嬰 兒 猝 死 症嬰 兒 猝 死 症  簡稱 SIDS Sudden infant death syndrome, cot death, crib death 一歲以下嬰兒無法預期的突然死亡

嬰兒猝死症  醫學的定義上，一歲以下嬰兒無法預期的突然死 亡，經過完整解剖、詳細調查後，仍然沒辦法找 到明顯致死的原因，就被稱為「嬰兒猝死症」。  所謂無法預期是指即使仔細地了解病史, 詳細地 案發現場偵測, 加上事後的屍體解剖檢查，也找 不到其真正致死的原因。  幾個可能的因素，如趴睡、嗆奶、未發育成熟等， 但真正主因仍然不明。

趴睡造成嬰兒猝死的原因  神經反應慢‧影響呼吸道

國外研究：為何睡姿影響大？  原因  嬰兒的神經反應並不靈敏，身體移動慢半拍；如 果睡姿正好壓迫到呼吸道，寶寶可能因為呼吸不 順，而在睡夢中突然驚醒，卻又沒辦法即時反應 過來，因而可能發生睡夢中窒息、甚至心跳停止 的狀況！  這也是建議寶寶不要趴睡的主因。說明趴睡的姿 勢中，寶寶的頭朝向床墊方向，正好會堵住鼻孔 和嘴巴，阻礙空氣的暢通。

「趴睡與猝死相關」的可能性。  「趴睡」是最常被討論 的一種。  外國寶寶大多有趴睡習慣 因此從歐洲到美國， 都曾做過相關研究， 想了解嬰兒趴睡的姿勢， 是否會促使嬰兒猝死的機率提高； 加上後來也發覺東方的嬰兒較不採取趴睡姿，且 猝死機率較低。

嬰兒猝死的研究歷程  1980 年荷蘭的研究開始，發現趴睡是造成嬰兒猝死的危 險因素之一；  1980 ～ 1990 年間，歐洲、紐、澳、美國等其他國家，也 陸續進行相關調查，都幾乎有相同的結論，  1991 年開始宣導嬰兒不要趴睡。  1992 年，美國兒科醫學會開始建議和規定嬰兒不要趴睡；  1994 年，發起「 Back to Sleep 」，讓嬰兒採取仰睡。 由於全世界兒科相關研究多以美國兒科醫學會為參考依據， 陸續幾年推行下來，嬰兒猝死的比例明顯下降許多。

易引發猝死的高危險群  早產兒【外力、基因、孕媽咪本身（如肥胖血糖 異常、高血壓、感染等）或胎兒發育成長問題 】 ‧有先天疾病機會高

流行病學上的調查  嬰兒猝死症之發生率約為千分之零點五到千分之 三左右  北歐白種人較常見，而東方的黃種人發生率較低。  同一家族再現比例高。推測導因於遺傳基因上的 異常  早產兒發生嬰兒猝死的機率是 足月兒的三到四倍。

 生命中樞的腦幹發育不成熟、甚至不正常，可能 是嬰兒猝死的近因。

呼吸中樞不成熟、不正常無法啟動  在我們睡覺時，二氧化碳會因為呼吸動作減緩而 逐漸堆積。當二氧化碳堆積到一定的程度，人體 內化學反射動作會誘發呼吸中樞做較深沉的呼吸， 來減少二氧化碳堆積，因此我們睡覺時不會忘記 呼吸。  但是，如果這個誘發動作因為呼吸中樞的不成熟、 不正常，加上呼吸負擔加重（如感冒、細支氣管 炎等），在高二氧化碳狀況下呼吸中樞仍舊無法 啟動，屆時血液會變酸、氧氣濃度隨之下降，隨 後會影響心臟的收縮，至此就開始了惡性循環， 終至不歸路。

「嬰兒猝死症」  「嬰兒猝死症」讓許多父母親聞之色變，原本安 然無恙的寶寶，突然無預期的死亡，也沒辦法從 病史、身體檢查找出原因。  約 90% 的案例發現在 6 個月之前，凡是未滿 1 歲的 寶寶，都可能發生嬰兒猝死症，尤其以 2 ～ 4 個月 最常見，也有部分是發生在出生後的 1 ～ 2 週。

幾個降低寶寶猝死症的建議：  嬰兒猝死症發生率雖然不高，但仍需要爸比媽咪 多加留意。至今仍沒有保證百分之百安全的預防 方法，而且真正原因仍不確定，所以只能從過去 的統計資料和研究中，提供新手爸媽幾個降低寶 寶猝死症的建議：

