艾滋病在 IDU 中的流行趋势 与 IDU 行为干预策略 在澧阳镇社区居委会管片民警工作协调会议上的发言 澧县中英艾滋病项目官员 : 赵绪银
一、 IDU 基本情况 ( 一 ) 人群特点 : IDU 包括静脉、肌肉、皮下注射毒品。 IDU 经常有群体注射吸毒的现象，并共用随身携 带的器具（在固定性伴中也较常见）。 若团伙中有人、或群体中有人的性伴感染了 HIV ， 当他们共用针具注射吸毒时，其他成员感染 HIV 的机率相当高。 由于通过共用针具注射吸毒感染 HIV 的概率大于 性途径，当 HIV 感染进入 IDU 网络后，可在 IDU 中 引起爆发流行。
（二）人群 HIV 感染概况 联合国毒品滥用及 HIV 感染区域工作组指出： “ 因 法律、政治、社会经济、健康服务及文化背景的 因素，亚洲吸毒者非常容易感染 HIV 。 包括中国在内的一些亚洲国家 IDU 中 HIV 的流行态 势十分严峻：部分地区 IDU 中在发现首例感染者 后的 6-12 月的时间内其感染率可达到 60-90% ；在 一些地区， 60% 的 IDU 在开始注射吸毒后 1-2 年内 即感染了 HIV 。
亚洲 IDU 中艾滋病的流行特点： 1 、爆发性： 1989 年泰国曼谷 IDU 中 HIV 感染率在 6 个月内从 2% 上升到 40% 。 2 、跨国传播：中国 IDU 的 HIV 高流行区云南省和印度高流行区曼尼普 尔马省均与缅甸接壤。 3 、引发艾滋病的性传播：在中国、印度、印尼， IDU 通过性行为将 HIV 传给其性伴。 4 、流行仍然在继续：由于缺乏有效的药物治疗及针对 IDU 的预防干预， 大多数亚洲国家 IDU 中的艾滋病流行仍未得到有效控制。 5 、急待开展行为干预和减少危害措施：（包括针具交换、外展服务、 VCT 、同伴教育、脱毒治疗和 MMT 、安全性行为等有效行为干预活动） 实践证明，通过提供恰当的行为改变方法及服务，注射吸毒者可以改 变行为，减少其感染和传播 HIV 的危险性， HIV 的流行是可避免及逆 转的。
中国艾滋病的流行最早从边境 IDU 中开始，并在该人群中快速传播和 流行，局部地区 IDU-HIV 感染率达 60% 以上。统计结果显示，注射吸 毒者共有针具传播占全国总感染人 数的 51% ，是中国艾滋病流行的重 要传播途径之一 。
澧县 IDU-HIV 感染情况 2005 年在羁押人员监测中发现首例 HIV 感染 者 2006 年确认 3 例、 2007 年确认 4 例 均是因共用针具而感染 HIV 的注射吸毒者
二、社区 ( 民警 ) 在开展 IDU 行为干预 活动中的作用和地位 维护国家安定、社会稳定 维护国家安定、社会稳定 严厉惩治卖淫嫖娼、吸毒贩毒等社会 丑恶现象 严厉惩治卖淫嫖娼、吸毒贩毒等社会 丑恶现象 关心、关注、关怀社会脆弱人群 关心、关注、关怀社会脆弱人群 为创造一个有利于针对 IDU 实施干预服 务 ( 减少危害 ) 的社会环境尽职尽责 为创造一个有利于针对 IDU 实施干预服 务 ( 减少危害 ) 的社会环境尽职尽责
为什么要开展减少危害 共用或使用污染的注射器是艾滋病传播非 常有效的方式 注射吸毒者通常在一个非常紧密的网络中 联系, 并且通常会共用注射器, 艾滋病病毒可 以在这一人群中迅速传播 无数的研究显示, 吸毒者不同程度地涉及性 行为或参与高危的性行为 实施减低危害的策略对减少吸毒对个人、 社会和国家造成的危害至关重要
（一）与吸毒者建立良好关系 1 、接受对方。并不是接受他的吸毒行为而 是接受他这个人，尊重他的人权。 2 、理解和信任吸毒者，理解他们的迫不得 已和因吸毒带来的一些问题，相信他们有 转变行为的可能。对他们热情友好，给以 予感情上的温暖和支持。 3 、营造适宜的社会环境，使其感到舒适。 4 、积极的倾听，吸引和鼓励吸毒者交谈。
（二）向吸毒者提供必要的知识 1 、强调注射吸毒与艾滋病的关系； 2 、强调吸毒对健康的影响； 3 、有关的法律法规知识。
（三）提供降低危害、改变行为的方法和 技能 1 、怎样获得清洁针具； 2 、如何与同伴交流以减少共用针具的危险； 3 、提供 MMT 维持治疗的有关信息。
（四）注意与吸毒者有关的心理、社会问 题 1 、对吸毒者的痛苦和情感反应作恰当的处 理； 2 、注意吸毒者容易导致冒险行为的感觉和 情绪问题，及时给予引导和帮助； 3 、争取伴侣的理解和支持，； 4 、鼓励戒毒，调动吸毒者建立健康生活的 信念、树立生活的信心。