急性上呼吸道感染 赣南医学院第一附属医院儿科 刘小生 QQ:
定义 上呼吸道 : 包括鼻、鼻窦、咽、 咽鼓管、会厌及喉 鼻：鼻黏膜嫩而血管丰富，易感 染且易引起黏膜肿胀，从而易堵 塞，导致呼吸困难 鼻窦：由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜 相连续，急性鼻炎常累及鼻窦
咽泪管和咽鼓管：鼻泪管短、咽 鼓管较宽，故鼻腔感染时易引起 结膜炎及中耳炎 咽部、扁桃体：扁桃体炎常见年 长儿，婴儿少见 喉：喉黏膜嫩而富有血管及淋巴 组织，轻微炎症易引起声音嘶哑 和吸气性呼吸困难
系由各种病原体引起的上呼吸道 的急性感染（简称上感），俗称 “ 感冒 ” 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部 急性上呼吸道感染就是上呼吸道 局部感染的说法并不确切 急性上呼吸道感染 （ Acute Upper Respiratory Infection)
病因 病毒：占 90% 以上 细菌：溶血性链球菌常见 肺炎支原体：既可引起肺炎，也可引 起上感 婴幼儿上呼吸道解剖和免疫特点易患 本病 营养障碍性疾病、免疫缺陷病、被动 吸烟、护理不当、气候和环境等因素
临床表现 局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、 干咳、咽部不适和咽痛 全身症状：发热、烦燥不安、头 痛、全身不适、乏力、亦伴有食 欲不振、呕吐腹泻、腹痛等症状 体征：咽部充血、扁桃体肿大， 化脓，淋巴结肿大、皮疹等
疱疹性咽峡炎 为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季 起病急、高热、咽痛、流涎、厌食、 呕吐等 咽部充血、咽峡部可见灰白色疱疹， 周边无红晕，之后形成小溃疡，疱 疹也可在口腔部 病程为 1 周
咽结合膜热 腺病毒 3 、 7 型，好发春夏季节 发热、咽炎、结膜炎为特征, 病程 1 — 2 周 临床表现：高热、咽痛、眼部刺痛， 有时伴消化道症状 体征：咽部充血、可见点状分泌物 ; 一侧或双侧眼结合膜炎, 可伴球结合 膜出血 ; 颈及耳后淋巴结增大
并发症 婴幼儿 : 中耳炎、鼻窦炎、 咽后壁脓肿、扁桃体周围脓 肿、颈淋巴结炎、喉炎、支 气管炎及肺炎 年长儿：可急性肾小球肾炎 和风湿热等
实验室检查 病毒感染者： WBC 正常或偏 低， N # 减少， L # 相对增高， 病毒分离和血清学可明确病 原 细菌感染者： WBC 可增高， N # 增高， CRP 升高
治疗 一般治疗 : 注意休息、保 持良好的环境、多饮水 和补充大量维生素 C 等 抗感染：抗病毒、抗感 染
对症治疗 高热可口服对乙酰氨基酚或布洛 芬，也可用冷敷、温湿敷或酒精 浴降温 高热惊厥者给予镇静、止惊等处 理 咽痛可含服咽喉片 中成药有较好的效果