河南中医学院第一附属医院 康复中心 郭 健 运动疗法技术学绪论
运动疗法技术学 运动疗法技术学概论 运动功能评定
概论 — 运动疗法的定义 运动疗法 (therapeutic exercise) 指以生物力学 和神经发育学为基础，采用治疗器械和 / 或治 疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主 动和 / 或被动运动改善、代偿和替代的途径， 旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带 等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能， 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻 异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸 形和功能障碍，提高身体素质，满足日常生活 需求的一种治疗方法。
概论 — 运动疗法的工作目的 通过运动疗法应达到以下目的： （一）改善运动的控制和协调性； （二）增强肌力； （三）增强耐力； （四）关节活动度的维持与改善； （五）呼吸训练，改善呼吸功能； （六）提高日常生活活动能力； （七）改善生活质量。
概论 — 运动疗法的分类 运动疗法可分别按：运动方式、肌肉收缩的 型式、治疗作用可分为多种类型。 按运动方式分类 1. 被动运动： 2. 主动运动：⑴随意运动； ⑵助力运动； ⑶抗阻运动。
概论 — 运动疗法的分类 按肌肉收缩的方式分类 1. 等长运动； ⑴短暂等长最大收缩训练 ⑵短暂重复等长最大收缩训练 2. 等张运动 ⑴向心性等张运动 ⑵离心性等张运动 3. 等速运动
概论 — 运动疗法的分类 按神经生理学治疗系统分类 1. 传统的运动疗法 2. 神经生理疗法 ⑴ Bobath 疗法； ⑵ Brunnstrom 疗法； ⑶ Rood 疗法； ⑷ PNF 疗法。 3. 运动再学习
概论 — 运动疗法的应用范围 中枢神经疾病（脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、小 儿脑瘫、脊髓损伤、周围神经疾病、帕金森病、 急性感染性多发性神经根炎、脊髓灰质炎、多 发性硬化症） 骨科疾病（骨折和脱位、截肢与假肢、关节炎、 肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、全髋膝人 工关节置换等） 内脏器官疾病（呼吸器官、循环器官、代谢疾 病等） 肌肉系统疾病 体育外伤后功能障碍及其他功能障碍
概论 — 运动疗法的禁忌症 （一）处于疾病的急性期或亚急性期，病情不稳定者。 （二）有明确的急性炎症存在，如体温超过 38 度，白细胞计数明 显升高等。 （三）全身情况不佳、脏器功能失代偿期，如： 1. 脉搏加快，安静时脉搏大于 100 次 / 分 2. 血压明显升高，临床症状明显，舒张压高于 120mmHg ，或出 现低血压休克者。 3. 有明显心力衰竭表现：呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水等。 4. 严重心律失常。 5. 安静时有心绞痛发作。
概论 — 运动疗法的禁忌症 （四）休克、神志不清或有明显精神症状、不合 作者。 （五）运动治疗过程中有可能发生严重并发症， 如动脉瘤破裂者。 （六）有大出血倾向者。 （七）运动器官损伤未作妥善处理者。 （八）身体衰竭，难以承受训练着。 （九）患有静脉血栓，运动有可能脱落者。 （十）癌症有明显转移倾向者。 （十一）剧烈疼痛，运动后加重者。
概论 — 运动疗法的实施原则 （一）治疗方案目的要明确，重点要突出。 （二）制订治疗方案要根据患者情况个别对待， 明确运动强度。实施治疗时 应循序渐进，逐 渐加大运动量是运动疗法的基本原则。开始时 运动量要小，随着机能的改善，运动量可逐渐 加大，达到应有的强度后即维持在这个水平上 坚持锻炼，不应突然加大运动量或无限加大运 动量。 （三）在治疗方案中，把全身作用和局部作用 的运动紧密结合，在全身锻炼的基础上，着重 进行所需要的局部锻炼，才能取得良好的疗效。
概论 — 运动疗法的实施原则 （四）治疗活动内容要有新鲜感，能调动患者主 动训练积极性，才能达到良好的效果。 （五）运动训练按疗程需要持之以恒，坚持长期 训练，因为神经系统和器官及肢体功能的完善， 要通过多次适当运动量的刺激和强化，才能得 到巩固和发展。因此，必须坚持长期锻炼，才 能达到目的。 （六）传统中医运动治疗，最大特点是讲求意识 活动、呼吸运动和躯体运动的密切配合。即意 守、调息、动形必须统一，以意领气，以气动 形，使整个机体得到锻炼。
概论 — 运动疗法的实施原则 （七）在运动疗法的进行过程中，要经常观察身 体的生理变化，如血压、呼吸、心率等改变及 习练者的身体反应，以便及时调整运动量或改 变运动项目。 （八）各种传染病、疾病的急性期、各种创伤局 部有出血者，血管内栓子有脱落危险者，则应 暂时避免或停止运动疗法。 （九）工作中要做好治疗评价，定期对治疗效果 做好总结。 （十）治疗中要做好康复宣教，争取患者主动配 合。
概论 — 运动疗法的实施原则 （十一）治疗中医务人员应该态度和蔼，声音 清晰亲切，语调坚信肯定，这样有利于增加患 者的治疗信心，提高治疗效果。给患者多予鼓 励的言语和具体的帮助，切忌滥用指责和批评。 （十二）在具体治疗中，要重点注意新患者和 病情较重患者，但也不忽略老患者，训练是可 新老患者成组搭配，相互帮助。 （十三）训练场所要光线充足、整洁，各种器 械要安放有序，用后要归还原位，并定期检查 维修。