产褥期妇女的护理 清远市人民医院爱婴区 刘小洁
一：产褥期的定义 产褥期是指从胎儿胎盘娩出后至产妇除 乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕 状态的一段时期，一般为 6-8 周。
二：护理评估 （一）健康史 了解产妇此次妊娠及分娩情况, 有无妊娠期合 并症及并发症。 （二）身体状况 1 ．生命体征 产妇产后体温多正常，偶可出现低热，但多不 超过 38 ℃，大都在 24 小时后恢复正常。产后脉搏多较慢，呼 吸深而慢，血压一般都正常。 2 ．乳房胀痛或皲裂 3 ．产后宫缩痛 4 ．恶露 产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等， 统称 “ 恶露 ” 。分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。 5 ．其他 食欲下降，疲乏，褥汗、小便增多，下肢静脉血栓， 产后心理障碍。
三、护理诊断及目标 护理诊断 护理目标 （一）舒适改变 产妇不舒适感减少。 （二）便秘和尿潴留 产妇不发生便秘或 尿潴留。 （三）母乳喂养无效 产妇母乳喂养成功 （四）焦虑 产妇良好地适应新家庭 角色。
四：护理措施 1 、观察子宫复原及恶露排出情况。产后第一 天子宫底达脐平、质硬，以后每日平均下降 一横指（产妇可自己在腹部扪及）， 10 ～ 14 日下降到盆腔内至耻骨上不易触及， 6 周后子 宫恢复正常。产后阴道排出物为恶露，有血 腥味、无臭。产后三天为红色恶露，以后颜 色渐渐变浅，变成白色恶露， 3-4 周干净。因 子宫收缩无力、胎盘滞留、软产道损伤、凝 血功能障碍均可使胎儿娩出 24 小时内，阴道 流血量达到 500 毫升以上。所以产后要密切观 察子宫复原及恶露，排空膀胱、按压和按摩 宫底可促进子宫收缩。
2 、会阴护理。每日两次清洗会阴。勤换消 毒卫生巾，保持会阴部清洁干燥。可用 1 ： 1000 新洁尔灭棉球擦洗伤口，每日 2 次。会 阴水肿者，可用 50% 硫酸镁溶液湿敷，每 次 20 分钟，每日 2 次。 3 、个人卫生。产妇要用温水及软牙刷刷牙， 保持口腔清洁；产妇出汗多，要勤揩身， 勤换内衣裤。卧室空气要流通，但不能直 接对着产妇吹风，防止感冒。室内温度要 适宜，每日要开窗换气，夏天要防中暑。
4 、饮食。产妇的第一天因虚不进补宜给清淡易消 化食物，以后可给营养丰富饮食，供应充足的热 量和水分。哺乳者进高蛋白饮食和汤类食品、补 充维生素和铁质，奶少者可吃鲫鱼汤、酒酿等， 切忌过量与偏食。产妇与家人共进饮食能增进食 欲。 5 、产后活动。由于东、西方文化不同，对产妇能 否活动也持有不同看法。一般产妇分娩后多感疲 劳，理应绝对卧床休息。早期在床上坐坐或下床 在室内走动，可促进生理机能和精神的恢复，有 利于恶露的排出、子宫的复原，促进腹壁及盆底 肌张力的增强。产后保健操适宜会阴拆线后伤口 愈合的产妇。产妇不能过早地拎、举重物，以防 子宫脱垂。
6 、乳房护理。开奶前，用石蜡油或温水洗 净乳晕及乳头内的污垢。每次哺乳前，产 妇要洗手，用消毒纱布擦洗乳头。婴儿的 吸吮可促进产妇的子宫收缩和乳汁的充分 分泌，哺乳时两侧乳房应轮流吸吮。如果 发现乳房胀满、局部有硬块时，为乳腺管 不通畅，可先用热毛巾温敷，再用吸奶器 将乳汁吸出。产妇伴有发热，有乳房炎可 能者，即停止哺乳。乳头皲裂者每次哺乳 后用 10% 鱼肝油乳剂涂在乳头上，下次哺 乳前洗净。
7 、产后性生活和避孕。产褥期恶露未干净 时，绝对不能有性生活。产后 42 天妇科检 查，生殖器官已复原，才能恢复性生活。 不哺乳者一般 6-8 周恢复月经，可采用口服 避孕药或工具避孕。哺乳者不宜服药，只 能采用工具避孕。正常产妇 3 个月后，剖宫 手术者半年后在月经干净 3-7 天后可放节育 环。 8 、产后三访。产妇户口所在地地段医院将 于产后 24 小时、 1 周、 1 个月时上门对产妇 进行健康检查与指导。 42 天后产妇与婴儿 一起到医院接受产后检查。
五：产褥期健康教育 1 ．母乳喂养指导 介绍母乳喂养的优越 性及哺乳时间、方法、注意事项。 2 ．运动锻炼指导 讲解运动锻炼的作用 及注意事项，教练产褥保健操， 3 ．出院指导 出院前护士协助产妇安排 出院后休养计划，指导性生活与产后随 访
六： [ 小结 ] 1 ．产褥期母体出现循环系统、血液系 统、消化系统等各个系统的变化。 2 ．产妇的临床表现主要有生命体征的 变化、乳房胀痛或皲裂、产后宫缩痛、 恶露、褥汗、下肢静脉血栓形成等。 3 ．产褥期产妇的护理包括一般护理、 产后的观察和护理、用药护理、检查及 心理护理和健康教育。
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