多学知识 教育武装来领航

糖尿病教育新概念 起始 7= 起始 携手 7= 一起 达标 7= 达标目标 选择胰岛素， 重获健康的新起点 与患者在一起， 携手改变糖尿病 通过升级、调整剂量、 优化治疗方案，实现达标

健康新 点改变患者糖尿病认知及 自我管理的系列教程 合理 用药 科学 饮食 加强 监测 有效 运动 正规 教育 心理 健康 预防 并发症

本次课程内容简介 正确认识糖尿病 慧眼识别糖尿病防治陷阱 糖尿病综合治疗新理念

什么是血糖？ 血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖 正常人空腹时血糖一般在 3.9~6.1mmol/L 之间， 餐后 2 小时不超过 7.8mmol/L 陈文彬, 潘祥林, 主编. 诊断学（第 7 版）,P378.

血糖的来源和去向 食物中的 糖类 消化、吸收 肝糖原 分解 非糖物质 转化 CO 2 +H 2 O + 能量 氧化分解 肝糖原 合成 脂肪、某些 氨基酸等 转变 ＞ 8.8mmol/L 尿糖 血糖 4.4~6.6mmol/L

胰岛素是胰岛 β 细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖 激素，正常情况下： 血糖胰岛素 始终保持血糖的动态平衡 胰岛素和血糖的关系 胰岛素 分泌增加 血糖 升高 胰岛素 分泌减少 血糖 下降

胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 遗传因素环境因素 共同作用共同作用 共同作用共同作用 高糖升高 为特征 各种器官 并发症 慢性 全身性 代谢疾病 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009 什么是糖尿病

多尿 多饮 多食 体重下降 糖尿病的典型表现：三多一少 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 ，科普版 ), P17

常见的不典型表现 视物模糊 皮肤瘙痒 还包括： 反复生疖长痈，皮肤损伤或手术后伤口不愈合；男性不明原因性 功能减退、勃起功能障碍（阳痿）；过早发生高血压、冠心病或 脑卒中；下肢麻木、烧灼感；尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿） 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 ，科普版 ), P18 出现以下症状也要警惕糖尿病：

有糖尿病家族史 超重、肥胖 静坐的生活方式 年龄 ≥40 岁 有巨大儿生产史或 妊娠糖尿病史的妇女 有巨大儿生产史或 妊娠糖尿病史的妇女 还包括： – 患高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心脑血管疾病；一过性类固醇糖尿病病史； 多囊卵巢综合征；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗 有糖调节受损史 哪些人容易患上糖尿病 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):

诊断标准静脉血浆葡萄糖水平 1. 典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降） 加上随机血糖检测 或加上 ≥11.1mmol/L 2. 空腹血糖检测 或加上 ≥ 7.0mmol/L 3. 葡萄糖负荷后 2h 血糖检测 ≥11.1mmol/L 无糖尿病症状者，需改日重复检查 糖尿病的诊断标准 注：空腹状态指至少 8 小时没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖， 不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常 如何诊断糖尿病 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):

糖尿病有哪些类型 1 型糖尿病 2 型糖尿病妊娠糖尿病 特殊类型 糖尿病 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):

糖尿病病变累及全身 得知患上了糖尿病就应该开始积极控制血糖，如不有效控制，将陆续出现各种 并发症！

远期目标： 通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症， 提高生活质量和延长寿命 近期目标： 通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除 糖尿病症状和防止出现急性并发症 糖尿病治疗的基本目标 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):

“ 教育 ” 是核心， “ 饮食 ” 是基础， “ 运动 ” 是手段， “ 药物 ” 是武 器， “ 监测 ” 是保障 糖尿病综合管理的 “ 五驾马车 ” “ 心理健康 ” 是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础， “ 预防并发症 ” 是终极目标 糖尿病综合管理的科学理念

科学饮食是基础 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 评估 由营养师评 估营养状况 设定目标 设定合理的 质量目标 制定原则 科学饮食同样可以享受健康生活 控制总热量摄入 合理、均衡分配各 种营养素 尽可能满足个体饮 食喜好 超重或肥胖者适度 减重 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):

合理运动是手段 规律运动可以帮助您： 改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能 改善脂肪和蛋白质代谢 预防和治疗糖尿病并发症 改善心理状态 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病运动治疗指南 (2012),P7

