病理号: P1301396 2013-06. 病史摘要 : 女性患者,年龄 63 岁。 患者因间断性阴道出血 2 月余,检查发 现子宫占位入院。 LCT 诊断: ASC-US, 建议三到六个月 复诊。

Slides:



Advertisements
Similar presentations
铜仁职业技术学院医学影像教研室 甲状腺的超声检查 简燕进. 铜仁职业技术学院医学影像教研室 教学目标 1. 掌握正常的甲状腺声像图特征 2. 熟悉甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、 结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的超 声表现,了解其相互之间的鉴别诊断要点。
Advertisements

甲状腺的超声诊断. 第 二 章第 二 章第 二 章第 二 章 位 置 形 态 结 构 颈前部,蝶形或哑铃形。 上起甲状软骨,下至第六 气管环。 两侧叶,峡部。
竹南海濱沙地植物的介紹 苗栗縣竹興國小 李秋蜚. 海濱沙地的環境概況 1. 夏季烈日曝曬極乾旱,冬季寒冷 的東北季風極強勁 。 2. 海風吹拂鹽分高 。 3. 貧瘠 、 水分少 。
乳腺肿瘤超声诊断 天津肿瘤医院 张晟. 乳腺超声诊断条件 1. 全数字化高分辨率超声诊断仪 MHz 以上高频探头 3. 经期前检查最佳.
素问 太阴阳明论 医学院 中医系 教师: 郭煜晖. 题 解 本篇讨论了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、 病理变化,以及脾胃的相互关系。 故名: “ 太阴阳明论 ” 。
周围型肺癌 CT 征象 分 析 攀钢密地医院放射科. 周围型肺癌: 系指发生于段及 段支气管以远的肺癌,约占原发性 支气管肺癌的 1/4 ,以腺癌多见。 其发病主要和以下因素有关:吸烟、 职业致癌因子、空气污染、电离辐 射、饮食与营养等。值得注意的是, 美国癌症学会将结核列为肺癌发病 因素之一。尤其是结核瘢痕者,男.
结合实际解读藏獒标准 中国畜牧业协会犬业分会副主任 —— 张晓峰. 行业流行语 它的超群毛量震惊世人,高耸的头峰、丰密的 被毛、饱满的臀部饰毛以及飘逸的腿部绯毛皆 展露绝难匹敌的品质,骨量亦是不俗,一见难 忘,感受视觉上的无限震撼! 它拥有一副业界罕见的绝佳头版,方正之余又 不失圆浑饱满,超低的发毛点仿若起于那短方.
《 2013 中国药品流通年鉴》 编撰方案 准确、连续、实用、权威 中国医药商业协会. 《中国药品流通年鉴》 年鉴 出版背景及目标 改革开放以来,我国药品流通行业获得了持续发展,尤其是 2009 年 12 月份商务部成为药品流通行业主管部门后,我国药品流 通行业步入了规范化、现代化的发展轨道,行业集中度不断提高,
免疫组化在颈部淋巴结诊断 中的应用 李忠武 北京肿瘤医院病理科. 重要性 很多患者原发灶症状不明显 对于治疗和预后判断很重要 穿刺标本越来越多 形态学判断越来越重要.
縮短公共工程工期之 招標決標策略及作法 行政院公共工程委員會 1. 簡報大綱 壹、前言 貳、招標決標策略及作法 参、適用案件類型 肆 、 結語 2.
东莞市病理读片会 东莞市人民医院 病理科 病理分会QQ群:
东莞市第二季度疑难病理读片会 东莞康华医院
第四节 眼睛和眼镜.
第四單元 天氣與生活 4-1 觀測天氣.
肝脏疾病超声诊断 肝脏弥漫性疾病 主讲:简燕进.
新編多元性向測驗 測驗說明 輔導室
盲杖与盲杖技巧.
腹部损伤病人的护理.
在《命运交响曲》 音乐声中 安静我们的心 迎接挑战.
甲状舌管囊肿 高腾蛟.
人际交往与医患沟通 ——卫生法律基础 山东大学口腔医学院 石海英
绦虫形态学观察 丝虫、猪带绦虫、包虫生活史、致病、预防 丝虫、旋毛虫、绦虫、包虫虫卵和幼虫、成虫.
导入新课   我们生活的地球是一个蔚蓝色的星球。厚厚的气体包围坚实的土地,养育保护着地球上的生命。这厚厚的气体人们通常称为大气层。
