运动损伤的治疗与康复 韶关学院 阮定国

运动损伤的治疗与康复 药物疗法 电疗法 光疗法 冷热疗法 按摩疗法 针刺疗法 心理和行为疗法 运动疗法 手术疗法 基因疗法

药物疗法 药物种类： 西药 —— 止痛剂、肌肉松弛剂、抗抑郁药、非类 固醇抗炎药 、生长因子 中药 —— 新伤药、旧伤药、活血生新剂、海皮桐 熏洗剂 给药途径： 口服 外用 —— 透皮治疗 透皮治疗 注射 —— 局部封闭和增生疗法 局部封闭增生疗法

透皮治疗 药物透皮的途径 通过细胞间连接、毛囊孔 上皮细胞吸收 影响药物皮肤透过率的因素 药物 PH 值、脂溶性、分子大小、温度 常用方法 涂抹、敷贴、熏洗、离子导入法 BACK

局部封闭 痛点注射利多卡因、强的松龙、透明质酸酶等 每周一次，最多三次。 抑制组织增生，可使韧带、肌腱等组织变脆而 发生自发性断裂。 BACK

增生疗法 原理： 有些慢性疼痛是因为某些韧带薄弱而引起的，在薄 弱韧带处反复注射某些能刺激细胞和组织增生的药物， 同时配合一些运动措施，可使薄弱松弛的韧带发生增生， 从而减轻或消除可能是因韧带软弱和松弛而产生的疼痛。 常用药物： 葡萄糖、甘油和苯酚 BACK

电疗法 经皮神经电刺激法 解除肌肉痉挛、缓解疼痛 短波透热疗法 通过内生热效应而起作用，提高胶原蛋白的伸展性，降 低肌肉紧张性，减少炎症反应，促进组织重吸收。 TDP 疗法 BACK

光疗法 红外光疗法 通过传导热效应起作用 低强度激光疗法

低强度激光概念 低强度激光是指对生物组织不产生不可逆损伤的 激光，能量密度一般为 1~200 J/cm 2 。 治疗原理 光生物调节作用 —— 消炎、止痛、调节免疫、促 进循环、促进组织再生 照射方法 原光束照射、扩束照射、单波长单光束照射、多 波长多光束照射 临床应用 肌腱、腱鞘、韧带、筋膜等处的炎症 BACK

冷热疗法 冷疗法 热疗法 热水浸泡、热毛巾外敷 →→ 扩张血管、提高组织 代谢率 →→ 活血、祛淤、消肿

冷疗法（ Cryotherapy ） 原理 降低神经传导速度、收缩血管、降低细胞代谢 →→ 止痛、减少肿胀、减少继发性损伤 方法 冷冻喷雾 —— 喷 5~10 秒，喷后加压包扎 间歇冰敷 —— 加压包扎后冰敷，每次 20 分钟，伤后 一天内反复间歇进行 冷水浸泡 —— 最简单的方法，用于肢体远端损伤 冷按摩 冷疗后运动 冷疗后拉伸 冷热交替法

冷按摩（ Ice Massage ） 深部组织降温更快，止痛效果较好

冷疗后运动（ Cryokinetics ） 主要用于关节挫伤的功能恢复治疗 冷疗止痛，使主动运动更早开始

冷疗后拉伸（ Cryostretch ） 抑制因轻度肌肉拉伤或挫伤所引起的肌肉痉挛 冷疗至麻木，然后进行拉伸

冷热交替疗法 急性损伤恢复期 慢性损伤 BACK

按摩疗法 原理 解痉止痛、活血化淤、理顺筋腱、纠正错位、解除粘连 方法 BACK

针刺疗法 原理 解痉止痛 方法 手针、电针疗法 神经反射疗法 BACK

心理和行为疗法 慢性疼痛患者会感到焦虑、过分害怕疼痛、过多地休 息而缺乏体力活动、对自己的身体能力缺乏自信，这就 使得疼痛更易复发，疼痛持续的时间也更长，然后又反 过来影响患者的情绪与行为，因此而形成一种恶性循环。 心理和行为疗法利用一切信息和激励手段鼓励病人在各 种场所尽可能地进行活动，让他们更加积极地面对疼痛， 教会他们在家里和工作场所用心理暗示方法放松肌肉。 BACK

