婴幼儿急 性胃肠炎 主讲人：刘君

婴幼儿急性胃肠炎的认识  一、什么是婴幼儿急性胃肠炎？  二、婴幼儿急性胃肠炎的分类及病程介绍  三、婴幼儿急性胃肠炎的危险讯号  四、婴幼儿急性胃肠炎的照顾及预防

什么是婴幼儿急性胃肠炎？  急性胃肠炎是一个全 球性的公共卫生问题， 在儿童的发病率仅次 于呼吸道感染，列为 第二位，在发展中国 家 5 岁以下儿童尢为 突出，全世界每年发 生 30 ～ 50 亿例病例， 其中 500 ～ 1000 万例 死亡。

 因此，急性胃肠炎 是小朋友最常发生 的疾病之一，典型 的症状是上吐下泻。 但是也有以呕吐或 拉肚子为主的病例， 常会合并肚子痛， 发烧，肚子胀，轻 微感冒症状等等。

急性胃肠炎的分类及病程介绍  大致分为  细菌性的肠胃炎  病毒性的肠胃炎 。

什么是细菌性肠炎 ? 它会有什么症状 ?

细菌性：细菌性肠胃炎中最有名且常 见的就是沙门氏杆菌感染（其它常见 的细菌感染包括志贺氏菌、空肠螺旋 杆菌与大肠杆菌等。）

1. 沙门氏菌感染中以鼠伤寒沙门 氏菌和婴儿沙门氏菌在婴儿中最 常见。此病起病急，呕吐、腹泻、 腹痛伴发热 2. 腹泻大便 6 ～ 15 次 /d ，粪便性状 可为稀便、黏液便、脓血便等。 细菌性肠炎的主要症状

3 病儿多伴脱水、酸中毒。患儿病情 重、合并症多、病死率高。沙门氏 杆菌感染盛行于夏季。 但是夏天同样有各式各样不同的病 毒在流行，所谓 “ 肠胃型感冒 ” 或 “ 感 冒引起拉肚子 ” 概指此类。

什么是细菌性肠炎 ? 它又会有什么症状 ?

病毒性：病毒性肠胃炎 以轮状病毒感染占最多 数，好发于 6 个月～ 2 岁 婴幼儿，多见于秋、冬 季节。一般自然病程 7 ～ 10 天。临床表现有发热、 腹泻水样便，每日 5 ～ 10 次甚至 10 余次。伴轻 度呕吐，呕吐常发生于 发病第 1 ～ 2 天，随后出 现腹泻。

病毒性肠炎的主要症状 1. 吐泻患者多伴脱水、酸中毒。轮状病毒 肠炎一般预后良好，但轮状病毒也可引 起全身性感染，侵犯多个脏器，如肺、 心脏，重者引起暴发性心肌炎而猝死。 （其它像腺病毒、感冒病毒等亦为常见 原因.

轻型：轻者数日可 痊愈（可从一、两 天内自然恢复） 重型：出现血丝粘 液便、高烧不退或 腹部绞痛等，症状 甚至可以持续一、 两周左右。 婴幼儿急性胃肠炎的病程介绍

 一般而言，细菌性胃肠炎较为严重，也比 较容易出现肠胃出血、肠穿孔、甚至腹膜 炎的并发症。

婴幼儿急性胃肠炎的危险讯号  （一）严重的腹 泻或呕吐  （二）粪便中有 血丝及粘液  （三）持续的腹 痛

 （四）持续高烧不 退、活动力差或意 识不清因为出现上 述危险讯号较易发 展为肠梗阻、肠穿 孔、败血症、脑膜 炎等并发症，需特 别注意。

婴幼儿急性胃肠炎的照顾及预防 1 、注意脱水现象：小朋友是否有小 便减少（婴幼儿尿布次数减少），干 哭没有眼泪，皮肤干无弹性，婴儿之 前囟门凹陷等想象？加强水分及电解 质的补充，可购买拉肚子专用之电解 质水给小朋友当开水喝

 2 、饮食以清淡为主：请选择白稀饭、白土司、 阳春面条等若拉肚子较改善再尝试其它不油 腻的食物如蒸鱼、蒸蛋等。水果跟青菜可视 情形吃吃看。（容易出错的食物种类：肉 松 — 太油，水饺和包子 — 馅太油，果汁和汽 水 — 太甜，牛奶 — 大小孩尽量不要喝，因为 含乳糖。）

 3 、奶粉的选择：婴儿因以奶粉为主食，故 先试着冲泡着半奶（即浓度稀释一半）看 看。若拉肚子的情形无法在 3-7 天内改善， 可能需在医生指示下换无乳糖奶粉。

 4 、腹胀腹痛的处理：医师会开些消胀气的 药给小朋友吃，也可在小朋友肚子上抹一 层薄薄的薄荷油，轻轻按摩。但情形不稳 定的小朋友，要及时到院就诊，可能需要 插鼻胃管和肛管，来舒缓肠子内的压力以 避免肠破裂。

 5 、尿布疹的照顾：保持屁屁清洁干燥室快速 复原之不二法门。可在每次大小便后以温水 冲洗屁屁，以面纸吸干，擦药膏，再换上尿 布或尿裤。

小儿急性胃肠炎怎样预防？  胃肠炎属于食物中毒病症，是由于吃了被污 染的食物而引起胃和肠的一种感染，其预防 措施有：

 1 、如正处在婴儿人工喂养期间，所有餐具都 要消毒；小儿也要勤洗手，饮食用具也需要 消毒。注意保护小儿胃肠道功能，因为年龄 越小的小儿胃肠道功能相对越不健全。

 夏天小儿由于多方面因素使胃肠道功能更脆 弱，所以，夏天家长要特别注意保护小儿的 胃肠道功能，多给其饮水而不是含糖或含乳 的饮品；小儿本身的代谢旺盛、需水量相对 较多，所以反复多次给孩子喂养是明智之举。

 2 、配制好的食物要贮存在冰箱内，切勿把 温热的食物存放在保温瓶中，因为细菌在 温暖条件下易繁殖；对放置时间长的食物 最好别给孩子吃。 

 夏天外出最好别在外面买现成的熟食吃。 饮食规律、节制，别让孩子饮食量过多， 这样可以避免小儿的胃肠道负担过重，达 到保护胃肠道功能的作用。

3. 配制食物时要格 外注意卫生；注意饮食 卫生，小儿的任何食物 要保证新鲜和安全 4. 任何煮过的食物在冰箱 内贮存不得超过两日；

5 、若重新加热时， 确保要热得滚烫，可 以消灭胃肠炎的致病 病菌； 6 、要在很热的水中 清洗餐具，用餐纸擦 干而不要用擦盘布去 擦。

总结  孩子的急性胃肠炎是可以预防的，要知道正 确添加辅食的时间，不是越早越好，要遵循 辅食添加的原则，合理调节孩子的饮食，不 要暴饮暴食。饮食

总结  夏季吃冷饮要有节制，注意气候变化，适时 调整衣物，尤其睡眠时不要腹部着凉，提高 免疫力防止感染，尽量减少急性胃肠炎的发 生。

 谢谢聆听！