第二章 幼儿的生长发育及健康评价 第一节 幼儿的生长发育 第二节 幼儿健康检查 第三节 幼儿的生长发育评价

生长是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化，是能观测到的。例如，手脚变大，个子变高等。 发育是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完 善，是机体在质的方面的变化。例如， 1 岁和 15 岁时肾 的发育对比较为显著。 成熟是指机体的生长发育达到一种完备的状态。例 如，淋巴系统在学前期迅速增长，在 11 岁左右发育成 熟，达到成人的 200 ％，以后逐渐退化。 熟，达到成人的 200 ％，以后逐渐退化。

幼儿的生长发育是一个极其复杂的过程，但同时又具有一定的规律。认识幼儿生长发育的规律，有助于正确认识和评价幼儿的身心发展。

第一节 幼儿的生长发育 一、幼儿生长发育的一般状况 二、影响幼儿生长发育的因素

根据这些特点及生活环境的不同，把幼儿的 根据这些特点及生活环境的不同，把幼儿的 生长发育过程划分为以下几个年龄时期（表 8 ）。 第一节 幼儿的生长发育 表 8 幼儿的生长发育过程 年龄时期时间段 婴儿期 从出生到１岁，也称乳儿期 幼儿前期 1 ～ 3 岁，也称托儿所年龄期 1 ～ 3 岁，也称托儿所年龄期 幼儿期 3 ～ 6 、 7 岁，也称幼儿园年龄期 3 ～ 6 、 7 岁，也称幼儿园年龄期

一、幼儿生长发育的一般状况 （一）生长发育是由量变到质变的过程 幼儿的生长发育是由细小的量变和质变到根本的质变的复杂过程，不仅表现为身高、体重的增加，还表现为器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。 幼儿与成人相比，不仅身体比例小，而且是一个没有成熟、缺少经验的机体，对环境的适应性和对自身的保护功能都比较差。

一、幼儿生长发育的一般状况 （二）生长发育是有阶段性和程序性的连续 过程 幼儿的生长发育是有阶段性的，每个阶段各有独特的特点，并且各阶段间相互联系，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础，各阶段按顺序衔接，不能跳跃。

一、幼儿生长发育的一般状况 （三）生长发育的速度是波浪式的，身体各 部分的生长速度也不均衡 人的生长发育是快慢交替的，因此发育速度曲线并不是随年龄呈直线上升，而是波浪式上升的。在整个生长发育期间，全身和大多数器官、系统有两次生长突增高峰。

一、幼儿生长发育的一般状况 2 岁以后，生长速度 2 岁以后，生长速度逐渐缓慢下来，并保持 相对的稳定（见图 1 ）。 图 1 儿童生长发育速度曲线

一、幼儿生长发育的一般状况 在生长发育的过程中，身体各部的生长速度也不 在生长发育的过程中，身体各部的生长速度也不 完全相同（见图 2 ）。 图 2 从胎儿到成人身体比例的变化

一、幼儿生长发育的一般状况 （四）身体各系统的生长发育不均衡，但统一协调 一般来说，除身高、体重外，包括全身的肌肉、骨 一般来说，除身高、体重外，包括全身的肌肉、骨骼、心脏、血管、肾、脾、呼吸器官、消化器官等，它们的生长与身高、体重呈同样的模式，即出生后第一年最快，以后逐渐减慢，到青春期出现第二次生长高峰， 再后又逐渐减慢，直到成熟。 再后又逐渐减慢，直到成熟。 （五）生理的发育与心理的发展密切相关 生理发育是心理发育的基础，心理的发展影响生理的功能。

一、幼儿生长发育的一般状况 （六）生长发育具有个体差异性 幼儿的生长发育有一般的规律，但由于每个 幼儿的先天遗传素质与后天的环境条件并不完全相同，因而无论身体的形态还是机体的功能都存在个体的差异。

二、影响幼儿生长发育的因素 （一）内在因素 影响幼儿生长发育的三个内在因素（见图 3 ）。 图 3 内在因素

二、影响幼儿生长发育的因素 （二）外在因素 影响幼儿生长发育的九个外在因素（见图 4 ）。 图 4 外在因素

第二节 幼儿健康检查 一、健康检查的时间 二、健康检查的内容 三、生长发育形态指标的测量

一、健康检查的时间 我国卫生部规定，定期健康检查的时间是：

二、健康检查的内容 （一）询问个人现况及既往史 通过向家长询问，可以获得有关幼儿生长发育的感性资料。 （二）体格测量及评价 体格测量包括身高（身长）、体重、头围、胸围、坐高、上臂围及皮下脂肪厚度等，其中，前三项为必测项目。

三、生长发育形态指标的测量 （一）测量身高（身长） 3 岁以下的幼儿可用量床测量身长； 3 岁以下的幼儿可用量床测量身长； 3 岁以上的幼儿可用身高计测量身高。 3 岁以上的幼儿可用身高计测量身高。