一、不讓寶寶單獨趴睡  目前美國、台灣的兒科醫學會都強烈建議寶寶應 仰睡。因為有些寶寶在睡夢中驚醒的神經反應不 佳，頸部肌肉力不足，而且頭部相對於身體又比 較重，萬一口鼻被掩蓋住時，寶寶不容易自行移 開，所以發生窒息情況時，寶寶可能死於夢中， 而趴睡相對容易導致窒息。  媽咪一定要在周圍照看，別讓寶寶單獨趴睡。

二、安全的睡眠環境  不在床上擺放多餘的用品，例如枕頭（寶寶仰睡 時後頭部不要墊枕頭，以免屈折頸部呼吸道）、 玩具、毛毯等等。  床鋪表面須堅實，不要讓寶寶睡在過軟的床上， 以免頭部陷下去，悶住口鼻。

二、安全的睡眠環境  絕不能讓寶寶吸到二手菸，以免寶寶呼吸困難。  不讓寶寶睡在沙發、水床、墊子或大人的床上。  可以讓寶寶穿著睡袋型的嬰兒睡衣，或蓋毯子保 暖，但要注意把寶寶雙腳放到能碰到床尾的位置， 毯子只能蓋到寶寶胸部，雙手放在毯子外面，並 把毯子緊緊塞在床墊底下。

三、不要同床睡 容易引起寶寶猝死的高危險情況  父母和小於 3 個月的寶寶同床睡覺。  寶寶與極為疲累的大人同床。  寶寶與使用某些藥物（例如抗憂鬱藥物、止痛 藥），或有藥癮、酒癮的大人同床。  寶寶與父母之外的人同床，包括其他小孩。  寶寶與多人同床。  一般建議採「同房不同床」的方式

四、避免環境溫度過高  最適合寶寶的室內溫度為攝氏 25 度左右。  睡覺時讓寶寶穿著連身衣保暖即可，  不要給寶寶穿太多。

五、可以考慮使用奶嘴 幾個注意事項必須格外注意：  寶寶不想吃奶嘴時，不要勉強，也不需要在寶寶 睡著後，將奶嘴重新放入口中。  奶嘴不可以塗上任何甜味  奶嘴必須時常清洗和替換  哺育母乳的寶寶，建議在 1 個月已經建立母乳哺育 習慣之後，再使用奶嘴。

六 主照顧者避免過勞  如果照顧者太勞累，在一旁睡著， 當寶寶驚醒而尖叫、哭鬧時， 大人無法即時解決，有可能問題就此發生 。

被文獻提及的危險因子來著手：  1. 曾經發生不明原因的呼吸暫停、 心跳緩慢、 血中氧氣濃度下降情形（發紺）、或任何危急寶 寶性命事件的嬰兒，其發生嬰兒猝死症的危險性 會增加。  2. 早產兒因呼吸相關之器官皆不成熟，很容易 發生呼吸暫停，而自身回復能力也差，因此容易 發生嬰兒猝死。越是早產，其發生率越高。

被文獻提及的危險因子來著手  3. 如果家族中曾經發生過嬰兒猝死症的案例， 那麼其再發生嬰兒猝死症的危險性會增加。  4. 罹患明顯腦幹功能缺失的嬰兒（如缺氧缺血 性腦病變、先天腦畸形者），其發生率高。  5. 罹患代謝性疾病、 感染或發炎、 自體免疫 疾病的寶寶，也容易發生過嬰兒猝死。

應避免之道  比方說，在雙親方面，其懷孕過程與產後都須 避免抽煙、使用禁藥、以及營養失調。  年紀太輕的母親與懷兩胎時間間隔太短會造成寶 寶照顧上的不良，也應避免之。  放置嬰兒在過軟的床舖、床墊、被褥上 。

照顧嬰兒要注意的細節方面  產後嬰兒照顧方面，寶寶如果有發燒感染的現象、 或是體溫過高的情形就要多加注意。  在照顧嬰兒要注意的細節方面，包括避免嗆奶窒 息的發生  鼓勵母乳哺育，主要因為母乳中含有許多保護元 素與生長因子，且母乳哺育其親子相處時間較多， 較易發現異狀。

嬰兒突然且非預期死亡的個案中  80% 可歸因於嬰兒猝死症 蓄意使嬰兒窒息的虐待兒童行為窒息虐待兒童 遺傳的體質與 易感性 環境壓力源

當家庭出現嬰兒猝死症時  當家庭出現嬰兒猝死症時，由於其事發突然，沒 有證人，而且常常伴隨著事件的調查，因此家人 的情感支持及悲痛處理非常重要

緊急狀況的處理  隨時保持警覺，注意寶寶的狀況；尤其一旦察覺 到寶寶沒有反應時，要掌握一分鐘的黃金時刻， 立即應變處理，如給予一些身體刺激、叫醒他、 暢通呼吸道等等。  突然嘴唇發紫、沒有心跳呼吸，緊急對寶寶進行 CPR （心肺復甦術），而後送醫。

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