藥物濫用之認識與防治 高雄地方法院檢察署觀護人佘青樺

戒斷症狀 當吸毒者一再重複使用一種或多種藥物， 漸漸形成生理依藥性。一旦藥物投與終止 或減少時，所產生之非常焦躁、極度不安 之身體症狀，且有強烈需要服用藥物之慾 望。 當吸毒者一再重複使用一種或多種藥物， 漸漸形成生理依藥性。一旦藥物投與終止 或減少時，所產生之非常焦躁、極度不安 之身體症狀，且有強烈需要服用藥物之慾 望。

我國藥物濫用簡史 光復前：鴉片 光復前：鴉片 民國五十年代：強力膠 民國五十年代：強力膠 民國六十年代：速賜康 民國六十年代：速賜康 民國七十年代：紅中、青發、白板 民國七十年代：紅中、青發、白板 民國七十九年以後：安非他命 民國七十九年以後：安非他命 目前：安非他命、海洛因、 FM2 安眠鎮靜劑、 強力膠、快樂丸（ MDMA ）、大麻、愷他命 （ ketamine ） 目前：安非他命、海洛因、 FM2 安眠鎮靜劑、 強力膠、快樂丸（ MDMA ）、大麻、愷他命 （ ketamine ）

藥物濫用的迷思 濫用藥物可以讓人忘掉煩惱，最多只會影 響身體健康 濫用藥物可以讓人忘掉煩惱，最多只會影 響身體健康 如果只是嘗試一次，應該不會上癮 如果只是嘗試一次，應該不會上癮

常見物質濫用種類 中樞神經抑制劑 中樞神經抑制劑 中樞神經興奮劑 中樞神經興奮劑 幻覺劑 幻覺劑

中樞神經抑制劑 1. 酒精 : 除了香煙外最被廣泛濫用的藥物。 2. 安眠鎮靜劑 : 容易取得，如小白板、約會 強暴藥丸。 3. 巴比鹽類藥物 : 如紅中、青發及類似的白 板。 4. 鴉片類藥物 : 如速賜康、嗎啡、海洛因 (4 號 ) 。

中樞神經興奮劑 1. 咖啡因 : 目前被廣泛使用，如茶、可樂、咖 啡。 2. 安非他命 : 以甲基安非他命為主，其他包括 快樂丸 (MDMA) 、減肥藥物及 Ritalin 。 3. 古柯鹼 : 如快克等，有少數濫用者。

幻覺劑 1. 大麻類 : 在地下舞廳及藝術工作者流行。 2. 有機溶劑 : 強力膠為青少年廣為使用。 3. 迷幻藥 : 如 LSD 及 PCP 等台灣

五感神經系統擴大到極端，耳朵聽到的音樂 一個音符、一個節奏、任何一種樂器都清晰 敏感到不可思議的境界，眼睛看到的所有物 體的顏色、形狀也都誇大到奇幻的奇麗境界， 手的觸覺也敏感到不行 … 總而言之，整個人 會進入一種不可言喻的快樂仙境

藥物濫用引起之毒害 速賜康、海洛因 (4 號 ) 、嗎啡 速賜康、海洛因 (4 號 ) 、嗎啡 安非他命、快樂丸及快克 安非他命、快樂丸及快克 大麻類 大麻類 強力膠及有機溶劑 強力膠及有機溶劑

速賜康、海洛因 (4 號 ) 、嗎啡 肺 : 肺水腫、缺氧，急性呼吸衰竭、吸入性肺炎、 肺血管栓塞。 肺 : 肺水腫、缺氧，急性呼吸衰竭、吸入性肺炎、 肺血管栓塞。 骨骼 : 骨髓炎、敗血性關節炎。 骨骼 : 骨髓炎、敗血性關節炎。 心臟血管 : 心內膜炎、心律不整、感染性血管瘤。 心臟血管 : 心內膜炎、心律不整、感染性血管瘤。 腎臟 : 慢性腎炎、尿毒症。 腎臟 : 慢性腎炎、尿毒症。 感染肝炎及愛滋病。 感染肝炎及愛滋病。 中樞腦神經 : 血管瘤、中風、昏迷、抽搐。 中樞腦神經 : 血管瘤、中風、昏迷、抽搐。

