第二十五章 免疫学防治 安徽理工大学医学院
第一节 免疫预防 自然免疫 : 自然感染或通过母体获得。 人工免疫 : 人工办法获得免疫，可分为人 工主动、人工被动。
一、疫苗的基本要求 安全：活疫苗要无回复突变，无致癌等 有效：免疫原性强、免疫时间持久 实用：可接受性高、价廉、易运输保存
二、 人工主动免疫 人工主动免疫： 是用疫苗接种机体，使之产生特异 性免疫，从而预防感染。 灭活疫苗：选用免疫原性强的病原体人工大量培养， 用理化方法灭活制成。诱导体液免疫为主。 减毒活疫苗：减毒或无毒力活病原微生物制成。活 疫苗接种似隐性感染，既可诱导体液免疫，又可诱 导细胞免疫。有回复突变危险。 类毒素：细菌外毒素经 0.3~0.4% 甲醛处理制成。无 毒性但保留免疫原性。
人工被动免疫：通过给人体注射含特异性 抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治 疗或紧急预防感染的措施 抗毒素：动物蛋白制剂，有导致变态反应 的可能。 人免疫球蛋白制剂：丙球、胎球等，主要 预防甲、丙肝，麻疹，脊灰等 细胞因子与单克隆抗体：新型用剂尝试治 疗肿瘤、艾滋。 三、 人工被动免疫
概念： 一类与抗原合用时能增强抗原免疫效应的物质。 可能的机制： 一、在淋巴细胞接触抗原的局部可浓缩抗原 二、通过诱导细胞因子的产生，调节淋巴细胞功能。 新型佐剂： ISCOMs ：免疫刺激复合物，是一种疫苗的缓释配方。 含磷脂、皂素、胆固醇及蛋白质， 30~40nm 直径的二十 面体对称结构，能捕获大量抗原分子释放给 APC 含 CpG 寡核苷酸：人工合成，能诱导细胞因子产生，活 化 B 、 NK 、 DC 等 四、 佐剂
五、 计划免疫 计划免疫： 根据某些特定传染病的疫情监测和人群免 疫状况分析，有计划地进行疫苗免疫接种，预防传染病， 确保儿童健康成长的重要手段，最终达到控制以至消灭 相应传染病的目的。 我国儿童预防接种常用疫苗可分为三类： 第一类：卫生部统一规定儿童计划免疫用疫苗：卡介苗、 小儿麻痹疫苗、百白破、白破和麻疹疫苗。 第二类：卫生部纳入儿童计划免疫管理疫苗，如乙肝疫 苗。 第三类：各省纳入或拟纳入儿童计划免疫管理的疫苗， 如乙脑、流脑、风疹、腮腺炎、甲肝等。
1. 亚单位疫苗 : 去除病原体中与激发保护免疫 无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原 成分制成的疫苗。 2. 结合疫苗 : 是将细菌荚膜多糖水解物化学连 接于白喉类毒素，为细菌荚膜多糖提供蛋 白质载体，使其成为 T 细胞依赖性抗原。能 引起 T 、 B 联合识别，免疫效果好。如流感 杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。 六、 新型疫苗及其发展
3. 合成肽疫苗 : 又称抗原肽疫苗。根据有效免 疫原的氨基酸序列，设计合成的免疫原性 多肽。目的是用具有免疫原性的最小肽来 激发有效的特异性免疫应答。 4. 基因工程疫苗 : 有重组抗原疫苗（如重组乙 型肝炎病毒表面抗原）、重组载体疫苗、 DNA 疫苗、转基因植物疫苗（如表达乙肝 表面抗原的马铃薯）等。
七、疫苗的应用 抗感染：仍是未来疫苗的首要任务。 抗肿瘤：如 EB 病毒可作为预防鼻咽癌、乳 头瘤病毒可预防宫颈癌。非病毒基因疫苗 尚在临床试验中。 计划生育：避孕疫苗是生殖免疫学的一个 重要研究领域。 防止免疫病理损伤：在寄生虫疾病、变态 反应病领域偿试。
第二节 免疫治疗 针对疾病的发生机制，人为采用免疫学 措施调整机体的免疫功能，达到治疗目 的。 分类见下表 :
名 称治疗范围或特点 免疫增强疗法感染、肿瘤、免疫缺陷病 免疫抑制疗法移植排斥、自身免疫病、超敏反应病、 炎症 主动免疫治疗人为提供具免疫原性的制剂，使机体主 动产生特异免疫力 被动免疫治疗人为提供免疫应答的效应物质，直接发 挥免疫效应 特异性免疫治疗调整机体免疫功能所用制剂的作用具有 抗原特异性 非特异性免疫治疗调整机体免疫功能所用制剂的作用没有 抗原特异性免疫治疗的分类
一、分子治疗 分子疫苗 : 合成肽疫苗、重组载体疫苗、 DNA 疫苗 可作为肿瘤和感染的治疗性疫苗。 抗体：多克隆抗体（抗毒素血清、抗淋巴细胞丙 种球蛋白）、单克隆抗体与基因工程抗体（如抗 细胞表面分子的单抗、抗细胞因子单抗等） 细胞因子：外源性细胞因子治疗、细胞因子拮抗 疗法。外源性细胞因子治疗 微生物抗原疫苗：使用某些微生物疫苗可预防治 疗相应肿瘤。
二、细胞治疗 指给机体输入细胞制剂，以激活或增强机 体的免疫应答。 细胞疫苗：肿瘤细胞疫苗、基因修饰的瘤 苗、抗原提呈细胞疫苗（肿瘤抗原致敏的 树突状细胞）。 过继免疫治疗：自体淋巴细胞激活后回输 患者。 造血干细胞移植：骨髓、外周血、脐血。
三、生物应答调节剂与免疫抑制剂 生物应答调节剂：指具有促进或调节免疫 功能的制剂，通常对免疫功能正常者无影 响，而对免疫功能异常，特别是免疫功能 低下者有促进或调节作用。微生物制剂 （卡介苗、短小棒状杆菌、多糖类物质）； 胸腺肽。 免疫抑制剂：化学合成药物（糖皮质激素、 环磷酰胺、硫唑嘌呤）；微生物制剂（环 孢菌素 A 、 FK-506 等）