药物治疗是武器 第 1 代：动物胰岛素 补充外源性胰岛素 - 控制血糖 第 2 代：人胰岛素 改善了免疫原性 - 减少过敏反应 第 3 代：胰岛素类似物 更好的模拟生理 - 更安全、更方便 口服降糖药胰岛素 GLP-1 受 体激动剂 以促进胰岛素分泌为主：磺脲类、 格列奈类、 DPP-4 抑制剂 通过其他机制降低血糖：双胍类、 噻唑烷二酮类、 α- 糖苷酶抑制剂 降糖药物目前分为三大类： 新型降糖药，以葡萄糖 浓度依赖方式降糖，如 人 GLP-1 类似物 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):

血 糖 各点血糖谱 糖化血红蛋白 血压 体重 /BMI 及腰围 血脂 足 肾脏 眼底 心血管病 肝功能 血 糖 其他监测指标 全面监测提供全方位保障 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):

心理健康是前提 糖尿病是慢性进展性疾 病，只要正确、有效治 疗，血糖达标，就能延 缓或减少并发症 正确认识疾病 客观接受病情，立即 治疗，树立长期与疾 病斗争的信心 树立信心 用乐观主义精神与糖 尿病作斗争；战略上 蔑视，战术上重视 保持乐观心态

积极的糖尿病教育可帮助您： 获得正确糖尿病知识，转变不良生活方式 提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注 射胰岛素等 早诊断、早治疗、早达标、早获益 糖尿病教育是核心 IDF 、 ADA 和 CDS 均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理

享受幸福生活 减轻痛苦，少受并发症的威胁 减轻经济负担 预防并发症可帮助您： 预防并发症是终极目标

中国 2 型糖尿病的控制目标 项目目标值 血糖 (mmol/L) 空腹 4.4~7.0 非空腹 10.0 糖化血红蛋白 (HbA 1C,%) <7.0 血压 (mmHg) <140/80 总胆固醇 (TC, mmol/L) <4.5 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C, mmol/L) 男性 >1.0 女性 >1.3 甘油三酯 (TG, mmol/L) <1.7 低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL-C, mmol/L) 未合并冠心病 <2.6 合并冠心病 <1.8 体质指数 (BMI ， kg/m 2 ) <24.0 尿白蛋白 / 肌酐比值 (mg/mmol) 男性 女性 尿白蛋白排泄率 (ug/min) <2.5 (22.0mg/g) <3.5 (31.0mg/g) <20.0 (30.0mg/d) 主动有氧活动（分钟 / 周） ≥150 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):

慧眼识别糖尿病防治陷阱 目前有很多糖尿病治疗的 虚假药物和虚假医院， 要特别注意防范！

假药宣传的常用伎俩（一） 宣称能根治糖尿病 “ 治糖 ” 不用限制饮食 适合所有的糖尿病患者 可以不打胰岛素，可以停用降糖药！ 能使胰岛功能再造 ! 能改变染色体、改变基因 ! 只在网站上销售，只邮寄！ 上门推销，电话推销，多买优惠 ! 警惕！

磁铁、电脉冲或假借 “ 新发现的粒子 ” ，就谎称高科技产品 自制药、祖传秘方、御药，却无正规的批准文号！ 用个别案例报道宣传疗效，无大规模科学试验 假药宣传的常用伎俩（二）

打假招数要牢记 看药物有无批准文号 看生产厂家 看药品包装 看药品说明书 看药品外观 最重要：到正规药店、医院购药 鉴定方法：登陆国家食品药 品监督管理总局网站 WS01/CL0001/ 查询 WS01/CL0001/

虚假 “ 医院 ” 宣传的常用伎俩 常在街头张贴或发放小广告 正规医院门口主动和患者搭讪，号称某 “ 医院 ” 可治愈糖尿病 非正规媒体刊登 “ 根治糖尿病 ” 治疗中心信息

到正规医院去就医 到正规的医院去就医 医生会根据您的病情制定适合您自己 的治疗方案

什么是糖尿病？ 糖尿病是由胰岛素分泌不足或 / 和作用缺陷引起的代谢性疾病 糖尿病有哪些危害？ 可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害 糖尿病能否根治？ 目前不能根治，但可以控制 糖尿病治疗的原则是什么？ 治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛 β 细胞，根据病情合理 使用胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展 治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛 β 细胞，根据病情合理 使用胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展 什么是糖尿病的综合管理？ 控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、 药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为 “ 健康新 7 点 ” 控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、 药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为 “ 健康新 7 点 ” 知识点总结