—— 急救知识进校园活动 珍惜生命 从我做起 参训单位：昆明市第三中学 2015 年 11 月 10 日 昆明市中医医院 昆明市中医医院红十字会

—— 急救知识进校园活动 珍惜生命 从我做起 主讲人 : 蔡瑞锦 主任 副教授 昆明市中医医院 昆明市中医医院红十字会

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20 分钟时间与一个生命 实例… …实例… …

身高１．９３米，体重 ８５公斤，２８岁，壮得如 牛的维维安 · 福突然倒下了， 倒在了他毕生钟爱的绿茵场 法国时间 2003 年 5 月 26 日他猝死于联合会杯 半决赛对哥伦比亚的比赛中，其时年仅 28 岁 实例 … …

 时间： 2009 年  地点：昆明某大学宿舍 楼顶  活动：看流星  事件：大三学生， 23 岁 倒地猝死 实例 … … 就在我们身边

据统计，猝死在死亡中占 了１５％ - ３０％，猝死者 以１０ - １９岁和３０ - ３９ 岁最多 人类猝死 87.7% 发生在医院 以外，没有医护人员参与 抢救 猝死人员有 35 – 40 % 如经 现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命

18 秒后脑缺氧 30 秒后昏迷 60 秒脑细胞开始死亡 4 分钟以内为抢救的黄金时间 6 分钟脑全部死亡 10 分钟发生不可逆转的死亡 时间就是生命

…… 所以， 我们不能单纯等待专业急 救人员到现场抢救。 我们每一个人都应该掌握现场 急救技能 …… 所以， 我们不能单纯等待专业急 救人员到现场抢救。 我们每一个人都应该掌握现场 急救技能 时间就是生命！！！

现场医疗救援的三个主要任务 ①一是抢险救护 —— 解救、检伤分类 ②二是现场急救 —— 满足基本生命需要 ③三是及时、安全、合理疏散、转运 现场医疗救援的三个主要任务

现场急救通则 一个需要进行抢救或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断是否有 危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 清除气道异物 开放并保持气道通畅 立即对外表能控制的大出血 进行止血（压迫、包扎等） 心肺复苏

2015AHA 心肺复苏和心血管急救指南

报警时需告之 …… 意外发生地点（应尽量详细） 现场可联络电话、报案人姓名 发生意外可能的原因 患病、受伤者数目（估计） 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？ 急需要的医疗卫生资源 让对方先挂电话 —— 请勿先挂电话！

现场徒手心肺复苏

徒手心肺复苏操作流程  1 、安全评估 环境安全 施救者安全 伤者安全

徒手心肺复苏操作流程  2 、伤者评估

徒手心肺复苏操作流程  3 、呼救 要点：边呼边救

体位要求：仰卧在坚硬、平整的平面上  4 、将伤者调整为复苏体位 徒手心肺复苏操作流程

5 、检查伤者脉搏

按压定位

按压姿势及要求 要求：快速、用力、持续按压

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7 、开放气道 徒手心肺复苏操作流程

8 、人工呼吸 徒手心肺复苏操作流程

要求:持续循环操作要求:持续循环操作 30 次按压 +2 次呼吸 = 循环操作 每做 2 分钟 (5 个 30:2) 可以复检 1 次 每次复检不得超过 10 秒钟

徒手心肺复苏流程总结  1 、 安全评估  2 、伤者评估  3 、呼救  4 、将伤者调整为复苏体位  5 、检查伤者脉搏  6 、胸外心脏按压  7 、开放气道  8 、人工呼吸  9 、持续循环操作

2 ： ： 2

心肺复苏停止条件 1 、复苏有效 2 、其他人员轮换 3 、专业急救人员到 现场并作好接替准备

 面色由紫或灰暗转红  脉搏、呼吸恢复  瞳孔由大变小  眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等 心肺复苏有效指征

常见急危重症的急救

气道梗阻

气管异物梗塞急救 … 呼吸道部分阻塞 — 呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞 — 不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v” 形手势 肢体抽搐 呼吸停止

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溺水

 溺水者八大无声迹象：  1 、溺水者不会呼救。一个人溺水时，嘴巴会没入水中再浮出水面，中间没有时间呼气、吸气，加 上呼救。  2 、溺水者也无法挥手求救。溺水者会本能地将双臂伸到两侧，向下压，好让嘴巴浮出水面，小孩 则可能会将手臂前伸。总之，他们无法划水朝救援者移动，或把手伸向救援设备。  3 、溺水者在水中是直立的，没有踢腿的动作，他们只能挣扎 20—30 秒，之后就会沉下去。  4 、眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。  5 、头发可能盖在额头或眼睛上。  6 、头在水中，嘴巴在水面；可能头后仰，嘴巴张开。小孩的头则可能前倾。  7 、溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水，他们看起来可能只是抬头在看天空、岸际、泳池边或 码头。这个时候你要问： “ 你还好吗？ ” 如果他们能回答，大概就没事。如果眼神涣散，可能只有不 到半分钟的时间救他们一命。  8 、小孩在戏水时会发出很多声音，当发现孩子安静无声时，就该去看看是怎么回事。 溺水者不会呼救 溺水者无法挥手求救 溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水 干溺 —— 随罕见但应保持警惕

溺水  心肺复苏  后续诊疗

触电急救  脱离电源  保证绝缘  评估  急救  保护伤者  后续诊疗 重点：保护自己 后续诊疗

急救时的常用体位

休克体位 ×

舒适体位 ×

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恢复体位

止血、包扎、固定、搬运 防止二次损伤

合理、安全地转运

了解一下现场急救基本原则  先复苏后固定  先止血后包扎  先重伤后轻伤  先救治后运送  急救呼救并重  搬运与医疗护理的同步性

群死群伤事件

现场标识和现场分区  事件现场的分区  医疗救援分区：初检分类区 重伤病员处理区 轻伤病员接收区 急救车待命区 伤病员转运站 临时停尸站 冷区 热区 温区

单位：昆明市中医医院 昆明市中医医院红十字会 培训联系人：蔡瑞锦，电话： 孙建文，电话：

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