安非他命、快樂丸及快克 一般作用 : 流汗、心悸、高血壓、噪動、意識混 亂、幻覺、幻聽。 一般作用 : 流汗、心悸、高血壓、噪動、意識混 亂、幻覺、幻聽。 心臟血管性 : 心律不整、血管炎、心肌梗塞。 心臟血管性 : 心律不整、血管炎、心肌梗塞。 中樞腦神經 : 中風、急性精神病發作、昏迷、抽 搐、幻覺 ( 尤其在快樂丸 ) 。 中樞腦神經 : 中風、急性精神病發作、昏迷、抽 搐、幻覺 ( 尤其在快樂丸 ) 。 肺部 : 肺部纖維化。 肺部 : 肺部纖維化。 腎 : 肌肉溶解產生急性腎衰竭及慢性尿毒症。 腎 : 肌肉溶解產生急性腎衰竭及慢性尿毒症。 慢性精神病 慢性精神病

大麻類 慢性肺部阻塞性疾病，致癌率較香煙為高、 免疫力降低、男性精子減少、男性女乳症、 胎兒畸形、無動機症候群。 慢性肺部阻塞性疾病，致癌率較香煙為高、 免疫力降低、男性精子減少、男性女乳症、 胎兒畸形、無動機症候群。

強力膠及有機溶劑 急性期常會心律不整而死亡，長期會有癡 呆性腦病變、小腦退化、四肢麻痺、無力、 視神經萎縮、腎小管傷害及酸中毒、慢性 腎炎及腎結石、精子異常、肺功能異常、 心肌無力及病變。 急性期常會心律不整而死亡，長期會有癡 呆性腦病變、小腦退化、四肢麻痺、無力、 視神經萎縮、腎小管傷害及酸中毒、慢性 腎炎及腎結石、精子異常、肺功能異常、 心肌無力及病變。

毒品危害共同特徵 欣快感 心理依賴性 欣快感 心理依賴性 耐受性 迅速增加使用量，造成急性中毒。 耐受性 迅速增加使用量，造成急性中毒。 戒斷症候群 生理依賴性。 戒斷症候群 生理依賴性。 社會危害性 增加社會成本支出（生產力、 醫療、監所管理、家庭、 社福 ) 社會危害性 增加社會成本支出（生產力、 醫療、監所管理、家庭、 社福 )

青少年藥物濫用的成因分析 個人因素 個人因素 環境因素 環境因素 教育因素 教育因素 社會因素 社會因素

個人因素 體質缺陷，藥物使用後果不了解、 止痛、低估藥物作用 體質缺陷，藥物使用後果不了解、 止痛、低估藥物作用 人格發展缺陷、行為偏差、工作提 神 人格發展缺陷、行為偏差、工作提 神 好奇及尋求刺激 好奇及尋求刺激

環境因素 家庭因素：婚姻不完整、管教不當、冷 漠、衝突性家庭、生活習慣之偏差 家庭因素：婚姻不完整、管教不當、冷 漠、衝突性家庭、生活習慣之偏差 社經地位 社經地位 社會風氣 社會風氣

教育因素 缺乏正確人生觀及價值觀 缺乏正確人生觀及價值觀 自我表現及成就未受肯定 自我表現及成就未受肯定 缺乏自我表現機會 缺乏自我表現機會 錯誤行為未及時導正 錯誤行為未及時導正

社會因素 文化風氣 文化風氣 金錢 金錢 奢靡 奢靡 娛樂 娛樂 生活空間 生活空間

藥物濫用者行為表徵 情緒方面：多話、躁動不安、沮喪、好 辯。 情緒方面：多話、躁動不安、沮喪、好 辯。 身體方面：思睡、食慾不振、目光呆滯、 結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎。 身體方面：思睡、食慾不振、目光呆滯、 結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎。 感觀表達方面：視幻、聽幻、無方向感。 感觀表達方面：視幻、聽幻、無方向感。 社會適應方面：多疑、誇大、好鬥、無 理性行為、缺乏動機。 社會適應方面：多疑、誇大、好鬥、無 理性行為、缺乏動機。

何種青少年是物質依賴或濫用的高危險 有行為問題 有行為問題 有情緒困擾 有情緒困擾 低自尊自信 低自尊自信 挫折忍受力較低 挫折忍受力較低 意志力不堅定 意志力不堅定 支持系統較差 支持系統較差 家族成員中有物質濫用或依賴的人 家族成員中有物質濫用或依賴的人 周遭經常經處的朋友、同學有物質依賴或濫用的人 周遭經常經處的朋友、同學有物質依賴或濫用的人 人格違常 人格違常 有精神疾病 有精神疾病

藥物濫用之預防 1. 避免或延遲與煙、酒、檳榔、藥物的接觸 2. 及早提供濫用物質對身體傷害的知識及相 關的法令規章 3. 協助戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣 4. 教育正常化 5. 強化休閒設施及活動