三、生长发育形态指标的测量 （二）测量体重 通常使用杠杆式体重计测量体重。

（三）测量头围 头围是指经眉弓上方至枕后结节绕头一周 的长度。 头围是指经眉弓上方至枕后结节绕头一周 的长度。 三、生长发育形态指标的测量

三、生长发育形态指标的测量 （四）测量胸围 胸围指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。可用刻有厘米的软尺来测。 （五）测量坐高 坐高指由头顶至坐骨结节的长度。代表头长加脊柱长。一般用坐高计测量坐高。

第三节 幼儿的生长发育评价 一、评价指标 二、评价标准 三、评价方法

一、评价指标 （一）形态指标 1. 身高 身高是人体站立时颅顶到脚跟（与 1. 身高 身高是人体站立时颅顶到脚跟（与 地面相及处）的垂直高度。 1 岁以后平均身高估 算公式为： 年龄（岁） ×7 ＋ 70 （ cm ）（青春期例外） 年龄（岁） ×7 ＋ 70 （ cm ）（青春期例外）

一、评价指标 2. 体重 体重是指人体（包括组织、器 2. 体重 体重是指人体（包括组织、器官、体液等）的总重量。幼儿平均体重估算公式为：

一、评价指标 3. 头围 头围的大小反映脑和颅骨的 3. 头围 头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。 4. 胸围 胸围是指经过胸中点的胸部 4. 胸围 胸围是指经过胸中点的胸部水平围度。 5. 坐高 坐高是从头顶至坐骨结节的 5. 坐高 坐高是从头顶至坐骨结节的长度。

一、评价指标 （二）生理指标 幼儿生理机能受生长发育和外界条件的影响。 （三）心理指标 关于幼儿心理发展的研究，一般是通过感觉、知觉、语言、记忆、思维、情感、意志和性格等进行观察。

二、评价标准 生长发育的评价标准是个体或集体幼儿生长发育状况的统一尺度。 生长发育的评价标准可以因选择样本的不同而分为现状标准和理想标准。 幼儿的生长发育标准只适用于一定地区或一定人群，故生长发育的标准是相对的，而不是绝对的。

三、评价方法 （一）百分位数法 医学上根据百分位数法把人体生长发育情况 医学上根据百分位数法把人体生长发育情况 分为五个等级（表９）。 表 9 生长发育评价标准表（百分位数法） 等级标准 理论百分 数／ % 等级标准 上等 P 90 以上 10 中下 等 P 25 至 P 中上等 P 75 至 P 90 15下等 P 10 一下 10 中等 P 75 至 P 25 50

三、评价方法 （二）等级评价法 这是用标准差与均值相离的远近划分等级，即以均 这是用标准差与均值相离的远近划分等级，即以均 值 （）为基准值，以标准差（ S ）为离散距，确定生长 发育的评价标准。表 10 为我国常用五等级评价标准。 表 10 五等级评价标准表等级标准等级标准上等中上等中等 +2s 以上 +2s 以上 +s → +2s +s → +2s ± s ± s中下等下等 -s → -2s -s → -2s -2s 以下 -2s 以下

（三）指数评价法 这是指利用人体各部分的比例关系，借助数学公 这是指利用人体各部分的比例关系，借助数学公 式编成指数，用以评价发育水平的方法（表 11 ）。 表 11表 11 （四）三项指标综合评价法 三项指标综合评价法是 WHO 近年来推荐的幼儿 三项指标综合评价法是 WHO 近年来推荐的幼儿营养状况的判断方法，也就是按身高的体重、按年龄的身高以及按年龄的体重三项指标全面评价幼儿的生 长发育状况。详见表 12 。 表 12表 12 三、评价方法

（五）幼儿心理发展评价 心理评价是运用心理学的方法对人的心理状态和行为表现进行评定。幼儿心理评价的目的是为了能正确地把握幼儿心理健康发展状况，并从群体幼儿中鉴别出有问题和心理障碍的个体，从而对有心理问题幼儿实施有针对性的早期教育，对心理障碍幼儿进行早期干预。 三、评价方法

1. 幼儿发育单项筛查（见图 5 ）。 1. 幼儿发育单项筛查（见图 5 ）。 三、评价方法 图 5 幼儿发育单项筛查

2. 综合发育筛查 2. 综合发育筛查 （ 1 ）丹佛发育筛查测试（ DDST ） 丹佛发育筛查 （ 1 ）丹佛发育筛查测试（ DDST ） 丹佛发育筛查 测试是 20 世纪 60 年代在美国丹佛城对该地区幼儿进行了 大量的测试后所制定出来的简易测试法，操作简便，容 易掌握。一次检查时间不超过 30 分钟。 本测验方法适用年龄为 0 ～ 6 岁（但实际应用于 4.5 本测验方法适用年龄为 0 ～ 6 岁（但实际应用于 4.5岁以下的幼儿较为合适）。 三、评价方法

