嬰幼兒意外傷害的處理 葉嘉青

意外發生前預防 ( 一 ) 緊急情況處理計畫 全員受過急救訓練 指定人員協調指導緊急事件處理, 家長簽署緊 急藥物及送醫授權處理同意書 建立緊急連絡電話號碼, 方便取得電話 熟知輸送路線, 安排適宜的急救物品

意外發生前預防 ( 二 ) 緊急事故處理範例 隨時陪伴孩子, 掌控情況 勿移動孩子 立即開始合宜緊急事故處理程序 事發時除處方藥物不可給任何食物藥物液體 有嚴重情形勿延誤就醫 聯絡家長 紀錄 24 小時照護情形

意外發生前預防 ( 三 ) 危急評估 ABC 三步驟 A(Airway)- 呼吸道 B(Breathing)- 呼吸 C(Circulation)- 脈動

A 代表呼吸道 (AIRWAY)

哽塞 - 較小兒童

哽塞 - 較大兒童

海姆立希氏法

B 代表呼吸 (BREATHING)

C 代表循環 (CIRCULATION)

測量脈搏 - 腕動脈, 頸動脈

測量嬰兒脈搏 - 肱動脈

復原姿勢

有生命危險的情況 ( 四 ) 休克 症狀 皮膚蒼白濕冷 唇, 指甲發青 脈搏快而弱 瞳孔擴大 呼吸急淺

有生命危險的情況 緊急處置 請人打電話求助 判斷原因先行處理 讓孩子躺下 若沒有骨折及頭背外傷, 將腳提高 公分 保暖 若口渴可濕潤唇口及口腔 安撫孩子等醫護人員到 觀察孩子, 必要時做人工呼吸

休克平躺 - 下肢抬高 公分左右

有生命危險的情況 ( 五 ) 出血 緊急處置及步驟 用乾淨布蓋在傷口 以手指平坦處直接加壓出血處 若無骨折用枕頭墊高出血部位 ( 高於心臟 )

有生命危險的情況 若血浸濕紗布在其上再放一塊紗布 止血後固定紗布 若無法直接加壓, 找傷口上方最近止血點加壓 若非必要不用止血器

患處高於心臟

止血點止血法

有生命危險的情況 ( 六 ) 電擊 緊急處置 切斷電源或撥開觸電點 用乾燥的非導電物將孩子推拉離電源 救孩子時, 要先站在紙板等乾燥絕緣處

有生命危險的情況 處理步驟 把孩子移離電源, 請人電告醫護人員求救 若孩子呼吸停止, 立即施心肺復甦術 檢查有無灼傷及休克並立即處理 速就醫

隔絕電源

有生命危險的情況 ( 七 ) 糖尿病 分低血糖及高血糖症 1. 低血糖症 病因 血糖濃度低 症狀 皮膚濕冷, 噁心, 暈眩, 顫抖, 意識喪失 處置 立即予糖類食物

有生命危險的情況 2. 高血糖 - 糖尿病昏迷 病因 血糖濃度高 症狀 皮膚紅而乾, 意志混亂, 尿多, 口乾 處置 請醫療人員進行胰島素注射

有生命危險的情況 ( 八 ) 頭部受傷 症狀 虛弱麻痺 嘔吐, 頭痛, 昏睡 瞳孔大小異常 鼻耳流出液體或血 語無倫次, 抽筋, 雙影像, 協調平衡感不佳 頭皮下腫疤愈來愈大

有生命危險的情況 處置 有以上症狀立即通知父母送醫 傷害不嚴重讓孩子休息或做靜態活動 止血 以冰濕布消腫止痛 留意傷口的變化

有生命危險的情況 ( 九 ) 中毒 症狀 噁心, 嘔吐, 不安 抽筋, 失去意識

有生命危險的情況 處置 強酸強鹼 不可催吐, 若意識清醒可喝一到二杯牛奶沖淡 毒性並速就醫 石油製品 呼出氣息有汽油煤油味速送醫. 不可催吐, 石油製品的嘔吐物若被吸進肺會導 致特殊型肺炎