运动疗法 康复锻炼原则 上肢功能康复 下肢功能康复 康复锻炼方法

康复锻炼原则 尽早进行 先未伤部位、后受伤部位 循序渐进 按步骤、无痛情况下活动 区别对待 全面康复 肌肉力量和伸展性、关节运动幅度

上肢功能康复 制动 →→ 站立 →→ 活动 →→ 持握 →→ 专项投 →→ 短投 →→ 长投 →→ 全力投

下肢功能康复 制动 →→ 站立 →→ 步行 →→ 台阶 →→ 慢跑 →→ 正 常跑 →→ 快速跑 →→ 全力跑

康复锻炼方法 肌肉伸展性练习 低强度有氧练习 肌肉力量练习 增加关节运动幅度的练习 增加关节稳定性的练习 提高关节本体感觉的练习 增加肌肉协调性的练习 消除粘连和改善血运的练习 矫正畸形的练习 特定运动方向练习

肌肉伸展性练习 肌肉挫伤、肌肉筋膜炎康复 可与冷疗法结合应用

低强度有氧练习 步行 慢跑 游泳

肌肉力量练习 静力性练习 动力性练习 抗阻力练习

增加关节运动幅度的练习 伸展体操 水中体操 本体促进法（ PNF 练习法 --- 本体感觉神经肌肉易 化方法 ） PNF 练习法 器械辅助练习（如肩周炎时，体操棍练习、毛巾 辅助练习）

增加关节稳定性的练习 慢性下腰痛时，患者采取仰卧位、胸膝位或俯卧位，通过多 种易化方式收缩腹横肌和多棘肌，每次练习时，收缩 10 次，每次收缩保持 10 秒钟，该练习可以增加腰部稳定性。 肩袖损伤时，应加强三角肌肌力的训练以保护肩袖肌群，方 法是屈肘，侧平举，置杠铃片作大重量负荷练习。 髌骨软化症时，常可通过 120 度角静蹲来发展股四头肌肌力， 蹲的时间由 3 分钟开始，渐增至 20 分钟，先空身蹲，后负 重蹲。 踝关节扭伤时，常采用足跟悬空提踵练习来发展小腿三头肌 的力量。

提高关节本体感觉的练习 简单的肌力训练不能使关节适应各种力量的迅速 变化和保持膝的动态稳定性，关节平衡性练习和 肌肉协调性练习可促进关节本体感受器对压力与 负荷的信息传导的敏感性。 踝关节扭伤时，摇板练习、侧身跑可提高踝关节 的本体感觉。

增加肌肉协调性的练习 腘绳肌易伤者应注意发展腘绳肌肌力，使之与股 四头肌肌力保持平衡。 股二头肌、半腱肌和半膜肌合称股后肌群（或股 三铉肌、腘绳肌）。它们都是双关节肌，在体育 运动中应注意发展它们的力量和伸展性，克服 “ 主动不足 ” 和 “ 被动不足 ” 现象。

消除粘连和改善血运的练习 跟腱周围炎可用全脚掌慢跑治疗。距离由 100 米开 始，渐增至 2 公里。

矫正畸形的练习 驼背矫正练习 脊柱侧弯矫正练习

特定运动方向练习 Long 等用标准的力学方法对下腰痛患者运动时是否有方向偏好 （指多次做某方向的脊柱运动时疼痛能够减轻）进行了评估，他们 从 312 例急性、亚急性和慢性下腰痛患者中找出了 230 例有方向偏 好的患者，然后将他们随机分为 3 组，第一组在与偏好方向相一致 的方向上作最大限度运动，第二组在与偏好方向相反的方向上作最 大限度运动，第三组在多个方向上作中等范围的运动，试验性治疗 2 周，结果发现，所有三组均取得了良好疗效，而第一组与其它两 组相比，疗效更好，差异具有显著性。 BACK

手术疗法 通常手术 骨折复位固定 断裂组织缝合 破碎组织摘除 粘连组织松解 微创手术 关节镜手术 关节神经射频切断术 椎间盘内电热纤维环成形术 组织工程技术

牛跟腱制作成的胶原就可以用来作损伤半月板再 生的生物材料, 有人用它在 20 个患者身上做了试 验并得到了短期的临床效果, 但长期的临床结果 还没有报道。 用来替代前十字韧带的生物材料也有人做过试验, 但还没有得到普遍的认可。 BACK

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