吸毒者身份界定 罪犯 罪犯 病犯 病犯 病患 病患 不道德者 不道德者 上述身份的認定關係著對藥癮戒治的政策 制訂與戒治者的戒治思維。 上述身份的認定關係著對藥癮戒治的政策 制訂與戒治者的戒治思維。

毒品危害防治條例 ８７．５．２０公佈 ９２．７．９修正公佈 公佈前 公佈前１肅清煙毒條例： 嗎啡、海洛因等 嗎啡、海洛因等２麻醉藥品管理條例： 速賜康、安非他命等 速賜康、安非他命等 施用者：罪犯 施用者：罪犯 公布後： １第一級： 嗎啡、海洛因等 ２第二級： 安非他命、 MDMA 等 ３第三級、第四級 施用者： 初期：病人 逾初期：罪犯

施用毒品初犯處理流程 檢察官 聲請勒 戒 （ 20I ） 法院 裁定 令入觀察勒 戒處所施以 觀察勒戒 繼續 施用 毒品 傾向 聲請法 院令入 戒治所 施以強 制戒治 無繼續 戒治必 要 (20II) 或戒治 期滿 (23I) 檢察 官為 不起 訴處 分 交由檢察官處理 具保, 責付或限制住居 釋放 (20II) 檢察官為不起訴處分 駁回 無施用傾向

施用毒品再犯處理流程 觀察勒戒或強制戒治執行完畢釋放後 觀察勒戒或強制戒治執行完畢釋放後五年內再犯： 檢察官依法追訴 檢察官依法追訴 施用第一級毒品：六月以上五年以下有期徒刑 施用第一級毒品：六月以上五年以下有期徒刑 施用第二級毒品：三年以下有期徒刑 施用第二級毒品：三年以下有期徒刑 觀察勒戒或強制戒治執行完畢釋放後 觀察勒戒或強制戒治執行完畢釋放後五年後再犯： 依初犯施用毒品之規定處理 依初犯施用毒品之規定處理

施用毒品刑責 施用第一級毒品者，處六月以上五年以下 有期徒刑 施用第一級毒品者，處六月以上五年以下 有期徒刑 施用第二級毒品者，處三年以下有期徒刑 施用第二級毒品者，處三年以下有期徒刑

販毒刑責 販賣第一級毒品者，處死刑或無期徒刑；處無期 徒刑者，得併科新臺幣一千萬元以下罰金。 販賣第一級毒品者，處死刑或無期徒刑；處無期 徒刑者，得併科新臺幣一千萬元以下罰金。 販賣第二級毒品者，處無期徒刑或七年以上有期 徒刑，得併科新臺幣七百萬元以下罰金。 販賣第二級毒品者，處無期徒刑或七年以上有期 徒刑，得併科新臺幣七百萬元以下罰金。 販賣第三級毒品者，處五年以上有期徒刑，得併 科新臺幣五百萬元以下罰金。 販賣第三級毒品者，處五年以上有期徒刑，得併 科新臺幣五百萬元以下罰金。 販賣第四級毒品者，處三年以上十年以下有期徒 刑，得併科新臺幣三百萬元以下罰金。 販賣第四級毒品者，處三年以上十年以下有期徒 刑，得併科新臺幣三百萬元以下罰金。

當前物質濫用現況特徵 新興毒品不斷出現 新興毒品不斷出現 不純毒品之吸食 不純毒品之吸食 交雜混用人口增加 交雜混用人口增加 施用毒品得愛滋病人口成長 施用毒品得愛滋病人口成長 施用毒品衍生其他治安問題 施用毒品衍生其他治安問題

反毒策略及分工 中央：「中央反毒會報」 中央：「中央反毒會報」 緝毒：法務部（含各司法警察機關） 緝毒：法務部（含各司法警察機關） 拒毒：教育部 拒毒：教育部 戒毒：衛生署 戒毒：衛生署

拒絕毒品的方法 拒絕毒品的方法 拒絕不良嗜好 拒絕不良嗜好 建立舒緩壓力、情緒的正當方法 建立舒緩壓力、情緒的正當方法 建立正確用藥觀念 建立正確用藥觀念 遠離是非場所 遠離是非場所 提高警覺不隨便接受陌生人的飲料、香煙 提高警覺不隨便接受陌生人的飲料、香煙 培養健康正當休閒活動 培養健康正當休閒活動 建立自信和自尊心 建立自信和自尊心

珍愛生命