成人心肺復甦術 ( 民眾版 ) 劉筱鳳老師

民眾版 2 CPR 心肺復甦術 CPR 的意義 C ardio- P ulmonary R esuscitation 胸外按壓 + 人工呼吸 心肺復甦術

民眾版 3 心肺復甦術的時間極為重要 當人呼吸停止，腦部缺氧 未能施行急救處理：  四 - 六分鐘：腦細胞受損。  十分鐘：腦部無法復原損傷及死亡。

民眾版 4 實施心肺復甦術的目的 ◎利用胸部按壓維持呼吸及循環， 使血液可以攜帶氧氣到腦部及其他 重要器官，以維持生命。 ◎任何原因造成猝死 ( 呼吸與心跳停 止 ) 的情況，均應立即施行。

民眾版 5  叫  評估意識 評估呼吸  叫  求救  Compressions  循環  D efibrillation  電擊去 心肺復甦術口訣

民眾版 啟動 “ 生命之鏈 ” 4 分鐘內 CPR ， 8 分鐘內高級心臟救命術 成人生命之鏈 儘早 119 ACLSCPRAED 整合的心 臟復甦照 護

安全 ~ 第一  確認環境安全  並做好自我保護 民眾版

8 評估意識、呼吸  拍打雙肩並大聲呼叫『張開眼睛』。  有反應 ─ 檢查傷勢，安排送醫。  無反應， 無呼吸 ─ 進行 下個步驟。 叫 叫 CD

民眾版 9 請求支援 (1) 叫 叫 CD  立即求救請人打 119 ，手機訊號不通可撥 112( 國際緊急救援衛星電話 ) 說明地址、人數、傷情及報案者姓名電話， 等對方同意才可掛電話。

民眾版 請求支援 (2) 叫 叫 CD  若現場只有一人 ： 1. 先叫後救〜目擊倒地 ~ 由心臟問題所引起者，儘 速取得自動體外去顫器（ AED ）速回現場急救。 2. 先救後叫〜缺氧性心跳停止情況：溺水、創 傷 、 藥物中毒、小於 8 歲的兒童，先做 CPR 五 個循環 ( 約二分鐘 ) 再打電話求援。

民眾版 胸部按壓的位置～胸骨下半段 叫叫 C D 兩乳頭連線中間 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓

民眾版 12 胸部按壓 兩乳頭連線中間 叫叫 C D  位置：兩乳頭連線中間的胸骨處（胸骨下 半段）一手掌根定位，另手重疊其上，手 指互扣上翹，避免觸及肋骨。  操作時緊貼胸骨掌根不可離開胸部或移位。

民眾版 13 進行按壓 ( 一上、二上 ) 叫叫 C D  深度：至少 5 cm 。  速率 ： 每分鐘 次。 用力壓 ~ 快快壓 ~ 胸回彈 ~ 莫中斷 ~ 要換人

民眾版 14 每兩分鐘換手 叫叫 CD  繼續進行心肺復甦術，每兩分鐘換手一 次，換手時間不超過五秒鐘，直到患者 會動、 AED 或醫療救護人員到達。  中止口訣 : 他醒了, 我不行了, 他不行了, 人來了, 車來了.

民眾版 A utomated E xternal D efibrillators （自動體外心臟電擊器） 之介紹及使用

民眾版 日本光電 NIHON KOHDEN AED- 美國佐爾 ZOLL 韓國 耐倫科技 Nanoomtech 美國 Physio-Control 瑞士 / 法國席勒 SCHILLER 美國 CardiacScience 美國 Philips

民眾版 儘早去顫的理由 - 愈早去顫，存活率愈高

民眾版 沒反應 ……… 求救  求救 – 電擊器  原因： - 心室顫動 (VF) 是心因性猝死最常見的初始心律 - 心室顫動 (VF) 是心臟在顫抖 ， 無法有效血液灌流 - 目擊成人死亡心律為 VF 比率最高 - VF 最有效治療為電擊 - 每延後一分鐘，電擊成功率減少 7-10%

