丰 富的食物， I 2 、 Zn 、 Mg 供应补充。