有生命危險的情況 若孩子意識清楚 讓孩子喝 1/2-1 杯的水或牛奶 找到吞食物的空盒子 打電話到鄰近醫院求援 觀察有無休克呼吸困難情形

有生命危險的情況 若孩子意識不清楚 立即送醫 勿給孩子任何食物 頭側一邊以免嘔吐物哽住窒息 觀察有無呼吸困難

有生命危險的情況 其他類型中毒 打電話至醫院尋求指示 如孩子意識清醒予 1-2 杯牛奶 進行催吐 盡快與家長聯絡

有生命危險的情況 ( 十 ) 割傷及小部位皮膚外傷 處理傷口前洗淨雙手 傷口出血以乾淨或消毒紗布直接加壓傷口上 止血後以肥皂水或消毒水清洗 以消毒紗布包紮

有生命危險的情況 ( 十一 ) 動物咬傷 處理程序 讓傷口持續流血一小段時間 讓口水流出傷口 用肥皂水或消毒水洗淨 紗布蓋住傷口 大部分昆蟲咬傷目的在減輕不適及預防感染

有生命危險的情況 ( 十二 ) 水泡 病因 表皮下液體聚集 處置 不要弄破, 若破了以肥皂清水清洗並包紮

有生命危險的情況 ( 十三 ) 燙傷 分三級 第一級 : 表皮發紅 第二級 : 表皮發紅起水泡 第三級 : 深度燙傷, 皮膚和皮下組織泛白燒焦

有生命危險的情況 處置 沖, 脫, 泡, 蓋, 送 浸冷水 分鐘 冷水減輕燙傷深度和腫痛 抬高患處 以消毒紗布包紮速送醫

燙傷處理

有生命危險的情況 ( 十四 ) 眼傷 處置 讓孩子保持安靜 無出血以冰袋敷 15 分鐘 直接加壓眼四周止血 洗淨傷口蓋紗布 若看不見或看到黑點亮光應速送醫

有生命危險的情況 若灰塵等異物以自然淚水或生理食鹽水 ( 洗眼 器 ) 沖出, 或以紗布一角取, 若不行以紗布蓋住 送醫 眼球表面刮傷應以紗布蓋住速送醫 異物刺入眼球勿取出, 以紙杯等將眼睛異物一 起蓋住, 另一隻沒受傷眼以紗布蓋住送醫 化學藥劑灼傷需側向患處大量溫水沖眼至少 15 分後送醫

去除異物

眼睛受傷

有生命危險的情況 ( 十五 ) 骨折 處置 檢查徵兆 勿輕易移動 保暖 勿給飲食 固定支持傷處才可移動 雜誌, 傘, 木板皆可, 勿拉直骨折處 將固定夾板處墊高冰敷 送醫

有生命危險的情況 ( 十六 ) 中暑 症狀 體溫 度 皮膚乾燥泛紅 意識不清

有生命危險的情況 處置 脫去外衣 以冷水擦拭 抬高頭 若清醒可喝些水 速送醫

有生命危險的情況 ( 十七 ) 流鼻血 原因及症狀 意外, 過敏, 挖鼻子 流超過半小時需送醫

有生命危險的情況 處置 坐著勿將頭後仰 緊捏鼻子至少 5 分鐘 出血不止, 放棉球捏 10 分鐘 冰敷鼻樑 數小時不要到處跑及擤鼻子

流鼻血

有生命危險的情況 ( 十八 ) 牙齒緊急事件 掉了恆久齒應用濕布裹住或放入裝有水或唾 液的杯中送醫

闌尾炎 ( 盲腸炎 )

如何引導火災急救演練

問題與討論 1. 兩歲小華被一杯牛奶燙到胸部造成 1-2 度燙傷 該如何處理 ? 2. 小明在學校被精裝圖畫書書角割傷右眼角膜 該如何處理 ?