民眾版 使用時機 沒有意識反應 沒有意識反應 沒有正常呼吸 沒有正常呼吸

民眾版 AED 的特性 - 電腦化 能分析心律 能分析心律 能辨認需電擊的心律 能辨認需電擊的心律 能建議操作者 ( 經聲音或指示 能建議操作者 ( 經聲音或指示 燈 ) 執行電擊 燈 ) 執行電擊 能自動充電至適當的能量 能自動充電至適當的能量

民眾版 特別的情況  患者在水中 引起傷害，效果不彰。需移離水面，擦乾胸部  小於 8 歲或少於 25 公斤 需使用小兒專用貼片  經皮膚吸收藥物貼片 影響電流的傳導，導致皮膚燒傷  胸毛太長 需剃除、清潔 ( 以現場狀況考量，爭取時間最重要 )  心律調節器 距離體內裝置至少 1 吋 (2.5 公分 ) 以上

民眾版 自動體外電擊器操作 AED 會自動出聲提示操作 開 → 貼讀 → 電 → 壓 開 ( 電源 ) Power On 貼 ( 貼片 )Attach Pads 電 ( 實施與否 )Defibrillation 壓 CPR

AED 1 2 3

民眾版 AED 的操作 ( 一 ) - 開 Power On 打開電源 Philips survival link Philips survival link

民眾版 AED 的操作 ( 二 ) - 貼 Attach Pads 連接電擊貼片 移除貼片附紙 移除貼片附紙

民眾版 AED 的操作 ( 二 ) - 貼 Attach Pads 連接電擊貼片 將第一片電擊貼在右上 將第一片電擊貼在右上 ( 右鎖骨下 ，胸骨旁 ) ( 右鎖骨下 ，胸骨旁 )

民眾版 AED 的操作 ( 二 ) - 貼 Attach Pads 連接電擊貼片 將第二片電擊貼在左下 將第二片電擊貼在左下 ( 左乳頭下面外側肋骨處 ) ( 左乳頭下面外側肋骨處 )

民眾版 AED 的操作 ( 二 ) - 電擊器自動會 分析心律 離開傷患，避免干擾 離開傷患，避免干擾 禁止移動傷患 禁止移動傷患 花費５－１５秒 花費５－１５秒

民眾版 AED 的操作 ( 三 ) 電 Defibrillation 實施與否 壓下電擊鈕 確認無人接觸病患 - 依指示不給予電擊 - 依指示給予電擊

民眾版 AED 的操作 ( 五 ) - 壓 CPR 繼續實施 CPR

民眾版 31 呼吸道異物哽塞處理

民眾版 32 輕度氣道阻塞處理  處理方法 鼓勵傷患用力咳嗽，將異 物咳出，不要加以干擾， 直到異物咳出或進入重度 哽塞的狀況。

民眾版 重度氣道阻塞處理 患者清醒之處理

民眾版 34 哈姆立克 腹部擠壓 重度哽塞清醒患者  詢問 “ 你哽到了嗎 ? ” 如果患者點頭，立即協助。  哈姆立克法可重覆施行直到移出異物或患者進入昏迷狀 態。

民眾版 35 孕婦或肥胖 胸部擠壓 重度哽塞清醒患者  詢問 “ 你哽到了嗎 ? ” 如果患者點頭，立即協助。  以胸部按壓位置施救，重覆施行直到異物被移出或患 者進入昏迷。

民眾版 36 自救法 重度哽塞清醒患者  患者可用椅背、桌緣或用一手握拳，以拳眼 快速壓擠肚臍稍上方的腹部，排出異物。  若無法自行排除應儘快求救。

民眾版 37  當患者昏迷時，施救者順 勢用雙手勾住患者雙肩， 讓患者順者施救者腿部慢 慢滑放地上，將患者安全 仰臥。  求援打 119 。 清醒進入昏迷 (1) 重度哽塞患者

民眾版 38  昏迷患者依 CPR 步驟施行急救，每次吹 氣前，檢查口腔，取出可見異物 （壓） 胸部按壓 → ( 挖 )→ 人工呼吸 2 次 ( 吹 ) 30 次的步驟 。  直到有反應或是醫護人員接手 昏迷患者 - 叫叫 CA B 重度哽塞患者