（ 2 ）绘人测试（ drawing a man test ） 绘人测试是一 （ 2 ）绘人测试（ drawing a man test ） 绘人测试是一种能引起幼儿兴趣的简便易行的智力筛查测试方法。主要采用绘人测试试卷进行。 绘人测试智商转换法： 绘人测试智商转换法： 智龄 M ． A ．（月） ＝绘人得分 ×3 ＋ 36 智龄 M ． A ．（月） ＝绘人得分 ×3 ＋ 36 智商 IQ ＝（智龄 M.A./ 实足年龄 C.A. ） ×100 智商 IQ ＝（智龄 M.A./ 实足年龄 C.A. ） ×100 本测试方法适用年龄为 4 ～ 12 岁（但实际应用于 4 ～ 本测试方法适用年龄为 4 ～ 12 岁（但实际应用于 4 ～ 9.5 岁的幼儿较为合适）。 三、评价方法

（ 3 ）韦克斯勒学前幼儿智力量表（ WPPSI ） （ 3 ）韦克斯勒学前幼儿智力量表（ WPPSI ） 韦克斯勒学前幼儿智力量表包括 10 个分测试，内容 韦克斯勒学前幼儿智力量表包括 10 个分测试，内容是： 问答题 迷宫 问答题 迷宫 动物的家 几何图形 动物的家 几何图形 词汇 类同词 词汇 类同词 图画补缺 木块图案 图画补缺 木块图案 算术题 理解 算术题 理解 这 10 个分测试分为言语和操作测验两大类，评分按 这 10 个分测试分为言语和操作测验两大类，评分按测试内容产生言语智商和操作智商，两者的均数为总智商。 三、评价方法

促进幼儿身体运动智能发展 有意义的体能活动本身就是一种智慧。它包括两种 有意义的体能活动本身就是一种智慧。它包括两种主要的能力：一是擅于以技巧控制自身的动作，就是运动员、舞蹈家所表现出的智慧；二是擅于以技巧控制自身以外的物体，如画家、雕塑家等人所拥有的智慧。 具有身体运动智能是指孩子具有协调肌肉动作，举 具有身体运动智能是指孩子具有协调肌肉动作，举止优美而恰当，能合理精确地使用他们的身体和其他物品的能力。它主要是指孩子具有操作事物的技巧。幼儿身体运动能力的发展，就是满足幼儿对运动的欲望与兴趣，从热中于自己觉行有趣的活动中，尽兴的玩，从活动中提高能力，促进健康。因此在父母与孩子平时的相处嬉闹中蕴藏着许多运动能力训练的契机。

首先要养成良好的生活习惯，注意培养幼儿对身体 首先要养成良好的生活习惯，注意培养幼儿对身体运动的兴趣。中国传统的儒家文化向来喜静，静以修身养性。加之现代生活节奏加快，每天忙于奔波工作的年 轻父母就懒于锻炼了。在一项中日比较研究中， 岁 的中国孩子的身体运动能力明显地差于日本儿童的。为改变这一局面，家长应以身作则，养成锻炼身体的习惯，培养对某项体育活动如打羽毛球、游泳等的兴趣。利用现身教法，感染带动幼儿也喜欢体育运动，并养成习惯，从而提高身体素质及运动能力。 其次父母还应有意识地开展一些生动有趣的活动来 其次父母还应有意识地开展一些生动有趣的活动来锻炼幼儿某一方面的能力。如母亲当裁判，父子俩比赛看谁能坚持做一只独立金鸡，由此培养幼儿的平衡、协

调能力。或母子一起捡豆豆、折纸船、钉纽扣，在这一过程中既增进了母子间的感情，又发展了幼儿的手眼协调能力，锻炼了手部小肌肉群的活动能力。 最后父母要注意锻炼活动的时间、量有了保证，不 最后父母要注意锻炼活动的时间、量有了保证，不等于保证了质。每天跑一跑、跳一跳，形式化地做些运动，并不能真正解决问题。父母要根据自己孩子的特点，从实际出发，选择适当的形式，保证适当的活动量和运动强度，真正调动每一块肌肉、每一根神经参与其中，使孩子得到真正地锻炼。 来源： 来源：

1. 幼儿生长发育过程中具有哪些规律？ 1. 幼儿生长发育过程中具有哪些规律？ 2. 哪些因素影响幼儿生长发育？ 2. 哪些因素影响幼儿生长发育？ 3. 简述幼儿健康检查的内容。 3. 简述幼儿健康检查的内容。 4. 常用的心理健康评价方法有哪几种？ 4. 常用的心理健康评价方法有哪几种？