1 第 9 章 消食药

2 概述  一、定义： 凡功能消化食积的药物，称 为消食药。又称消导药或助消化药。  二、药性特点： 大都性味甘平或甘温， 归脾胃经 。

3 三、适应证  食积停滞有上中下之分。 1. 病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之； 2. 停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。 3. 惟食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮 食者则以消导药治之。

4 概述  适应证：脾胃为生化之源，后天之本，主纳 谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮 食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。 症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食 臭味，恶心呕吐，不思饮食，大 便失常等。

5 概述 四、配伍 : 脾胃虚弱者，可配健胃补脾药； 脾胃有寒者，可配温中暖胃药； 湿浊内阻者，可配芳香化湿药； 气滞者，可配理气药； 便秘者，可配通便药； 若积滞化热，当配苦寒清热药。

6 教学要求  掌握消食药的概述、功效、适应范围及使用 注意；  掌握莱菔子、山楂、鸡内金的性味、归经、 功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注 意等；  熟悉麦芽、神曲的性味、功效、主治、用量 用法、使用注意等。

7 山楂 《本草经集注》 【药用】蔷薇科乔木或大灌木山 里红 Crataegus pinnatifida Bge.Var.major N.E.Br. 山楂 C.pinnatifida Bge. 或野山楂 C.cuneata Sieb.et Zucc. 的成熟 果实。

8 山 楂山 楂 【性味与归经】  酸、甘、微温。  归脾、胃、肝经。

9 山楂 功效主治 消食化积特点：善消油腻肉食积滞。 应用：食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。 行气散瘀①产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。 ②疝气坠痛。 ③高血压、冠心病及高脂血症。

10 山 楂 之应用  【处方用名】 1. 焦山楂 山楂炭 焦楂肉（炒至外黑内呈深 褐色应用） 2. 生山楂 生楂肉（洗净，晒干用） 3. 蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）  【方剂举例】保和丸（《丹溪心法》） 山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、 半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。

11 麦芽 《药性本草》 【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。

12 功效主治 功效主治 消食健胃 特点：善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞。 应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。 回乳消胀 妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。 舒肝解郁 肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。

13 神曲 《药性本草》 【药用】 本品为采 用杏仁泥、 赤小豆、 辣蓼草、 青蒿、面 粉、苍耳 草等药末 混合后经 发酵而成 的加工品。

14 山楂、神曲与麦芽功效主治异同  相同点：三药炒焦入药合称 “ 焦三仙 ” ，同能消食导滞， 治疗食积不化证。  同中之异： 1. 山楂善消肉食之积， 2. 神曲善消酒积， 3. 麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。  不同点： 1. 山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等； 2. 麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等； 3. 神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。

15 莱菔子 《日华子本草》 【药用】本品为十字花科植物莱菔的成熟种子。

16 莱菔子 【性味与归经】  辛、甘，平。  入脾、胃、肺经。

17 功效主治 功效主治 消食除胀特点：消食兼行气消胀。 应用：①食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。 ②泻痢腹痛，里急后重。 降气化痰咳嗽痰多，胸闷食少。

18 莱菔子 之附药  莱菔英：即莱菔的茎叶。性味辛苦温。功能 清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化 不佳。一般用量为五钱至一两，煎服。  地梦萝：即莱菔的根、老而枯者。功能利水 消肿，适用于面黄肿胀，胸膈饱闷，食积腹 泻，痢疾及痞块等症。一般用量为三钱至五 钱。

19 鸡内金 【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。

20 功效主治 功效主治 消食运脾特点：善消各种积滞。 应用：①食积停滞证。 ②小儿脾虚疳积。 固精止遗遗精遗尿。 化结石 泌尿系结石及肝胆结石。

21 小结  消食药均能消食化积，然性能又有不同，应 跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。 一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重 者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又 如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。 至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞， 当用莱菔子等。  凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲； 服人参时忌用莱菔子。

22 其他具有消食功效的药物  1. 消食：刘寄奴（活血药）、木瓜（祛风 湿药）。  2. 消积：枳实、青皮、枸橘（理气药）、 三棱、莪朮、水红花子（活血祛瘀药）。