安徽省立医院急救医学中心 美国心脏协会基础生命支持及高级生命支持注册导师 王贵梅

 概述  重要性（非专业者）  流程 + 技术要点  注意事项  复苏有效指征  终止的条件  演练

一、概述

心跳、呼吸骤停（猝死）的急救，简称 心肺复苏术（ CPR ， CARDIO PULMONARY RESUSCITATION ）。即用人工呼吸，胸 外 心脏按压及其他方法形成暂时的人工循环、 呼吸，帮助恢复自主心脏搏动、呼吸，达 到复苏和挽救生命的目的 “ 心肺复苏术 ” 的概念

可以导致 呼 吸 心 跳 骤 停！ 呼 吸 心 跳 骤 停！ 溺 水溺 水 中 毒中 毒 触 电触 电 疾 病疾 病 创 伤创 伤 “ 心跳骤停 ” 的原因

why? 一、非专业人员心肺复苏的重要性

时间就是生命！ 秒 昏迷昏迷 60 秒 呼吸 停止 大部 分脑 细胞 死亡 6 分钟 “ 脑死亡 ” 8 分钟

心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键： ※ 1 分钟内开始复苏者，约 90% 可被救活 ※ 4 分钟内开始复苏者，约 50% 可被救活 ※ 4 ～ 6 分钟开始复苏者， 10% 可以救活 ※ 超过 6 分钟者存活率仅 4% ※ 10 分钟以上开始复苏者，存活几乎是 0 每 延 误 1 分 钟 成 功 率 下 降 10 %

抢 救 “ 黄 金 时 间 ”  4 分钟之内

你可曾知道： 人类猝死 87.7% 发生在医 院以外 猝死人员有 35 – 40 % 如 经现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命

谁可能在 4 分钟内进行心肺复苏？  120 急救人员 ？  医护人员 ？  一般民众（家人、朋友或路人） “120” 急救反应时间  北京 —16.5 分  美国西雅图 —4.7 分  交通堵塞  山区

急救培训普及率 德国 80% 法国 40% 美国 1/3 中国 ＜ 1% （合格救护员 1000 万名）

有个年轻妈妈在厨房做饭，大约 3 岁的儿子拿 个方便袋自己玩，结果不小心用方便袋把自己的头 套住了。孩子本来是想呼喊妈妈的，可是由于口 鼻均被方便袋套牢，所以无法呼救，等妈妈发现 时，孩子倒在地上，脸色青紫，吓傻了的妈妈喊来 邻居一块找车，经过 30 多分钟的颠簸才把孩子送到 医院，可是已经超过的抢救的黄金时期，那么一个 可爱的鲜活的生命就这样没了，如果妈妈懂得一点 现场救护知识，可能就是另外一个结果了。 从生活中的案例看急救？？？！！！

酉阳县人民医院 --90 后护士余书华 “ 江城最美女护士 ” ： “ 天使之吻 ” 救人一命 湖北省中山医院神经外科护士肖芳 2004 年北京马拉松赛，一名大学生猝死 从生活中的案例看急救？？？！！！

.... 所以 我们不能单纯等待医护人员到现 场抢救！ 每一个人都应该学习自救互救知 识 ! 救护 -- 新概念

二、心肺复苏流程 + 技术要点

学习心肺复苏术的资料来源 2010 国际心肺复苏指南 2000 年由美国心脏协 会（ AHA ）与国际复 苏 联盟（ LCOR ）联合制 定并颁布 “ 第一个国际 心肺复苏指南 ” ，之后 每隔 5 年更新修订一次 （ 2005 年、 2010 年）

立即识别并 启动急救系 统（ EMS ） 尽早 CPR ， 着重 按压 除颤 高级生 命支持 综合心脏骤 停后治疗 生命链：由 “ 五个 ” 链环组成 心肺复苏急救生存链（生命链）

2010 年美国心脏协会心肺复苏指南 简化流程易于培训鼓励旁观者 CPR

建立了通用的成人基础生命支持简化流程 适用于专业与非专业者培训适用于专业与非专业者培训

实 施 步 骤实 施 步 骤 判断 心脏 停止 启动 120 心脏 按压 人工 呼吸 除颤 直至 120 到 达 必要时 除颤 直至 120 到达 心脏 按压 人工 呼吸 启动 120 判断 心脏 停止

技术要点 及

（一）如何判断心跳停止 意识丧失 —— 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤： “ 喂！你怎么了？ 无呼吸或无正常呼（叹息样 呼吸 )—— 看胸廓起伏 不要触摸颈动脉搏动 —— 仅 由专业人员操作 ＜ 10s

（二）如何启动 EMS 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打 120 ， 取自动体外除颤仪（ AED ） 来人呐！ 救命啊！

告知 120 接线员： 地点（街道、明显标志） 可能原因（外伤？非外伤） 患者具体情况（年龄、性别） 患者或伤员人数 现场情况 联系电话 接受调度员指挥救助 切记不 要先挂 断电话 ！

复苏前准备 1 、确认环境安全 远离火源、电源、危险建筑、化学物品 不要让别人再来救你！

复苏前准备 2 、复苏体位 仰卧位 背部垫以硬板或硬地面 头颈躯干直线无扭曲，两臂置于身旁 救助者双膝跪于患者右侧 解开患者衣领、皮带、领带、纽扣

（三）如何心脏按压（ C ） 有力、连续、快速 按压部位 按压姿势 按压深度 按压频率

按压深度 至少 5cm ！

按压频率 至少 100 次 / 分！（大声数数） 按压与放松的时间比为 1:1

（四）如何开放气道及人工呼吸 （ AB ）

开放气道 头侧向一侧，清除口腔内呕吐物，取出假 牙

1. 仰面举颏法（最常用）伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈 90 度

2. 托下颌法 仅限专业人员使用

人工呼吸 1. 口对口  开放气道，口张开，捏鼻翼  平静吸气  平静吸气，口包口密闭缓慢吹气（减少过度通气， 胃膨胀）  吹气时间： 1 秒  频率： 1 次 /5-6 秒  见胸廓抬起

2. 口对鼻 口腔外伤 牙关紧闭

三、心肺复苏注意事项

按压重要于人工呼吸（ CAB) 保证足够的按压频率与深度 尽可能减少按压中断 按压与人工呼吸比率 =30:2 （一个周期），每 五个周期须评估患者意识、呼吸一次，若无 恢复，需从按压开始继续 CPR, 直至 120 或医 务人员到达 三、心肺复苏注意事项

三、注意事项 不需要去花时间 “ 听 ”“ 看 ”“ 感觉 ” 患者是否存 在呼吸 避免用力吹气 如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则 鼓励单纯心脏按压

四、心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽 搐开始呻吟等 眼球活动，手脚抽 搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动 脉搏动 面色转为红润

五、心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复 自主呼吸和心跳 伤病员已经恢复 自主呼吸和心跳 有专业医务人员 接替抢救 有专业医务人员 接替抢救 医务人员确定被 救者已经死亡 医务人员确定被 救者已经死亡

六、演练 操 作 步 骤： 1. 评估环境 2. 判断意识、呼吸 3. 立即呼救 4. 放置 CPR 体位 5. 胸外按压 (C ： Circulation) 6. 开放气道 (A ： Airway ) 7. 人工呼吸 (B ： Breathing) 8. 判断

生命在你的手心下延续 ……

用我们的爱心去拯救那些脆弱的真心

谢谢大家！