101年國中畢業生多元進路宣導 國中部註冊組 100年10月29日.
高中職優質化專題 教育研究博士班二年級 游宗輝.
海星國中部直升方案說明 報告人:教務處 陳博文主任
以 天 空 为 友 以 大 众 为 天 尹 洁
錯 視.
名以清修 利以义制 绩以勤勉 汇通天下 新晋商理念 李安平
教学查房— 子宫肌瘤 科室: 妇科 黄爱华.
101年度十二年國民基本教育 國民中學校長專業研習 校長落實補救教學、適性輔導 中輟生的預防與復學輔導之實務作為
病例讨论(2).
不治已病治未病 宋汉秋 焦作市中医院.
第五部分 如何有艺术的销售? ----中海名都促销活动方案 差别化的重要性在于:与竞争者的定位相同,等于没有定位!
歡迎各位老師 蒞校參訪 召集人、各位委員、同仁大家好,我是林淑玟,負責教務行政進行簡報 報告人:林淑玟 中華民國九十九年三月二十三日.
大學甄選入學 選填志願輔導說明會 曾文農工輔導室.
一所具有悠久歷史與優良傳統的 優質學校 強調生活教育與精緻教學 是您有心向學的最佳選擇.
肝损伤 中国医科大学附属盛京医院 林 艳.
國立嘉義高級工業職業學校 101年度綜合高中宣導研習 國立嘉義高工 教務主任 林章明
颈 椎 病 上海交通大学医学院附属瑞金医院 伤科.
针刀医学移位性颈椎病 的X线诊断 浙江省仙居县中医院 柴晓峰.
肺结核.
海軍軍官學校 士官二專班 招生簡報 、 第1頁,共30頁.
海軍軍官學校 士官二專班 103學年度 招生簡報.
实验二、灯的使用、玻璃管加工和塞子钻孔.
五味子 【来源】 木兰科植物五味子、华中五味子的成熟果实。药材习称“北五味子”、“南五味子”.
导入新课 由于几何光学仪器都是人眼功能的扩展,为了深入了解各类光学仪器,有必要从几何光学的角度了解人眼的构造。
中学生心理健康讲座 打开心灵之门 开启阳光之路 主讲人:范荃.
歡迎蒞臨 一年二班家長日.
如何阅读胸部CT片 一、胸部CT技术参数应用
<<文獻學學習報告>>
乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断
教育部宣導專員 國立臺中家商 許敏政主任 101年2月23日製作 #201~203
CT在消化道穿孔的应用 成都军区昆明总医院 普通外科 李朝
十二年國民基本教育 103學年度高中高職及五專 入學方式與就學區規劃 (草案諮詢稿)
高中職多元進路 家長說明會 主講人: 東莞台商子弟學校 麥馨月 日 期:
廣翅蠟蟬.
教育部增置國小圖書教師輔導與教育訓練計畫 圖書資訊利用教育教學綱要及教學設計小組 設計者:臺北市萬興國小曾品方老師
教育部增置國小圖書教師輔導與教育訓練計畫 圖書資訊教育教學綱要及教學設計小組 設計者:臺北市萬興國小 曾品方老師
两人同心,才能同行。 狮子因抓到猎物,才会在林中咆哮。 少壮狮子抓到东西,才会从洞中发声。 因为有机槛,雀鸟才会陷在网罗里。
這個距離可以是直線的長度,也可以是曲線的長度。
國立嘉義高級工業職業學校 101年度雲嘉區綜合高中宣導研習 國立嘉義高工 綜高高中學務組長 呂明欣
第一章 走进实验室 3. 活动:降落伞比赛.
99年基測暨直升、原藝班、 申請、甄選入學報名作業說明
~˙好吃餅乾˙~ 不吃光看就可讓人有百分百幸福感的烘焙點心,絕對非餅乾莫屬。簡單易學的過程和不算麻煩的製作過程,都一再吸引著初學者躍躍欲試的心。想體會餅乾的好滋味嗎?想從點心烘焙上獲得莫大的成就感嗎?不論是薄的或厚的餅乾,輕輕咬上一口,心中馬上就可洋溢著滿滿的幸福感,心動了嗎?準備好,跟著我們一起在家動手作屬於自己特有的餅乾吧!
几个容易误解的 土力学问题 河海大学 殷宗泽.
臺灣北區102學年度高級中等學校 舞蹈班暨聯合甄選入學術科測驗 暨甄選入學說明會
台中市黎明國中105學年度 學生報考 一般智能暨學術性向資賦優異學生鑑定 報名流程說明
Presentation transcript:

病理号: P

病史摘要 : 女性患者,年龄 63 岁。 患者因间断性阴道出血 2 月余,检查发 现子宫占位入院。 LCT 诊断: ASC-US, 建议三到六个月 复诊。

彩超显示: 绝经后子宫前位,体积缩小, 肌层回声不均匀,左侧壁见一大小约 28x24mm 低回声团,边界尚清,内回声尚 均匀, CDFI 示其周边及内见少许血流信号; 宫腔分离约 7mm 。 彩超诊断:绝经后子宫,宫腔积液 子宫实性占位,性质待定

手术所见: 宫颈管光滑无息肉,宫腔 形态不规则,呈狭长型向左侧,左后侧 壁半球型膨出向宫腔,局部色泽淡白, 粘膜面有一处出血,未见异常血管,宫 腔无粘连。 临床诊断: 子宫占位性质待定:子宫 肌瘤?子宫恶性肿瘤

大体所见: 全切子宫 1 只,大小 9.0*5.0*3.0CM ,宫颈口直径 3.5CM , 宫颈右侧可见肥厚靡烂,子宫左侧后 壁可见灰白灰黄色肿物,大小 3.0*3.0*2.8CM ,质软,实性,子宫腔 深 8.0CM ,肌壁厚 1CM ,内膜菲薄。 双侧附件未见明显病变。

术中冰冻结果: (全子宫) 1 、子宫肌层见肿瘤细 胞浸润,呈不规则片状、巢状、 梁索状排列,瘤细胞小,胞浆少, 并见坏死,考虑为恶性肿瘤,待 常规石蜡切片及免疫组化进一步 明确诊断。 2 、子宫颈 7-11 点呈慢 性炎,伴糜烂,局灶 CIN I 级。

核分裂

片状坏死

脉管内癌栓

镜下所见 : 肌层中见肿瘤细胞浸润, 瘤细胞较小,呈圆或短梭形,胞质较 少,细胞核深染,核染色质呈细颗粒 状,核仁不明显;分裂像易见,呈弥 漫、条索和片状、不规则巢状排列, 并可见程度不等坏死,脉管内可见肿 瘤组织。

请大家讨论 ?

SYN(+++)

NSE(+++)

S-100(+)

CgA(+++)

CD99(+)

CK(Pan)(++)

CD10(-)

SMA(-)

Vimentin(-)

Inhibin-a(-)

P53(-)

LCA(-)

PR(-)

ER(-)

免疫组化 14 项 肿瘤细胞: CK(pan) ( ++ )、 NSE ( +++ )、 Syn ( +++ )、 CgA ( ++ ) S- 100 ( + )、 CD99 ( + )、 inhibin-a ( - )、 LCA ( - )、 Vimentin ( - )、 SMA ( - )、 ER ( - )、 PR ( - )、 CD10 ( - )、 P53 ( - )。

免疫组化结果:支持(子宫)神经内分 泌小细胞肿瘤的诊断。

鉴别诊断 : 1. 子宫间质肉瘤 ,应表达 CD10 ,而本例不支持; 2. 子宫内膜样腺癌 ,应表达 ER 、 PR 、 P53 ,不 支持诊断; 3. 性索 - 间质肿瘤 ,应表达 inhibin-a 、 CD99 、 Vimentin ,本例不支持; 4. 淋巴瘤 ,应表达 LCA ,不支持; 5. 转移性恶性肿瘤 ,考虑肺来源,临床无咳嗽 胸痛病史,肺部 X 线片, B 超, CT 提示:双肺及 肝脾肾膀胱输尿管均未见明显异常。 6. 原始神经外胚层肿瘤 ( PNET ):发病年 龄 岁, CD99 出现特征性的膜表达, Vimentin 大部分肿瘤细胞表达。

注:本列肿瘤位于子宫体部左前壁,而发生于 子宫体神经内分泌肿瘤,相关文献以及报导 罕见.